女性生殖道支原體及其他病原體在急性盆腔炎中的檢出率分析

宋玉成

（廣東省廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣州 510800）

女性生殖道支原體及其他病原體在急性盆腔炎中的檢出率分析

宋玉成

（廣東省廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣州 510800）

目的：分析女性生殖道支原體及其他病原體在急性盆腔炎中的檢出率。方法：選取我院收治的76例急性盆腔炎患者作為分析組，再選擇70例健康志愿者作為對(duì)照組，對(duì)兩組的陰道毛滴蟲、支原體和衣原體感染情況進(jìn)行比較。結(jié)果：分析組解脲支原體、人型支原體、生殖器支原體、沙眼衣原體、陰道毛滴蟲、革蘭陰性雙球菌和需氧菌的陽(yáng)性率分別為61.84%、23.68%、34.21%、30.26%、13.16%、19.74%和30.26%；分析組患者的解脲支原體和生殖器支原體檢出率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；分析組的人型支原體檢出率雖高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：在急性盆腔炎患者中最常檢出的是解脲支原體，而解脲支原體和生殖器支原體與急性盆腔炎的發(fā)生息息相關(guān)。

急性盆腔炎；女性生殖道；支原體；病原體；檢出率

支原體是一種原核細(xì)胞型微生物，通常生長(zhǎng)在人體的泌尿生殖道中，是女性泌尿生殖道感染常見的致病菌，而育齡期女性是支原體感染的高危人群，感染途徑通常為性傳播[1]。近年來(lái)，支原體感染在性傳播感染中的意義已逐漸受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視，而急性盆腔炎作為一種急腹癥，是臨床上常見的婦科疾病[2]。據(jù)相關(guān)資料顯示[3]，單種病原體或多種病原體結(jié)合均可導(dǎo)致急性盆腔炎，在這些病原體中最常見的是：解脲支原體、沙眼衣原體、鏈球菌、淋球菌和厭氧菌等。因此，本研究對(duì)76例急性盆腔炎患者進(jìn)行了病原體檢驗(yàn)，以判斷支原體及其他病原體與急性盆腔炎的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院收治的76例急性盆腔炎患者作為分析組，所有患者均符合我國(guó)疾控中心的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，年齡20～48歲，平均年齡（32.4±3.6）歲；將同一時(shí)期我院收集的70例健康志愿者作為對(duì)照組，年齡22～49歲，平均年齡（33.1±3.7）歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法在分析組患者和對(duì)照組志愿者經(jīng)期過(guò)后3～7 d，保持膀胱結(jié)石位，對(duì)會(huì)陰進(jìn)行消毒，用陰道窺器充分裸露宮頸，在陰道后穹窿位置提取溢出物，也可在陰道口提取；陰道毛滴蟲和清潔情況均通過(guò)懸滴法來(lái)檢驗(yàn)。將無(wú)菌拭子置入宮頸管中2～3 cm處，靜置10 s，均速轉(zhuǎn)動(dòng)拭子20 s左右后取出，將其快速保存在相應(yīng)的試管中，送入檢驗(yàn)科對(duì)支原體和衣原體盡快檢驗(yàn)，分析組需進(jìn)行需氧菌培養(yǎng)，并將陰道提取物制作成涂片，檢測(cè)革蘭陰性雙球菌（淋菌）。

1.3 數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析組各種病原體的檢出率分析組病原體檢出不僅有單一病原體感染，亦有兩種病原體、三種病原體組合感染。見表1。

表1 分析組各種病原體的檢出率[例（%）]

2.2 兩組的支原體檢出情況比較分析組與對(duì)照組相比，解脲支原體、生殖器支原體的陽(yáng)性檢出率有顯著性差異（P＜0.05）；人型支原體陽(yáng)檢出率組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組成員的支原體檢出率對(duì)比[例（%）]

3 討論

有研究表明[4]，盆腔炎病原體因國(guó)家、地區(qū)和群體的不同會(huì)有差異。在美國(guó)，盆腔炎病原體檢出率在前兩位的分別是：淋球菌占53%和沙眼衣原體占40%；在芬蘭，盆腔炎病原體檢出率在前兩位的分別是：沙眼衣原體占40%和人型支原體占37%，而淋球菌的檢出率只有14%。在本研究中，分析組解脲支原體、人型支原體、生殖器支原體、沙眼衣原體、陰道毛滴蟲、革蘭陰性雙球菌和需氧菌的陽(yáng)性率分別為61.84%、23.68%、34.21%、30.26%、13.16%、19.74%和30.26%，與張新生等[5]的研究結(jié)果一致。此外，本研究結(jié)果顯示，兩種和三種組合感染的陽(yáng)性率為56.58%和11.84%，需給予重視和關(guān)注。

支原體是女性生殖道中最常見的菌群，其傳染途徑主要為性傳播[6]。一旦宿主出現(xiàn)免疫力下降或黏膜損傷時(shí)，宮頸黏膜皺襞中附著的支原體就會(huì)乘虛而入，不僅在黏膜柱狀上皮，還在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)；第一感染對(duì)象為子宮頸管黏膜，若不采取措施任其發(fā)展，可導(dǎo)致以下炎癥：子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、盆腔結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎以及盆腔膿腫[7]。在本研究中，分析組患者的解脲支原體和生殖器支原體檢出率均高于對(duì)照組，所以應(yīng)根據(jù)支原體的分型深入探討其致病性因素[8]。綜上所述，在急性盆腔炎患者中最常檢出的是解脲支原體和生殖器支原體，其與急性盆腔炎的發(fā)生息息相關(guān)。

[1]楊永妮,胡艷軍.女性生殖道支原體及其他病原體在急性盆腔炎中的檢出率[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(7):74-75

[2]章琴,李紅發(fā).女性下生殖道支原體感染與不孕癥的相關(guān)性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(26):26-27

[3]張岱,魏宏,廖秦平,等.女性生殖道支原體及其他病原體在急性盆腔炎中的檢出率[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(3):366-369

[4]周衛(wèi)衛(wèi),馮小靜.女性生殖道支原體和衣原體感染對(duì)妊娠的影響[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21(11):648-650

[5]張新生,李瓊,鄭兆敏,等.女性生殖道性傳播疾病病原體混合感染的檢測(cè)及意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(3):281-282

[6]于紅,王蓓,金輝,等.解脲脲原體與女性生殖道其他病原體感染的交互作用分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2006,22(7):433-435

[7]張彤艷,霍紅旗,任愛(ài)英,等.500例女性生殖道感染常見病原體及STD感染狀況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(11):1532-1534

[8]李金鋒,張梅月.女性生殖道支原體感染與急性盆腔炎的關(guān)系[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2009,16(6):1025-1142

R711.33

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.069

2017-02-12）