針刀緩解膝骨關(guān)節(jié)炎頑固性疼痛的臨床療效評(píng)價(jià)

蘇鴻年

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 洛陽(yáng) 471003）

針刀緩解膝骨關(guān)節(jié)炎頑固性疼痛的臨床療效評(píng)價(jià)

蘇鴻年

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 洛陽(yáng) 471003）

目的：探討膝骨關(guān)節(jié)炎頑固性疼痛行針刀微創(chuàng)治療的臨床效果。方法：將2015年4月～2016年4月我院收治的116例膝骨關(guān)節(jié)炎頑固性疼痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為復(fù)合組和單一組各58例。復(fù)合組行藥物＋針刀聯(lián)合治療，單一組僅行藥物治療，觀察并比較兩組治療效果以及款膝關(guān)節(jié)功能（WOMAC）評(píng)分的變化情況。結(jié)果：復(fù)合組治療總有效54例（93.10%）顯著高于單一組46例（79.31%），兩組治療前WOMAC評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月復(fù)合組WOMAC評(píng)分均低于單一組（P＜0.05）。結(jié)論：膝骨關(guān)節(jié)炎頑固性疼痛患者行針刀微創(chuàng)治療，不僅能夠更好的改善其關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，還一定程度上促進(jìn)其病情恢復(fù)，改善預(yù)后。

膝骨關(guān)節(jié)炎頑固性疼痛；針刀；療效

骨關(guān)節(jié)炎是由于患者關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)潰瘍、脫失以及纖維化所引發(fā)的一種關(guān)節(jié)疾病，通常發(fā)生于＞60歲的人群中，容易出現(xiàn)在活動(dòng)量大、負(fù)重大的關(guān)節(jié)部位，通常以膝關(guān)節(jié)最為常見(jiàn)，稱為膝骨關(guān)節(jié)炎[1]。目前，臨床上通常采取針刀微創(chuàng)治療，具有副作用小、療程短以及治療效果佳的優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床的治療過(guò)程中[2]。我院采用針刀緩解膝骨關(guān)節(jié)炎頑固性疼痛取得了良好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年4月～2016年4月我院收治的116例膝骨關(guān)節(jié)炎頑固性疼痛患者作為研究對(duì)象，所有患者均自愿參與，并簽署知情同意書。將116例患者隨機(jī)分為復(fù)合組和單一組各58例。復(fù)合組男30例，女28例；年齡40～72歲，平均年齡（61.3±2.2）歲。單一組男32例，女26例；年齡42～74歲，平均年齡（62.4±2.7）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法單一組僅行藥物治療：口服非甾類藥物-萘丁美酮膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20046569），每天1次，每次1 g，2周為1個(gè)療程。復(fù)合組行藥物＋針刀聯(lián)合治療：選擇患者膝關(guān)節(jié)最為明顯的疼痛部位，如膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌附點(diǎn)等，龍膽紫標(biāo)記，并給予局部麻醉后，針刀呈現(xiàn)垂直方向置入，直到骨面層面，縱向作一切口，橫向剝離，進(jìn)而解除患者關(guān)節(jié)組織的粘連情況和異常應(yīng)力，術(shù)后口服藥物治療，方法與單一組一致。

1.3 臨床觀察指標(biāo)觀察并比較兩組治療效果以及款膝關(guān)節(jié)功能（WOMAC）評(píng)分的變化情況。采用WOMAC量表對(duì)患者膝骨關(guān)節(jié)的疼痛情況給予評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低則表示患者的恢復(fù)情況越好。療效評(píng)定指標(biāo)：（1）顯效：評(píng)分減少≥80%；（2）有效：評(píng)分減少40%～80%；（3）無(wú)效：評(píng)分減少＜40%?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較復(fù)合組治療總有效54例（93.10%）顯著高于單一組46例（79.31%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組WOMAC評(píng)分比較兩組治療前WOMAC評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月復(fù)合組WOMAC評(píng)分均低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組WOMAC評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組WOMAC評(píng)分比較（分，±s）

分組n治療前治療后1個(gè)月治療后3個(gè)月治療后6個(gè)月復(fù)合組單一組58 58 tP 153.88±5.14 155.43±3.25 1.941 0.055 54.95±26.13 68.38±35.36 2.326 0.022 39.36±35.23 72.45±35.66 5.027 0.000 71.82±31.44 102.92±23.82 6.005 0.000

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎疾病在我國(guó)的發(fā)病率達(dá)2.0%～ 10.0%，＞60歲患者的發(fā)生幾率可達(dá)50%左右，臨床表現(xiàn)為行動(dòng)不便、生活難以獨(dú)立等，具有病程長(zhǎng)、治療效果差、病情反復(fù)等特點(diǎn)，具有極高的致殘率，若未給予及時(shí)治療和護(hù)理，將嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[3]。近幾年來(lái)，通過(guò)針刀微創(chuàng)對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍韌帶和疼痛部位進(jìn)行縱向疏通、橫向剝離的治療方法，可有效解除患者膝關(guān)節(jié)的異常應(yīng)力和粘連情況，進(jìn)而恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)的平衡能力，消除肌腱周圍的附著張力，改善受壓韌帶和血管的血液循環(huán)動(dòng)力學(xué)，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)損傷組織的進(jìn)一步修復(fù)[4]。同時(shí)，針刀微創(chuàng)手術(shù)還具有一定的鎮(zhèn)痛、消炎的作用，進(jìn)一步緩解患者的疼痛感。膝關(guān)節(jié)周圍肌腱點(diǎn)出現(xiàn)慢性損傷所引發(fā)的頑固性疼痛，是造成患者關(guān)節(jié)疼痛以及活動(dòng)受限的主要原因，經(jīng)過(guò)針刀微創(chuàng)治療后，能夠達(dá)到一次治愈，效果十分顯著[5]。

本研究結(jié)果顯示，復(fù)合組治療總有效54例（93.10%）顯著高于單一組46例（79.31%），治療后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月復(fù)合組WOMAC評(píng)分均低于單一組。單一服用非甾體類藥物的治療方法，雖然能夠暫時(shí)性緩解患者的疼痛感受，提高患者的依從性，但是，長(zhǎng)期服用非甾體類藥物，容易出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，如嚴(yán)重?fù)p傷患者的胃腸功能和代謝能力，在一定程度上為患者及其家屬帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過(guò)針刀微創(chuàng)治療，不僅能夠降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，還能夠更好的緩解患者的疼痛感，治療效果十分顯著[6]。綜上所述，針刀微創(chuàng)治療膝骨關(guān)節(jié)炎，能夠有效緩解患者的疼痛感，一定程度上提高患者膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力，值得臨床推廣。

[1]沈文,牛志軍,金橋,等.針刀緩解膝骨關(guān)節(jié)炎頑固性疼痛的臨床療效評(píng)價(jià)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(23):1963-1966

[2]彭博,唐晨,張斐,等.銀質(zhì)針關(guān)節(jié)外軟組織松解術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎頑固性疼痛[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2015,32(9):816-817

[3]劉小立.骨關(guān)節(jié)炎神經(jīng)病理性疼痛診療概述[J].中國(guó)新藥雜志,2015,24 (18):2073-2076

[4]秦偉凱,趙勇,張寬,等.鈹針治療膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)針灸,2013,33(4):347-349

[5]郭長(zhǎng)青,司同,溫建民,等.針刀松解法改善膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛癥狀的隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].天津中醫(yī)藥,2012,29(1):35-38

[6]孫奎,劉德春,吳三彬,等.針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛及功能障礙的臨床研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(5):416-418

R684.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.041

2017-01-10）