椎動(dòng)脈型頸椎病實(shí)施中醫(yī)綜合康復(fù)療法的應(yīng)用研究

姚旭光 楊玲莉

（湖北省當(dāng)陽市中醫(yī)醫(yī)院 當(dāng)陽 444100）

椎動(dòng)脈型頸椎病實(shí)施中醫(yī)綜合康復(fù)療法的應(yīng)用研究

姚旭光 楊玲莉

（湖北省當(dāng)陽市中醫(yī)醫(yī)院 當(dāng)陽 444100）

目的：觀察針刺、拔罐、推拿等中醫(yī)綜合康復(fù)療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果。方法：選取我院2012年7月～2014年5月收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者90例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各45例。兩組患者均行推拿治療，實(shí)驗(yàn)組在推拿治療的基礎(chǔ)上綜合運(yùn)用針刺、拔火罐治療法。觀察治療10 d后兩組患者的臨床療效及椎-基底動(dòng)脈血流情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前兩組患者LVA、RVA及BA等血流速度均無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組患者LVA、RVA及BA等血流速度均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：綜合運(yùn)用針刺、拔罐、推拿康復(fù)療法能有效提高椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效，改善腦部血液循環(huán)，且操作簡單、安全，臨床價(jià)值顯著。

椎動(dòng)脈型頸椎??；針刺；拔罐；推拿

隨著現(xiàn)代人們生活方式的改變，頸椎病的發(fā)病率有明顯升高與低齡化的趨勢，為骨傷科的常見病與多發(fā)病。椎動(dòng)脈型頸椎病，其本質(zhì)為頸椎骨質(zhì)及軟組織非特異性炎癥增生導(dǎo)致椎動(dòng)脈血管受壓而出現(xiàn)血流不暢，進(jìn)而引發(fā)一系列神經(jīng)系統(tǒng)綜合癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康與生活質(zhì)量[1]。中醫(yī)學(xué)的特色療法對椎動(dòng)脈型頸椎病具有突出的臨床干預(yù)效果。本研究觀察針刺、拔罐、推拿等中醫(yī)綜合康復(fù)療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年7月～2014年5月收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者90例為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各45例。依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，所有患者均已確診。其中男女比例為49∶41；年齡33～65歲，平均年齡（49.3±12.1）歲；病程0.5～13年，平均病程（5.6±2.8）年。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 推拿治療法兩組均行推拿治療。（1）按揉拿捏法：以按揉手法直接作用于風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、完骨以及頸1～頸7等部位，每個(gè)穴位按揉3 min，每分鐘每穴按揉80次；在肩井穴上實(shí)施拿法治療，每分鐘按摩60次，同時(shí)對百會(huì)、腦空及腦戶這三個(gè)穴進(jìn)行拇指點(diǎn)按，每穴點(diǎn)按3 min，每分鐘點(diǎn)按100次。（2）理筋拔伸手法：先放松患者的斜方肌、椎枕肌與胸鎖乳突肌，隨后進(jìn)行復(fù)位，由助手對患者雙肩進(jìn)行輔助，囑仰頭以對抗?fàn)恳┘拥牧Χ?；將患者下頜以左手托握，術(shù)者右手對患者風(fēng)池穴實(shí)施按壓，同時(shí)拇指置于尚需復(fù)位椎體的椎體橫突處，經(jīng)由頸椎前凸縱軸對施加的拔伸牽引力度實(shí)施對抗。（3）頭部益腦法：五指緊貼頭皮自前向后按摩，速度由慢變快，爾后用拇指點(diǎn)按百會(huì)、太陽、印堂、魚腰穴等，每個(gè)穴位3 min，頻率為100次/min。

1.2.2 針刺與拔火罐治療法實(shí)驗(yàn)組在推拿治療的基礎(chǔ)上綜合運(yùn)用針刺與拔火罐治療。針刺：取穴風(fēng)池、肩井、大椎、完骨等，進(jìn)針后提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針半小時(shí)。拔火罐：取穴同針刺法，用閃罐法拔管，留罐5 min，若患者有皮膚過敏、潰破等則避免使用。1次/d，治療10 d。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)（1）參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：頸椎病癥狀體征徹底痊愈，肩、頸運(yùn)動(dòng)功能徹底恢復(fù)；顯效：頸椎病癥狀體征明顯得到遏制，肩、頸運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)接近正常水平；有效：頸椎病癥狀體征有好轉(zhuǎn)，肩、頸運(yùn)動(dòng)功能仍有一定的障礙；無效：頸椎病癥狀體征及肩頸運(yùn)動(dòng)功能無任何緩解甚至惡化?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。（2）通過經(jīng)顱多普勒超聲觀察患者左椎動(dòng)脈（LVA）、右椎動(dòng)脈（RVA）、基底動(dòng)脈（BA）血流情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率為93.3%，對照組的總有效率為68.9%，兩組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后椎-基底動(dòng)脈血流情況比較治療前兩組患者LVA、RVA及BA等血流速度均無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組患者LVA、RVA及BA等血流速度均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后椎-基底動(dòng)脈血流情況比較（cm/s，±s）

表2 兩組患者治療前后椎-基底動(dòng)脈血流情況比較（cm/s，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

BA治療前治療后實(shí)驗(yàn)組對照組組別nLVA治療前治療后45 45 21.1±5.8 21.2±6.1 24.8±6.1*#22.3±6.7*RVA治療前治療后13.3±4.6 13.4±5.1 16.6±3.9*#14.3±3.8*51.3±11.6 52.5±12.4 57.3±10.0*#55.4±9.1*

3 討論

椎-基底動(dòng)脈血流供應(yīng)不足是引起椎動(dòng)脈型頸椎病的常見原因，當(dāng)患者頸椎出現(xiàn)階段性的不穩(wěn)、周圍軟組織變性、椎間隙狹窄等情況時(shí)，椎動(dòng)脈血管容易扭曲、擠壓，導(dǎo)致血流改變。中醫(yī)學(xué)應(yīng)用于椎動(dòng)脈型頸椎病具有得天獨(dú)厚的臨床干預(yù)特色優(yōu)勢，可起到標(biāo)本兼治的作用，同時(shí)對患者整體氣血也可進(jìn)行全面的調(diào)理[2～4]。

推拿是通過物理力學(xué)施加使黏連的肌肉松解開來，該治療方法應(yīng)用于椎動(dòng)脈型頸椎病患者，可迅速恢復(fù)頸部肌肉組織的血液供給，同時(shí)可緩解斜方肌及胸鎖乳突肌因長期血運(yùn)不暢蓄積炎癥物質(zhì)導(dǎo)致的神經(jīng)性痙攣，使頸椎牽拉的狀態(tài)得以恢復(fù)，改善頸椎血管受壓狀態(tài)[5～6]。針刺能調(diào)節(jié)椎動(dòng)脈的神經(jīng)叢，緩解基底動(dòng)脈痙攣，改善血液循環(huán)，增加腦部血供。拔火罐具有溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、散寒祛濕的功效，能有效改善局部氣血運(yùn)行。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在臨床療效及椎-基底動(dòng)脈血流方面均明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，綜合運(yùn)用針刺、拔罐、推拿康復(fù)療法能有效提高椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效，改善腦部血液循環(huán)，且操作簡單、安全，臨床價(jià)值顯著。

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[2]張純,劉健,林秋虹,等.針刺拔罐推拿綜合治療椎動(dòng)脈型頸椎病25例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(20):48-49

[3]張俊鵬,曹迎春,鮮婭花.中醫(yī)綜合治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(7):37-38

[4]魏漢賢,鄭金國,黃碧青,等.中醫(yī)綜合療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,5(12):78-80

[5]郭玉海,林定坤.中醫(yī)綜合療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2010,21(9):2322-2323

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R274.9

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.040

2017-02-21）