小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的臨床觀察

鄭洪濤

（河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 新鄉(xiāng) 453000）

小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的臨床觀察

鄭洪濤

（河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 新鄉(xiāng) 453000）

目的：探討小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的臨床療效。方法：選取于我院就診的亞急性甲狀腺炎患者共90例，將這些患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例，其中對照組予以常規(guī)抗病毒治療，觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上選用小劑量潑尼松治療，觀察兩組患者發(fā)熱、腫脹、疼痛、觸痛的癥狀消失時間和胃酸、反酸、噯氣、面部痤瘡、體重增加等不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者發(fā)熱、腫脹、疼痛、觸痛的癥狀消失時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。觀察組患者胃酸、反酸、噯氣、面部痤瘡、體重增加等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上治療亞急性甲狀腺炎時，應(yīng)用小劑量潑尼松具有顯著療效，縮短患者治愈時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全有效，應(yīng)用效果明顯，值得在臨床上推廣和使用。

亞急性甲狀腺炎；小劑量潑尼松；臨床療效

亞急性甲狀腺炎是一種自限性炎癥疾病，其誘發(fā)病因同機(jī)體自身內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂及病毒感染等有關(guān)，但發(fā)病機(jī)制臨床尚不明確。實踐研究表明，行亞急性甲狀腺炎治療時，可選擇糖皮質(zhì)激素類藥物，具有相對顯著的抗炎抑感染效應(yīng)，緩解患者臨床癥狀，因其會使患者出現(xiàn)失眠、骨質(zhì)疏松、腸胃不適、糖代謝異常等不良情況不適合長期使用。隨著臨床研究的不斷深入，小劑量潑尼松在亞急性甲狀腺炎的治療中得到應(yīng)用，且療效確切[1]?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月～2016年1月于我院就診的亞急性甲狀腺炎患者共90例，患者臨床癥狀表現(xiàn)為甲狀腺腫大，伴有不同程度的發(fā)熱，接觸時有明顯的觸痛感，且均符合臨床亞急性甲狀腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例，其中觀察組男24例，女21例，年齡21～56歲，平均年齡（38.47±10.53）歲，病程1～6年，平均病程（3.26±2.04）年；對照組男25例，女20例，年齡20～56歲，平均年齡（38.12±11.44）歲，病程1～7年，平均病程（3.59±2.31）年。兩組患者在一般資料的對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：急性起病，發(fā)熱，甲狀腺局部疼痛結(jié)節(jié)或甲狀腺腫大患者、血清甲狀腺激素增高或單項增高患者、紅細(xì)胞沉降率加快及白細(xì)胞計數(shù)和分類正?；蜉p度增高患者，所有患者均自愿參與該研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有眼中內(nèi)科疾病或甲狀腺惡變患者。

1.3 方法對照組：予以常規(guī)抗病毒治療，應(yīng)用藥物消炎，飯后服用。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上選用小劑量潑尼松治療，采用口服方式。劑量選用需依據(jù)患者實際情況進(jìn)行，通常則為0.5 mg/kg，該階段療程為4周；此后，依據(jù)患者臨床病癥酌情減少劑量，調(diào)整為0.25 mg/kg，該階段療程為8周，此后可依據(jù)患者實際狀況調(diào)整為隔天服藥[2]。總療程為3個月。

1.4 評價指標(biāo)兩組患者腫脹、觸痛、發(fā)熱、疼痛等癥狀消失時間以及胃酸、噯氣、反酸、體重增加、面部痤瘡等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法以SPSS17.0進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀消失時間比較觀察組患者發(fā)熱、腫脹、疼痛、觸痛的癥狀消失時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（h，±s）

表1 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（h，±s）

組別n發(fā)熱腫脹疼痛觸痛觀察組對照組t值P 45 45 25.69±8.04 67.71±13.54 17.900 3＜0.05 54.59±16.75 144.62±45.73 12.400 9＜0.05 85.67±25.84 206.35±74.91 10.216 2＜0.05 77.15±26.74 199.28±82.76 9.419 9＜0.05

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較分析觀察組患者胃酸、反酸、噯氣、面部痤瘡、體重增加等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較分析[例（%）]

3 討論

相關(guān)研究表明，亞急性甲狀腺炎的發(fā)病機(jī)制同機(jī)體自身內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂與病毒感染等存在緊密關(guān)聯(lián)。該疾病患者臨床癥狀表現(xiàn)具有階段性，早期為上呼吸道感染及甲狀腺亢進(jìn)，中期則會表現(xiàn)出一定狀況的甲減分期，該階段過后便直接進(jìn)入恢復(fù)期[3]。就亞急性甲狀腺炎疾病屬性而言，其可自行恢復(fù)，恢復(fù)期一般在數(shù)周及數(shù)月內(nèi)，該期間可采取有效方式緩解病癥，否則會出現(xiàn)復(fù)發(fā)率高等不良狀況，影響臨床療效及患者生活質(zhì)量與生命健康[4]。潑尼松是臨床上有效緩解亞急性甲狀腺炎癥狀的藥物，其應(yīng)用能夠充分發(fā)揮抗炎、抗內(nèi)毒素及調(diào)節(jié)代謝等顯著作用，進(jìn)而充分確?；颊呒?xì)胞膜與毛細(xì)血管的通透性，改善患者臨床病癥[5]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者發(fā)熱、腫脹、疼痛、觸痛的癥狀消失時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。觀察組患者胃酸、反酸、噯氣、面部痤瘡、體重增加等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，臨床上治療亞急性甲狀腺炎時，應(yīng)用小劑量潑尼松具有顯著療效，縮短患者治愈時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全有效，應(yīng)用效果明顯，值得在臨床上大力推廣和使用。

[1]李存杰,孫宇.七葉皂苷鈉聯(lián)合小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎女性患者的療效及安全性[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報,2016,30(2): 75-77

[2]邙建波,周冬仙,廖兵飛.小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的臨床觀察[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,46(5):472-474

[3]邙建波,劉新杰,李敏.不同劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎的臨床對照觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(16):2438-2440

[4]周瓊,余書勇,陳森良.亞急性甲狀腺炎患者采用不同劑量潑尼松治療的效果對比分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(4):522-525

[5]黃偉,方軼群.應(yīng)用小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎患者的臨床效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(24):31-33

R581.4

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.036

2017-02-03）