需要層次理論對卵巢囊腫手術(shù)患者術(shù)后自護(hù)能力及恢復(fù)的影響探討

王 晗，王 丹，李 瑩

（吉林省長春市吉林大學(xué)第二醫(yī)院婦科四療區(qū)，吉林 長春 130000）

需要層次理論對卵巢囊腫手術(shù)患者術(shù)后自護(hù)能力及恢復(fù)的影響探討

王 晗，王 丹，李 瑩

（吉林省長春市吉林大學(xué)第二醫(yī)院婦科四療區(qū)，吉林 長春 130000）

目的 對需要層次理論對卵巢囊腫手術(shù)患者術(shù)后自護(hù)能力及恢復(fù)的影響進(jìn)行分析和探討。方法 隨機(jī)選取92例于2015年2月～2016年5月期間在我院接受卵巢囊腫手術(shù)治療的卵巢囊腫，抽簽法將患者平均分為兩組，每組46例，給予觀察組患者需要層次理論指導(dǎo)下的護(hù)理，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 相較于對照組患者，觀察組患者首次排氣、排便、離床活動(dòng)以及住院所用時(shí)間更短（P＜0.05），護(hù)理后的自護(hù)能力量表總分更高[（125.42±15.12）分 vs （98.98±12.50）分，P＜0.05]，不良反應(yīng)總發(fā)生率更低（8.70% vs 32.61%，P＜0.05）。結(jié)論 需要層次理論對卵巢囊腫手術(shù)患者術(shù)后自護(hù)能力的提高以及預(yù)后恢復(fù)的改善均有著積極的正面影響，是縮短患者正在好轉(zhuǎn)時(shí)間、提高患者而治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率的有效途徑，推薦使用。

需要層次理論；卵巢囊腫手術(shù)；自護(hù)能力；恢復(fù)

卵巢囊腫為目前臨床常見的婦科疾病，手術(shù)是治療本病的主要手段，效果尚可，尤其是隨著近年來微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，卵巢囊腫手術(shù)創(chuàng)傷性越來越小、有效率越來越高，但臨床護(hù)理卻未能跟上術(shù)式發(fā)展的步伐，因護(hù)理不到位導(dǎo)致的護(hù)理問題頻發(fā)[1-2]?；诖?，本研究以我院收治的92例卵巢囊腫手術(shù)患者為對象，分析探討了需要層次理論對卵巢囊腫手術(shù)患者術(shù)后自護(hù)能力及恢復(fù)的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽簽法將符合標(biāo)準(zhǔn)的92例卵巢囊腫手術(shù)患者分為兩組，觀察組46例，平均年齡（40.3±6.7）歲；對照組46例，平均年齡（40.9±6.4）歲。兩組患者年齡、病程等各項(xiàng)一般資料的比較不具有顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等。給予對照組患者需要層次理論指導(dǎo)下的護(hù)理，即從生理需要、安全需要、愛與歸屬需要、尊重需要以及自我實(shí)現(xiàn)需要5個(gè)角度出發(fā)，綜合患者個(gè)體情況，給予患者針對性的護(hù)理措施并積極引導(dǎo)患者主動(dòng)參與到護(hù)理當(dāng)中，對患者進(jìn)行自護(hù)技能訓(xùn)練，使患者正確認(rèn)識自我護(hù)理、科學(xué)對待自我護(hù)理，提升患者護(hù)理依從性和配合度，具體護(hù)理措施包括疼痛護(hù)理、術(shù)后早期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、心理干預(yù)等。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別于護(hù)理開始前1 d以及護(hù)理結(jié)束后1 d，參考自我護(hù)理能測量量表（ESCA）[3]評估患者自護(hù)能力，量表共包含健康知識、自我概念、自我護(hù)理技能以及自護(hù)責(zé)任感水平4個(gè)維度，43個(gè)條目，其中11個(gè)條目為反向評分，0～4分制評分，得分越高，則表示該選項(xiàng)與自身情況契合度越高，0分表示非常不像我，4分表示非常像我，總分0～172分，得分越高，則患者自護(hù)能力越好。

記錄患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次離床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間，以此作為評估患者術(shù)后恢復(fù)情況的依據(jù)。

觀察治療期間患者感染、出血、疼痛、胃腸功能障礙等不良反應(yīng)發(fā)生情況，計(jì)算不良反應(yīng)總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般術(shù)后指標(biāo)比較

觀察組患者首次排氣、排便、離床活動(dòng)以及住院所用時(shí)間均顯著短于對照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般術(shù)后指標(biāo)比較表

2.2 兩組患者護(hù)理前后自護(hù)能力量表評分變化比較

護(hù)理前，兩組患者自護(hù)能力量表評分較低，組間不見不具有顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者自護(hù)能力量表評分有效增加，顯著高于對照組患者（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后自護(hù)能力量表評分變化比較表

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

相較于對照組患者，觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯更低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較表 [n（%）]

3 討 論

自我護(hù)理能力具體來說即是指患者在恢復(fù)期對自我進(jìn)行自行護(hù)理和照顧的能力，研究表明，良好的自護(hù)能力是加快患者自身康復(fù)進(jìn)程，改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。但受到傳統(tǒng)觀念的限制和影響，自護(hù)能力概念在患者中的接受程度并不高，患者習(xí)慣于被動(dòng)接受各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，自我護(hù)理主動(dòng)性、積極性嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致實(shí)際護(hù)理過程中因護(hù)理不及時(shí)而造成的不良護(hù)理事件頻發(fā)。馬斯洛需要層次理論認(rèn)為人的需求具體可分為五個(gè)層次[5]，最高層次為自我實(shí)現(xiàn)，因此有學(xué)者建議，將需要層次理論應(yīng)用到臨床護(hù)理中，將患者的自我實(shí)現(xiàn)作為最終護(hù)理目標(biāo)，有利于使患者認(rèn)識到自我護(hù)理的重要性，促使患者積極參與到術(shù)后康復(fù)護(hù)理之中，全面提高患者自我護(hù)理能力。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，相較于對照組患者，觀察組患者在排氣時(shí)間、住院時(shí)間等一般術(shù)后指標(biāo)以及自護(hù)能力量表評分、治療總有效率的比較上有顯著優(yōu)勢（P＜0.05），具體來說，即觀察組患者術(shù)后恢復(fù)所用時(shí)間更短、自護(hù)能力量表評分更高、治療總有效率更高。上述結(jié)果提示，相較于常規(guī)護(hù)理，結(jié)合運(yùn)用需要層次理論的護(hù)理模式不僅能夠進(jìn)一步改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，提高患者手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)效果；同時(shí)還可優(yōu)化患者自護(hù)能力，降低患者不良反應(yīng)總發(fā)生率，提高患者治療安全性。分析原因，筆者認(rèn)為在于以下幾方面：①需要層次理論能夠動(dòng)態(tài)把握患者生理需要求變化和心理需求變化，可通過給予患者切實(shí)有效的護(hù)理措施滿足患者最迫切的需要；②需要層次理論能夠有效區(qū)分護(hù)理重點(diǎn)，能夠在第一時(shí)間解決最重要的問題，避免護(hù)理意外的發(fā)生；③需要層次理論可給予患者更具針對性的干預(yù)措施，幫助患者預(yù)防并發(fā)癥、不良反應(yīng)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，需要層次理論指導(dǎo)下的護(hù)理模式能夠有效提高卵巢囊腫手術(shù)患者術(shù)后自護(hù)能力、促進(jìn)患者早日恢復(fù)，在滿足患者自我實(shí)現(xiàn)需要的同時(shí)，也整體滿足了患者術(shù)后各個(gè)康復(fù)階段的層次需求，對于患者生活質(zhì)量的提高意義重大，推薦使用。

[1] 楊艷君,陳玉蓮.需要層次護(hù)理對卵巢囊腫患者術(shù)后自護(hù)能力及恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(10):124-127.

[2] 周春梅.自理理論護(hù)理對卵巢囊腫患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(3):609-611.

[3] 李海珍.補(bǔ)償支持護(hù)理在卵巢囊腫切除術(shù)后自理能力及康復(fù)的應(yīng)用[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2016,14(6):707-709.

[4] 趙翠蘭.心理護(hù)理對卵巢囊腫手術(shù)患者的影響分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(15):172-173.

[5] 王長芹.對接受卵巢囊腫手術(shù)的患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(8):112-113.

本文編輯：劉帥帥

Need to explore the theory on the level of ovarian cyst postoperative self-care ability and recovery effect

WANG Han, WANG Dan, LI Ying
(Jilin Province, the second hospital of Jilin University Changchun gynecological treatment area four,Jilin Changchun 130000, China)

R737.31

B

ISSN.2095-8803.2017.05.024.02