微生物檢驗對院內(nèi)感染發(fā)生率控制的影響

李群星 遼寧省東港市第二醫(yī)院檢驗科 （丹東 118313）

微生物檢驗對院內(nèi)感染發(fā)生率控制的影響

李群星 遼寧省東港市第二醫(yī)院檢驗科 （丹東 118313）

目的：探討微生物檢驗對院內(nèi)感染發(fā)生率的控制作用。方法：選取本院2014年6月至2016年6月收治的住院患者192例，隨機(jī)將這些患者分為微生物檢驗組（檢驗組，n=96）和未進(jìn)行微生物檢驗組（未檢驗組，n=96）兩組。檢驗組患者接受微生物檢驗，未檢驗組患者未接受微生物檢驗，然后對兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生情況。結(jié)果：檢驗組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率5.2%（5/96）顯著低于未檢驗組24.0%（23/96）（P＜0.05），未感染比例94.8%（91/96）顯著高于未檢驗組76.0%（73/96），兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)論：微生物檢驗?zāi)軌蛴行Ы档驮簝?nèi)感染發(fā)生率。

微生物檢驗 感染發(fā)生率 控制作用

院內(nèi)感染具有較為廣泛的因素來源，通常情況下院內(nèi)感染的發(fā)生有3個重要環(huán)節(jié)，即易感人群、傳染源及其傳播途徑[1]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，微生物檢驗在院內(nèi)感染控制中具有重要的臨床意義，其一方面能夠?qū)λ幬锏哪退幮赃M(jìn)行加強(qiáng)檢測，另一方面還能夠?qū)Ω鞣N細(xì)菌進(jìn)行加強(qiáng)檢測，如肺炎鏈球菌、大腸桿菌等，并對病原體進(jìn)行診斷，從而對多種疾病的傳播進(jìn)行有效預(yù)防[2]。本研究探討了微生物檢驗對院內(nèi)感染發(fā)生率的控制作用，發(fā)現(xiàn)其具有積極的作用，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2014年6月至2016年6月收治的住院患者192例，所有患者均知情同意；將有嚴(yán)重血液性疾病等患者排除在外。隨機(jī)將這些患者分為微生物檢驗組（檢驗組，n=96）和未進(jìn)行微生物檢驗組（未檢驗組，n=96）兩組。檢驗組患者中男性49例，女性47例，年齡6～81歲，平均（40.0±8.4）歲；住院時間5～20d，平均（8.7±1.2）d。未檢驗組患者中男性48例，女性48例，年齡7～81歲，平均（41.3±8.5）歲；住院時間6～20d，平均（9.3±1.4）d。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

檢驗組患者接受微生物檢驗，采用珠海迪爾細(xì)菌鑒定分析系統(tǒng)，應(yīng)用ATBG-5試條進(jìn)行藥敏試驗，應(yīng)用法國梅里埃公司生產(chǎn)的ID 32 E試條進(jìn)行細(xì)菌鑒定。運(yùn)用K-B法進(jìn)行超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）初篩，然后進(jìn)行確診實驗，確診為ESBLs菌株的標(biāo)準(zhǔn)為和不加克拉維酸相比，加克拉維酸的抑菌環(huán)直徑多5mm及以上；未檢驗組患者未接受微生物檢驗。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)生部2001年頒布）診斷和評估兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率，如果治療后患者的病情復(fù)發(fā)，體內(nèi)有較多侵害性微生物存在，同時有炎性癥狀存在，則評定為感染；如果治療后患者的原發(fā)病得到有效改善，體內(nèi)有較少的侵害性微生物存在，同時沒有不良反應(yīng)及并發(fā)癥存在，則評定為未感染[3]。

表1. 兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生情況比較(n=96，n/%)

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用軟件SPSS20.0，兩組患者的院內(nèi)感染發(fā)生情況采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

檢驗組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率5.2%（5/96）顯著低于未檢驗組24.0%（23/96）（P＜0.05），未感染比例94.8%（91/96）顯著高于未檢驗組76.0%（73/96）（P＜0.05），具體見表1。

3.討論

近年來，院內(nèi)感染發(fā)生率在臨床不斷加劇的濫用抗生素及不合理用藥的作用下日益提升，對醫(yī)院管理及患者健康造成了嚴(yán)重困擾。研究表明，在醫(yī)院感染的控制中，微生物檢驗是一種重要方法，同時其臨床操作性較高[4]。本研究結(jié)果表明，檢驗組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率5.2%（5/96）顯著低于未檢驗組24.0%（23/96）（P＜0.05），未感染比例94.8%（91/96）顯著高于未檢驗組76.0%（73/96）（P＜0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。說明微生物檢驗?zāi)軌蛴行Э刂圃簝?nèi)感染，顯著降低院內(nèi)感染發(fā)生率，從而有效減輕院內(nèi)感染程度。發(fā)生這一現(xiàn)象的原因主要為：①對患者相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌分型微生物檢驗?zāi)軌驅(qū)⒂行б罁?jù)提供給臨床醫(yī)師判斷院內(nèi)感染情況的工作，同時也能夠?qū)⒂行б罁?jù)提供給臨床醫(yī)師判斷院內(nèi)感染流行范圍、預(yù)防方法的工作，然后采取有針對性的措施對感染進(jìn)一步擴(kuò)散的現(xiàn)象進(jìn)行及時有效的避免；②對患者可能接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、設(shè)備等進(jìn)行微生物檢驗?zāi)軌驅(qū)p傷皮膚、破壞防御功能引發(fā)的感染的發(fā)生進(jìn)行有效的避免，從而促進(jìn)醫(yī)院交叉感染發(fā)生率的有效降低。定期微生物檢驗?zāi)軌驅(qū)⒂行б罁?jù)提供給臨床醫(yī)師對本院器械消毒情況的更好了解，從而促進(jìn)相關(guān)設(shè)施設(shè)備管理質(zhì)量的顯著提升[5]。

院內(nèi)感染已經(jīng)成為一個重要的醫(yī)療問題，臨床醫(yī)師必須面對，同時必須對其進(jìn)行及早解決。微生物檢驗將相關(guān)檢驗手段提供給了院內(nèi)感染的有效控制，將客觀臨床依據(jù)提供給了臨床醫(yī)師及管理人員對相關(guān)情況進(jìn)行更好的了解。今后臨床檢驗工作者在控制院內(nèi)感染的過程中可以從以下幾個方面入手：①促進(jìn)自身素質(zhì)的提升，加強(qiáng)院內(nèi)感染風(fēng)險意識，將相關(guān)臨床資料積極收集起來，將準(zhǔn)確的一手相關(guān)臨床報道提供給管理者，從而將院內(nèi)感染發(fā)生率降低到最低限度；②對相關(guān)臨床經(jīng)驗進(jìn)行積極學(xué)習(xí)，經(jīng)常對微生物檢驗的相關(guān)操作規(guī)程及方法進(jìn)行了解，從而促進(jìn)微生物檢驗及時性及準(zhǔn)確性的進(jìn)一步提升；③加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的交流，對患者的臨床癥狀和體征進(jìn)行充分了解，然后嚴(yán)格依據(jù)患者的實際病情配合臨床醫(yī)師進(jìn)行準(zhǔn)確合理的診斷和治療。

綜上所述，微生物檢驗?zāi)軌蛴行Э刂圃簝?nèi)感染，有助于降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

[1] 闕肖冬. 加強(qiáng)臨床微生物檢驗有效控制醫(yī)院感染[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2012,10(12):750-751.

[2] 孟良. 微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用與意義[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2015,36(9):1317.

[3] 蔣松柏, 劉炯煥. 微生物檢驗在控制醫(yī)院感染中的分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2014,12(2):97-98.

[4] 朱越燕. 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌醫(yī)院感染危險因素調(diào)查[J]. 健康研究, 2016,30(4):374-376.

[5] 馬微豐, 岑雷音. 新生兒院內(nèi)感染危險因素及護(hù)理對策[J]. 健康研究, 2015,35(3):340-341.

Effect of Microbiological Examination on the Control of Nosocomial Infection

LI Qun-xing Department of Laboratory, the Second Hospital of Donggang City, Liaoning Province (Dandong 118313)

1006-6586(2017)09-0095-02

R446.5

A

2017-01-20