助勃技術(shù)新進(jìn)展
——外置陰莖假體

易明光 北京市半導(dǎo)體器械研究所 （北京 102206）

助勃技術(shù)新進(jìn)展
——外置陰莖假體

易明光 北京市半導(dǎo)體器械研究所 （北京 102206）

近年來陰莖假體外置的構(gòu)想比較活躍，文章介紹一個(gè)實(shí)用化陰莖外假體。其結(jié)構(gòu)穩(wěn)固，使用方便，可以幫助重癥勃起功能障礙患者恢復(fù)性交能力。

勃起功能障礙 陰莖外假體

目前，雖然口服藥物助勃已獲得廣泛應(yīng)用，但勃起功能障礙（ED）的治療手段依然有限[1]。特別是對(duì)于重癥患者，假體植入幾乎是唯一選擇。然而植入手術(shù)難以為患者普遍接受。實(shí)際上，美國植入手術(shù)已出現(xiàn)大幅下降趨勢(shì)[2]。國內(nèi)假體植入案例更少，迄今僅約200例。由于手術(shù)的侵創(chuàng)性，限制了假體植入的普及推廣，因此近年來假體外置的構(gòu)想比較活躍[3-7]。但是，已提出的這些方案都難以實(shí)用化?，F(xiàn)對(duì)而言，王懷秀教授[8]的棒狀體加橡皮圈方案比較容易實(shí)施，不過其結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，也不可靠。本文介紹一個(gè)實(shí)用化的外假體，結(jié)構(gòu)穩(wěn)固，操作方便，及時(shí)即用，可幫助中度及重癥ED患者恢復(fù)性交能力。

1.基本結(jié)構(gòu)與實(shí)用化設(shè)計(jì)

圖1. 外假體原理結(jié)構(gòu)圖

圖2. 外假體使用示意圖

圖1所示為一個(gè)實(shí)用化外置陰莖假體的原理結(jié)構(gòu)圖[9]。它由兩個(gè)鈦鎳合金絲C形環(huán)與兩根支管組成一個(gè)鞍形支架，再在兩個(gè)C形環(huán)之間連接一組棒狀體，組成一個(gè)“鳥籠”形結(jié)構(gòu)，它可以將陰莖緊緊包圍并提供強(qiáng)力縱向支撐。

上述結(jié)構(gòu)還需要從實(shí)用性考慮進(jìn)行設(shè)計(jì)。首先是長(zhǎng)度問題。在歷來的文獻(xiàn)中，支持器的支撐長(zhǎng)度通常是從陰莖根部直達(dá)冠狀溝，可以稱為全支撐[10]。對(duì)于外假體，全支撐是絕對(duì)不可取的。全支撐在性活動(dòng)中會(huì)造成假體對(duì)器官敏感區(qū)的嚴(yán)重干擾，產(chǎn)生強(qiáng)烈的異物感，導(dǎo)致患者總體滿意度不可接受。因此，假體的長(zhǎng)度設(shè)計(jì)必須保證器官前端充分的自由。況且，重癥ED患者陰莖的勃起長(zhǎng)度可能不夠穩(wěn)定持久。因此，假體的佩戴必須要給器官前端保留足夠的裸露裕量，如圖2所示。兼顧舒適性與支撐能力的折衷，假體二分之一陰莖長(zhǎng)度，即“半長(zhǎng)支撐”是合適的選擇。

圖3. 外假體實(shí)物樣品

圖4. 用水晶套覆蓋外假體

第二，棒狀體與支管問題。性器官與棒狀體和支管的剛性接觸會(huì)產(chǎn)生異物感，并且，棒狀體對(duì)器官的剛性遮擋將部分地阻斷陰道對(duì)陰莖的作用力和陰莖對(duì)陰道溫度的感知。因此，在保證機(jī)械強(qiáng)度的前提下，棒狀體和支管越纖細(xì)越好。再考慮到材料與皮膚接觸的質(zhì)感，棒狀體和支管均采用碳纖維管。另外，為了患者佩戴的舒適度，棒狀體的數(shù)目也不宜太多。

2.樣品實(shí)例

圖3所示為外假體實(shí)物樣品。棒狀體與支管均采用直徑2.5mm碳纖維管，C形環(huán)采用線徑1.2mm鈦鎳合金絲成型，口徑?26mm，棒狀體與C形環(huán)的連接采用樹脂球固化連接，假體長(zhǎng)度65mm，彈性口徑可掰開至?40mm以上，咬合力大于1kg。

上述假體的優(yōu)點(diǎn)在于：首先，佩戴方便，只需將假體掰開，套在陰莖根部即可。第二，假體超彈性口徑與半長(zhǎng)支撐方式的結(jié)合，使器械的尺寸適應(yīng)性好，少數(shù)兩三個(gè)規(guī)格就可以適應(yīng)大多數(shù)患者的器官尺寸，無需定制，有利于批量化生產(chǎn)。

3.討論

陰莖外假體的應(yīng)用前景值得期待。就男性佩戴體驗(yàn)而言，外假體和陰莖支持器差不多。不過，支持器的臨床應(yīng)用報(bào)道也不多見。從Laurence引述的臨床試用案例來看，女性總體滿意度雖然比男性低，但也高達(dá)71%，前景樂觀[11]。然而，外用器械的實(shí)用前景最終還是要取決于女性的接受度。因此，采取措施減少陰道異物感十分必要?？梢钥紤]在外假體表面包裹硅膠一類柔性材料。但是，有一個(gè)更簡(jiǎn)單實(shí)用的辦法，就是，采用市售的水晶套，剪裁一段覆蓋在假體外面，如圖4所示。

[1] Stein MJ, Lin H, Wang R. New advances in erectile technology[J]. Ther Adv Urol, 2014,6(1):15-24.

[2] “Less prosthetic penis implants for erectile dysfunction”[OL], http://www.health24.com/Medical/Erectile-dysfunction/Treatment/Less-prosthetic-penis-implants-forerectile-dysfunction, Jun 23,2015.http://www.baidu.com.

[3] James D. Nordheim, Cathleen Nordheim, External penile prosthesis[P], US patent, 2001,(6)193,753.

[4] Alfred Strickholm, Male erectile prosthesis[P], US Patent, (2001)no. 6251067.

[5] Vadim Droznin, Henry Droznin, Male sexual aid[P], US patent, (2004) no. 6,793,620.

[6] Gilberto Abu GANNAM, Penile Prosthesis[P], US Patent, (2014) no. 20140135574.

[7] Leon B, KASSMAN, Palliative Support Device[P], Patent US20140171734(2014).

[8] 王懷秀, 陰莖外假體[P], 中國專利, ZL 00242612.9(2001).

[9] 易明光, 外置陰莖假體[P], 中國專利, ZL 201510902026X. (2015).

[10] Laurence A. Levine, External devices for treatment of dysfunction[J], Endocrine, 2004,23(2):157–160.

New Advances in Erectile Technology: the External Penile Prosthesis

YI Ming-guang Beijing Institute of Semiconductor Equipment (Beijing 102206)

In recent years, the idea of external penile prosthesis has

more attention. This article describes a practical external penile prosthesis, which can help patients with severe erectile dysfunction to perform sexual intercourse successfully.

erectile dysfunction, penile prosthesis

1006-6586(2017)09-0015-02

R698.1

A

2017-03-02