居家不出老年人社會(huì)支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性

趙 淼 高鳳英 魏 民 汪鳳蘭 張小麗 孫冬梅 邢鳳梅

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000)

居家不出老年人社會(huì)支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性

趙 淼 高鳳英 魏 民1汪鳳蘭 張小麗 孫冬梅 邢鳳梅

(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000)

目的 探討居家不出老年人社會(huì)支持與生活質(zhì)量的關(guān)系。方法 采用整群抽樣方法，于2013年11～12月在安徽省蚌埠市204個(gè)社區(qū)中隨機(jī)抽取1個(gè)社區(qū)，對(duì)社區(qū)內(nèi)746名老年人使用社會(huì)支持量表(SSRS)和生存質(zhì)量簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)進(jìn)行問卷調(diào)查，應(yīng)用t檢驗(yàn)、相關(guān)分析等方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 居家不出老年人的社會(huì)支持及生活質(zhì)量與非居家不出組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；居家不出老年人生活質(zhì)量及各維度與社會(huì)支持總分及支持的利用度呈正相關(guān)(r=0.347～0.202，P<0.05)。結(jié)論 社會(huì)支持與居家不出老年人的生活質(zhì)量密切相關(guān)，應(yīng)增加老年人的社會(huì)支持，提高其生活質(zhì)量。

居家不出；生活質(zhì)量；社會(huì)支持

居家不出是指每周外出次數(shù)≤1次，持續(xù)時(shí)間>6個(gè)月的狀態(tài)〔1〕。居家不出是引起老年人身心活動(dòng)降低、廢用綜合征發(fā)生，最終導(dǎo)致其臥床、癡呆的重要因素〔2〕。面對(duì)我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)日益加劇的現(xiàn)狀，盡早找出居家不出的影響因素和對(duì)其實(shí)施有效的干預(yù)，對(duì)改善老年人生活質(zhì)量、減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)具有極其重要的意義〔3〕。因此，本研究以居家不出老年人為對(duì)象，對(duì)老年人的社會(huì)支持與生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，分析社會(huì)支持對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響，為今后實(shí)施有效干預(yù)提供相關(guān)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 以安徽省蚌埠市社區(qū)內(nèi)年齡≥60歲、居住時(shí)間≥6個(gè)月的老年人為研究對(duì)象。排除入住養(yǎng)老院、住院、有精神障礙及嚴(yán)重聽力語(yǔ)言障礙、不配合調(diào)查者。

1.2 調(diào)查方法 采用整群抽樣方法，于2013年11～12月在安徽省蚌埠市204個(gè)社區(qū)中隨機(jī)抽取1個(gè)社區(qū)，對(duì)社區(qū)內(nèi)符合條件的773名老年人由統(tǒng)一培訓(xùn)并考核合格的在校研究生和本科生進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查時(shí)采用同一指導(dǎo)語(yǔ)，對(duì)于填寫有困難的老年人，由調(diào)查者根據(jù)老人的選擇代其完成問卷填寫，問卷填寫完成后當(dāng)場(chǎng)收回并檢查有無遺漏。實(shí)際完成調(diào)查757人，應(yīng)答率97.93%。刪除內(nèi)容缺失20%以上及有明顯邏輯錯(cuò)誤的問卷后，獲取有效問卷746份，有效率98.55%。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 一般情況問卷 為自設(shè)問卷，包括年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入和患慢性病等。

1.3.2 居家不出狀態(tài)問卷 包括外出頻率、出現(xiàn)居家不出的原因及日常生活活動(dòng)的困難點(diǎn)等。外出頻率是以調(diào)查之日前1個(gè)月的外出狀況為準(zhǔn)，如果1個(gè)月每周的外出次數(shù)不同，取1個(gè)月的平均值作為外出次數(shù)〔2〕。

1.3.3 生存質(zhì)量簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF) 采用世界衛(wèi)生組織編制的量表〔4〕，共26個(gè)條目，其中2個(gè)條目用于測(cè)量對(duì)自身生存質(zhì)量和健康狀況總的主觀感受，剩余24個(gè)條目可分為4個(gè)維度：生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域。各領(lǐng)域得分通過計(jì)算其所屬條目的平均分再乘以4得到，得分越高，說明該領(lǐng)域生存質(zhì)量越好。

1.3.4 社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS) 采用肖水源編制的量表，包括主觀支持、客觀支持和對(duì)支持的利用度3個(gè)維度，共10個(gè)條目。10個(gè)條目得分之和即為社會(huì)支持總分，分值越高社會(huì)支持越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)性分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般人口學(xué)特征 本次調(diào)查的746名老年人年齡60～97歲，平均(72.30±8.42)歲，男308人(41.3%)，女438人(58.7%)；有配偶的老年人545人(73.1%)，無配偶的老年人201人(26.9%)。其中居家不出老年人111名(14.9%)，女68名(61.3%)。年齡、配偶、經(jīng)濟(jì)收入是老年人居家不出的影響因素(P<0.05)，見表1。

表1 一般人口學(xué)特征與居家不出的關(guān)系〔n(%)〕

2.2 居家不出老年人社會(huì)支持情況 居家不出老年人社會(huì)支持總分及各維度得分均低于非居家不出者(P<0.05)，見表2。

2.3 不同居家不出老年人生活質(zhì)量情況 居家不出老年人生活質(zhì)量總分及其各維度評(píng)分均較非居家不出者低(P<0.05)，見表3。

2.4 居家不出老年人社會(huì)支持與生活質(zhì)量的關(guān)系 居家不出老年人生活質(zhì)量總分與社會(huì)支持總分和支持的利用度呈正相關(guān)，居家不出老年人生活質(zhì)量的心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域與社會(huì)支持總分、支持的利用度呈正相關(guān)。見表4。

表2 居家不出老年人社會(huì)支持情況(分，±s)

表3 居家不出老年人生活質(zhì)量情況±s，分)

表4 居家不出老年人社會(huì)支持與生活質(zhì)量的相關(guān)分析(r值)

1)P<0.05，2)P<0.01

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，蚌埠市老年人居家不出的發(fā)生率低于2015年河北省老年人居家不出發(fā)生率15.8%的報(bào)道〔5〕。但80歲以上老年人居家不出的發(fā)生率高達(dá)45.9%，且隨年齡增加，老年人居家不出的發(fā)生率也在增加。提示社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該關(guān)心老年人尤其是高齡老年人的健康狀況，適當(dāng)為他們?cè)黾右恍┥鐣?huì)活動(dòng)，以延緩其生理和社會(huì)功能的下降〔6〕。

老年人的健康老齡化不僅需要物質(zhì)保障，來自家人和子女的關(guān)心、積極的人際交往和社會(huì)活動(dòng)等社會(huì)支持同樣具有重要的意義〔7〕。本次調(diào)查結(jié)果顯示，居家不出老年人獲得的社會(huì)支持較少。這可能與居家不出老年人多身體狀況欠佳、機(jī)體活動(dòng)能力下降、在缺少幫助的狀況下由于害怕有受傷的危險(xiǎn)從而出現(xiàn)外出次數(shù)減少有關(guān)〔8〕。加之對(duì)自身的健康自評(píng)較差、日常生活受限等，容易產(chǎn)生抑郁等負(fù)性情緒，導(dǎo)致社交能力受限，情感與信息交流不暢，使老年人不能有效地利用社會(huì)支持系統(tǒng)。相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持作為一種外部資源可被個(gè)體所利用，起到緩沖應(yīng)激壓力的作用，而社會(huì)支持力度減弱將會(huì)引起不同程度的負(fù)性感受，降低生活質(zhì)量滿意程度〔9〕。因此，社區(qū)應(yīng)根據(jù)老年人發(fā)生居家不出的原因，有針對(duì)性地制定干預(yù)措施，增加外出次數(shù)并鼓勵(lì)其與人交流溝通、參加集體活動(dòng)，從而創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境，提高他們的社會(huì)支持水平。

本研究結(jié)果表明，居家不出老年人的生活質(zhì)量不容樂觀。這可能與居家不出老年人沒有適當(dāng)?shù)腻憻挿绞胶筒煌獬龅纳罘绞綄?dǎo)致其生理功能出現(xiàn)機(jī)能、代謝等方面嚴(yán)重老化的退行性改變有關(guān)；另一方面由于居家不出老年人社交范圍明顯縮小的生活形態(tài)，導(dǎo)致其與外界溝通缺乏，易產(chǎn)生悲觀、抑郁等負(fù)性情緒〔10〕；同時(shí)居家不出老年人多存在住所環(huán)境問題和鄰里安全問題〔11〕，使他們對(duì)生活環(huán)境的滿意程度較低，這些都直接影響居家不出老年人的生理、心理功能和社會(huì)關(guān)系，使居家不出老年人生活質(zhì)量下降。因此，社區(qū)工作人員需要加強(qiáng)對(duì)居家不出老年人身心健康的管理，最大程度的改善其身體健康狀況，同時(shí)要重視精神慰藉和生活照料，提高居家不出老年人的生活質(zhì)量。

居家不出老年人的生活質(zhì)量與社會(huì)支持密切相關(guān)，即從家庭、鄰居、朋友、社區(qū)等方面得到的社會(huì)支持越多，生活質(zhì)量就越高；對(duì)支持的利用度越高，其心理精神狀況就越好。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，通過改善老年人的鄰里關(guān)系及住所環(huán)境等社會(huì)支持活動(dòng)可以提高老年人的自評(píng)健康狀態(tài)〔12〕。本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，居家不出老年人生活環(huán)境的優(yōu)劣與社會(huì)支持密切相關(guān)。此外，研究還提示，對(duì)支持的利用度及社會(huì)支持總分與心理領(lǐng)域的相關(guān)度較高，說明社會(huì)支持對(duì)老年人的心理領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。這可能與居家不出導(dǎo)致老年人與外界溝通及生活自主性缺乏而產(chǎn)生的不良心理體驗(yàn)有關(guān)〔6〕。因此，社區(qū)工作者要定期對(duì)居家不出老年人進(jìn)行心理干預(yù)，積極組織社區(qū)活動(dòng)，促進(jìn)其與同齡人相互交流，排解他們的負(fù)性情緒，同時(shí)擴(kuò)大其社交網(wǎng)絡(luò)，對(duì)提高社區(qū)居家不出老年人的生活質(zhì)量有重要意義。

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〔2016-09-15修回〕

(編輯 李相軍)

The relativity between social support and quality of life of the housebound elderly

ZHAO Miao, GAO Feng-Ying, WEI Min,etal.

College of Nursing and Rehabilitation, North China University of Science and Technology, Tangshan 063000, Hebei, China

Objective To discuss the relationship between social support and quality of life of the housebound elderly.Methods Cluster sampling method was used to draw randomly 1 community from 204 communities of Bengbu City, Anhui Province in November and December 2013, 773 eligible elder adults of community were surveyed by WHOQOL-BREF Scale and SSRS Scale; additionally, statistical analysis was conducted by t-test and correlation analysis methods.Results The scores of social support and quality of life of housebound were significantly different from those of non-housebound(P<0.05). Quality of life and each dimension of the housebound elderly were positively related with the score of social sustain and using-support degree(r=0.309,P<0.05).Conclusions Social support is closely related to quality of life of the housebound elderly. Their social support should be increased to improve the quality of life of the community elderly with low social support.

Housebound elderly; Quality of life; Social support

國(guó)家社科基金項(xiàng)目(No.13BRK005)

邢鳳梅(1969-),女，博士，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年慢性病干預(yù)研究。

趙 淼(1987-),女，在讀碩士，護(hù)師，主要從事老年護(hù)理及護(hù)理教育研究。

R473.2

A

1005-9202(2017)11-2798-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.11.091

1 唐山市人民醫(yī)院