武警某部435名官兵口腔健康調(diào)查分析

韓新明，戴永紅，金樹亮，王旭明，趙志萍，張金娥

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武警某部435名官兵口腔健康調(diào)查分析

韓新明，戴永紅，金樹亮，王旭明，趙志萍，張金娥

口腔健康；齲齒；牙周炎；牙石；牙齦炎；阻生牙

軍事訓(xùn)練傷的防治已深入部隊官兵，但口腔疾病由于小病多，重病少，各類牙病都有一個慢性發(fā)展過程，很長一段時間不易被自我發(fā)現(xiàn)[1]，若不及時診治極易造成病情延誤，影響戰(zhàn)士執(zhí)勤和訓(xùn)練。世界衛(wèi)生組織指出，牙齒健康是指牙齒、牙周組織、口腔相鄰部分及頜面部均無組織結(jié)構(gòu)與功能異常。目前，口腔健康問題已得到全世界的關(guān)注[2]。為更好地為基層官兵服務(wù)，精準(zhǔn)掌握官兵口腔健康狀況，經(jīng)駐地倫理委員會及我部衛(wèi)生科批準(zhǔn)，于2016-05對我部435名武警官兵進(jìn)行了口腔健康調(diào)查，為更全面做好官兵的口腔衛(wèi)生服務(wù)提供信息和依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 調(diào)查對象為某部武警官兵共計435名，均為男性，年齡18～35歲,平均20.7歲，根據(jù)年齡情況，分為兩組，青年組 17～23歲共399名；壯年組24～35歲共36名。

1.2 方法 調(diào)查項目為包括口腔健康知識問卷調(diào)查、口腔檢查兩大部分，口腔健康知識包括為什么刷牙、每天刷牙次數(shù)、每次刷牙時間、睡前刷牙、是否使用牙線、含氟牙膏等；口腔檢查由專業(yè)醫(yī)師完成，包括齲齒情況、牙周情況、口腔黏膜情況、第3磨牙情況、顳下頜關(guān)節(jié)疾病。檢查當(dāng)日由專人對調(diào)查問卷進(jìn)行檢查、編號；記錄調(diào)查結(jié)果并建立個人口腔保健資料檔案。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 口腔健康知識情況 289名(66.4%)覺得需要口腔醫(yī)療評估，但是234名(53.8%)不清楚自己的口腔健康狀況。刷牙是日常維護(hù)牙齒健康最基礎(chǔ)的手段， 435名官兵中，平均每天刷牙1次有208名(47.8%)，平均每天刷牙2次有202名(46.48%)，每次刷牙時間少于3 min的有304名(69.9%)，說明大多數(shù)官兵不能保證口腔始終處于清潔的狀態(tài)，每天睡前刷牙的人數(shù)為167名(38.3%)，說明大多數(shù)官兵還沒有意識到睡眠時保持口腔清潔的重要性。不使用含氟牙膏刷牙的294名(67.6%)，從未去醫(yī)院進(jìn)行牙齒檢查的321名(73.8%)。

2.2 齲齒檢查情況 青年組齲齒檢出163名(40.9%)；壯年組名16例(44.4%)。兩組齲齒患者比例差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.675)。

2.3 牙周病檢查情況 牙周病包括牙石、牙齦炎、牙周袋、附著喪失等，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。

2.4 第3磨牙檢查情況 本次巡診第3磨牙阻生牙總檢出率為25.5%(111名)，壯年組18名(50.0%)，青年組93名(23.3%)，阻生牙主要的發(fā)病年齡為18～25歲，壯年組阻生牙高于青年組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 武警某部453名官兵牙周病篩查情況 (n;%)

2.5 顳下頜關(guān)節(jié)疾病檢查情況 青年組顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛3名，壯年組1名，關(guān)節(jié)彈響青年組5名，壯年組1例，下頜運(yùn)動異常青年組5名，壯年組1名。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

口腔衛(wèi)生觀念與行為是影響口腔疾病發(fā)生與發(fā)展的重要因素，正確的健康觀念，良好的口腔健康行為可以預(yù)防口腔疾病的發(fā)生與發(fā)展[3]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，66.4%的官兵覺得自己需要口腔醫(yī)療評估，304名(69.9%)刷牙時間少于3 min，73.8%的官兵從不去醫(yī)院檢查牙齒。部隊的工作重心在能打仗、打勝仗，口腔健康問題容易被忽視，因此，進(jìn)行經(jīng)常性口腔健康教育、促使官兵養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、提高對口腔疾病的重視，顯得尤為重要，進(jìn)而保證武警部隊執(zhí)勤處突的良好戰(zhàn)斗力。

齲病是牙齒硬組織在多種因素的作用下，發(fā)生的無機(jī)物脫礦，有機(jī)物分解，從而造成牙體組織缺損的一種疾病。世界衛(wèi)生組織已將其與癌癥和心血管疾病并列為人類三大重點防治疾病，其發(fā)病率高，分布廣，平均齲患率可達(dá)50%。本次巡診結(jié)果齲齒檢出率為41.2%， 對于本地區(qū)官兵的口腔狀況有一定代表性，明顯高于全軍第2次口腔調(diào)查26.71%的患齲率[4]，其原因可能與本次調(diào)查對象平均年齡20.7歲較小，為齲病高發(fā)年齡，且與地域性及口腔衛(wèi)生意識淡薄有關(guān)。所以部隊要注意加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的教育，保持較好的口腔衛(wèi)生可以有效預(yù)防齲病。

牙周疾病是口腔常見病，本次篩查級別為牙結(jié)石、牙齦炎、牙周袋、附著喪失4個方面。本次調(diào)查結(jié)果表明，我部官兵牙結(jié)石檢出率為74.5%，牙齦炎患病率為29. 9%，牙周袋檢出率為6. 9%, 附著喪失檢出率為2.5%。與蘭雪松等[5]2014年對西藏高原官兵牙石檢出率基本一致，提示部隊牙齦炎、牙結(jié)石患病存在普遍性。從年齡組分布情況看，壯年組所患牙結(jié)石、牙齦炎、牙周袋、附著喪失比例分別為86.1%、41.7%、8.3%、5.6%，雖與青年組比較無統(tǒng)計學(xué)差異，但提示牙周疾病是一種慢性進(jìn)行性疾病，患病率隨年齡增長而增高。因此，做好口腔健康教育工作，增強(qiáng)軍人自我口腔保健力，定期口腔健康調(diào)查，早期治療，就可大大降低牙周疾病的發(fā)病率，改善牙周健康狀態(tài)。

據(jù)統(tǒng)計，成人中阻生牙的發(fā)生率為20%[6]，本次調(diào)查阻生牙總檢出率為25.5%，可能因為干部戰(zhàn)士大多年齡集中在18-25歲，是高發(fā)人群所致。壯年組阻生牙檢出比例明顯高于青年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明官兵對阻生牙健康知識的淡薄，未能盡早拔除阻生牙，以至于病情遷延漫長，第三磨牙阻生形成局部“盲袋”極易引起冠周炎，輕者發(fā)燒、影響咀嚼，重者張口困難、頜面部間隙感染，引發(fā)多種并發(fā)癥，對機(jī)體健康有較大影響，直接影響軍隊?wèi)?zhàn)斗力。臨床的主要處理方式為明確影像學(xué)檢查之后拔除第3磨牙，防止反復(fù)發(fā)炎，同時可以保護(hù)鄰牙健康[7]。目前我部基層衛(wèi)生隊尚不能開展此類治療，可能也延緩了阻生牙的發(fā)現(xiàn)和治療[8]。

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，官兵的口腔健康狀況不容樂觀，筆者建議:(1)提高官兵的自我保健意識, 選擇合適的牙刷、牙膏、刷牙方法，最大程度地控制牙菌斑、維護(hù)口腔健康；(2)定期口腔檢查，遠(yuǎn)離口腔疾病?！吨袊用窨谇唤】抵改稀方ㄗh至少每年進(jìn)行1次口腔檢查，每年潔牙1次，對口腔疾病進(jìn)行早期治療, 以提高部隊群體的戰(zhàn)斗力；(3)努力培養(yǎng)武警衛(wèi)生隊的口腔專業(yè)知識及保健知識，提升基層口腔衛(wèi)生服務(wù)能力，強(qiáng)化人才隊伍能力建設(shè)，建立健全牙病防治體系, 更有效的掌握和了解官兵的口腔狀況。

[1] 張玉珠，吳培哲，方吉飛.134 例亞丁灣護(hù)航官兵口腔健康狀況調(diào)查及分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(2)：160-161.

[2] Kapoor V. Achieving global oral health: Aim of all…[J]. Indian J Dent,2015,6(4):165-166.

[3] 劉文竹，劉詠梅.門診口腔衛(wèi)生健康教育的方法及效果[J].實用醫(yī)藥雜志， 2007， 24(1)：77-78.

[4] 李 剛，郭志遠(yuǎn)，于 海，等. 我軍第二次部隊人員齲病捷徑調(diào)查和分析[J]. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報， 2005， 26(12)：1057-1059.

[5] 蘭雪松，李 穎，江巴平措. 西藏某部武警官兵不同駐守時間口腔健康狀況調(diào)查[J].武警醫(yī)學(xué)，2014，25(2)：117-119.

[6] 馬毅慧，俞祥云.駐湘某防空旅干部戰(zhàn)士口腔健康調(diào)查報告[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志2014，28(11)：1112-1113.

[7] 范 偉，胡役蘭. 戰(zhàn)士口腔健康知信行干預(yù)及效果評價[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，20(2)：990-991.

[8] 潘 煒，陳貴敏，陳大鵬，等.駐閩部隊官兵口腔疾病門診34954例次分析[J].人民軍醫(yī)，2011，54(9)：761-762.

(2016-12-05收稿 2017-03-19修回)

(責(zé)任編輯 郭 青)

韓新明，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師。

661199 蒙自，武警8750部隊醫(yī)院

王旭明，E-mail:wxm_0606@163.com

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