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    微型種植體支抗治療青少年口腔正畸的效果

    2017-06-21 15:08:29趙曉紅
    實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2017年4期
    關(guān)鍵詞:切牙磨牙種植體

    齊 震,趙曉紅

    (1.中山市人民醫(yī)院口腔分院正畸科; 2.中山市第二人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科,廣東 中山 528400)

    微型種植體支抗治療青少年口腔正畸的效果

    齊 震1,趙曉紅2

    (1.中山市人民醫(yī)院口腔分院正畸科; 2.中山市第二人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科,廣東 中山 528400)

    目的 研究微型種植體支抗治療青少年口腔正畸的效果。方法 選擇青少年口腔正畸患者100例,根據(jù)治療方法不同分為微型支抗組和傳統(tǒng)組,每組各50例。傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)正畸方法治療,微型支抗組在傳統(tǒng)組基礎(chǔ)上采用微型種植體支抗治療。比較2組患者治療成功率,治療前后上中切牙凸距差、傾角差和磨牙移位距離及患者治療過(guò)程不良反應(yīng)(輕度水腫、口腔炎癥、不適感)發(fā)生率。結(jié)果 微型支抗組相較于傳統(tǒng)組治療成功率更高(P<0.05);微型支抗組相較于傳統(tǒng)組治療前后上中切牙凸距差、傾角差更大,磨牙移位距離更短(均P<0.01);微型支抗組相較于傳統(tǒng)組治療過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生率更低(P<0.01)。結(jié)論 微型種植體支抗治療青少年口腔正畸的效果確切,可有效提高治療成功率,改善正畸治療效果,減少口腔炎癥等不良反應(yīng)的發(fā)生。

    微型種植體支抗; 口腔正畸; 青少年

    青少年口腔正畸治療中常需要絕對(duì)支抗抵抗矯治力所產(chǎn)生的反作用力。傳統(tǒng)多采用固定舌弓、口外弓、頜間牽引等方法,但效果不理想,還可能導(dǎo)致后牙前移,給患者帶來(lái)不適感。近年來(lái),隨著口腔醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展,微型種植體支抗在口腔正畸治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛,其不依賴(lài)與骨結(jié)合進(jìn)行固位,而是利用種植體和骨組織之間機(jī)械嵌合力進(jìn)行作用,療效可靠且創(chuàng)傷小[1]。本研究對(duì)微型種植體支抗治療青少年口腔正畸的效果進(jìn)行分析,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇中山市人民醫(yī)院口腔分院2014年12月至2015年12月青少年口腔正畸患兒100例,均無(wú)牙齦炎、進(jìn)展期牙周炎、口腔黏膜病或系統(tǒng)性疾病,口腔衛(wèi)生良好。根據(jù)治療方法不同分為微型支抗組和傳統(tǒng)組,每組各50例。微型支抗組男27例,女23例,年齡13~25(19.34±2.13)歲;傳統(tǒng)組男30例,女20例,年齡13~26(19.19±2.52)歲。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)正畸方法治療:正畸前先常規(guī)刷牙清潔牙齒,再用洗必泰溶液對(duì)口腔進(jìn)一步清潔,清潔后進(jìn)行直絲弓矯正治療。

    微型支抗組在傳統(tǒng)組基礎(chǔ)上采用微型種植體支抗治療。先做口腔錐形束CT(CBCT)檢查,攝X線片,對(duì)牙根形態(tài)、部位和周?chē)M織結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查,選擇合適微型種植體,確定植入部位、深度和角度。植入部位以膜齦結(jié)合處偏向牙根2~3 mm為佳,植入角度垂直于骨面。將微型種植體植入前需先用黃銅絲標(biāo)記,植入后牙齦處不能附著黏骨膜翻瓣,需切開(kāi)牙槽黏膜處,以預(yù)防軟組織卷入牙槽中。術(shù)后再次攝X線片,對(duì)微型種植體支抗跟牙根關(guān)系進(jìn)行觀察。術(shù)后給予彈力線、鏈狀橡皮圈和拉簧進(jìn)行微型種植體加力,避免因受力過(guò)大而脫落。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較2組患者治療成功率(種植體固定良好,外觀良好,咀嚼功能恢復(fù)正常,無(wú)不適感為成功,否則為失敗),治療前后上中切牙凸距差、傾角差、磨牙移位距離和治療過(guò)程不良反應(yīng)(輕度水腫、口腔炎癥、不適感)發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組治療成功率比較

    微型支抗組成功率為100.00%(50/50),傳統(tǒng)組成功率為76.00%(38/50),微型支抗組相較于傳統(tǒng)組治療成功率更高(P<0.05)。

    2.2 2組治療過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    微型支抗組相較于傳統(tǒng)組治療過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生率更低(P<0.01),見(jiàn)表1。

    表1 2組治療過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    2.3 2組治療前后上中切牙凸距差、傾角差和磨牙移位距離比較

    微型支抗組相較于傳統(tǒng)組治療前后上中切牙凸距差、傾角差更大,磨牙移位距離更短(均P<0.01)。見(jiàn)表2。

    組別n上中切牙凸距差l/mm上中切牙傾角差/(°)磨牙移位距離l/mm傳統(tǒng)組 502.39±0.7712.39±3.576.61±0.59微型支抗組504.51±1.4129.51±5.613.62±1.21t8.2749.02410.761P0.0000.0000.000

    3 討論

    牙頜畸形為口腔常見(jiàn)多發(fā)病,其治療成功的關(guān)鍵在于避免感染,有穩(wěn)定支抗支持。支抗是可抵消或抵抗矯治力的反作用力結(jié)構(gòu),牢固的支抗是口腔正畸治療成功與否的關(guān)鍵。臨床傳統(tǒng)用顱面骨骼、口唇肌肉、牙弓等支抗用于口腔正畸治療雖然有一定效果,但舒適度低,穩(wěn)固性差,安全性低下,容易出現(xiàn)感染、意外傷害等不良事件,且矯治效果不理想,尤其是對(duì)于嚴(yán)重牙列擁擠患者,難以滿(mǎn)足治療需求。另外,因傳統(tǒng)支抗不穩(wěn)定,容易出現(xiàn)支抗牙扭轉(zhuǎn)和旋轉(zhuǎn),在治療后保持困難,容易復(fù)發(fā),青少年難以配合長(zhǎng)期治療,依從性低下[2]。

    近年來(lái),口腔正畸治療的專(zhuān)用微型種植體支抗得到發(fā)展和應(yīng)用,其中以不銹鋼和鈦合金材質(zhì)為主。種植體為一體式種植體,骨內(nèi)部分為螺紋狀。跟傳統(tǒng)支抗比較,其直徑更小,可在牙槽嵴兩鄰牙牙根之間靈活植入,置入位置不受限??膳c骨組織逐漸進(jìn)行機(jī)械嵌合固位,具有較高的穩(wěn)固性和舒適性,創(chuàng)傷小,可承受的正畸力較大[3-4]。在手術(shù)操作上,因支抗結(jié)構(gòu)小,操作方便,手術(shù)時(shí)間短,無(wú)需特殊設(shè)備,取出可直接局部消毒后擰出,無(wú)需進(jìn)行麻醉,患者幾乎無(wú)疼痛感,且擰出后血凝塊充滿(mǎn)遺留空間,可降低感染風(fēng)險(xiǎn),加速創(chuàng)口愈合。微型種植體支抗的適應(yīng)證廣泛,包括后牙前移時(shí)前牙支抗不足者、牙列嚴(yán)重?fù)頂D或牙弓嚴(yán)重前突不允許支抗磨牙前移者、骨性嚴(yán)重開(kāi)合導(dǎo)致頜面傾斜,需要絕對(duì)壓低后牙者[5-6]。

    本研究結(jié)果顯示,微型支抗組相較于傳統(tǒng)組治療成功率更高,治療前后上中切牙凸距差、傾角差更大,磨牙移位距離更短,微型支抗組相較于傳統(tǒng)組治療過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生率更低,可見(jiàn)微型種植體支抗為解決口腔正畸支抗問(wèn)題提供了新途徑和方法,具有微創(chuàng)性、微型化、簡(jiǎn)單化和無(wú)創(chuàng)化等特點(diǎn),植入部位和適應(yīng)證廣泛,操作更為簡(jiǎn)單,可提升患者舒適度,患者接受度高[7-8]。

    綜上所述,微型種植體支抗治療青少年口腔正畸的效果確切,可有效提高治療成功率,改善正畸治療效果,減少口腔炎癥等不良反應(yīng)的發(fā)生。

    [1] 劉洪,牟雁東,于曉光,等.口腔正畸治療中微型種植體支抗的穩(wěn)定和安全性[J].中國(guó)組織工程研究,2016,20(8):1159-1164.

    [2] 馮毅.微型種植體支抗在青少年口腔正畸治療中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2013,35(3):352-353.

    [3] 郭軍,法永紅,蔡興偉,等.微型種植體支抗近移磨牙過(guò)程中的強(qiáng)支抗效應(yīng)[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(9):1577-1580.

    [4] 孫玉剛,田紅,陳超.重度深覆(牙合)正畸中微型種植體支抗系統(tǒng)的應(yīng)用觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(22):78-79.

    [5] 吳禮樟.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(z1):269-269.

    [6] 李偉,姚毅章,趙國(guó)廷.微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應(yīng)用分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):103-104.

    [7] 肖麗娟.微型種植體支抗在口腔正畸患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(10):49-50.

    [8] 靳愛(ài)萍,胡曉聰,黃月燕.微型種植體支抗在成人口腔正畸中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(6):1003-1004.

    (責(zé)任編輯:鐘榮梅)

    2016-10-21

    R783.5

    A

    1009-8194(2017)04-0086-02

    10.13764/j.cnki.lcsy.2017.04.034

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