醫(yī)院電氣設(shè)計(jì)常見問題及設(shè)計(jì)要點(diǎn)分析

顧毅君

摘 要 隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，更多的大型醫(yī)療設(shè)備被開發(fā)并廣泛應(yīng)用，醫(yī)院的發(fā)展更加自動(dòng)化、智能化，這對(duì)醫(yī)院建筑用電提出了更高的要求，不僅要保證供電的不間斷性，還要保證供電質(zhì)量的穩(wěn)定可靠，因此，電氣系統(tǒng)的合理設(shè)計(jì)就顯得十分重要。文章就醫(yī)院建筑電氣設(shè)計(jì)展開討論，探討在設(shè)計(jì)中應(yīng)當(dāng)注意的工作要點(diǎn)，以期能夠?yàn)榻窈蠊ぷ鞯倪M(jìn)步提供參考。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院；電氣；設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào) TM7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 2095-6363（2017）07-0017-02

現(xiàn)代醫(yī)院朝著大規(guī)模、綜合性發(fā)展，為提高醫(yī)院醫(yī)療水平，會(huì)引進(jìn)更多的醫(yī)療設(shè)備，如此也必然會(huì)增大醫(yī)院的用電負(fù)荷，對(duì)電氣設(shè)計(jì)的要求也更加嚴(yán)格，再加上醫(yī)院建筑的不同功能與區(qū)域劃分，對(duì)用電的要求也各不相同，在做電氣設(shè)計(jì)時(shí)就要事先明確建筑各部分的功用以及會(huì)配置相關(guān)設(shè)備的可能性，做出合理、可靠的電氣設(shè)計(jì)，并為今后的設(shè)備增置留出供電富裕量，以適應(yīng)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

1 當(dāng)前醫(yī)院電氣設(shè)計(jì)工作存在的問題與不足

雖然我們?cè)卺t(yī)院電氣設(shè)計(jì)工作方面積累了很多經(jīng)驗(yàn)，也摸索、制定出相應(yīng)的醫(yī)療建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范，但是在實(shí)際工作中還存在一些問題，制約著我們電氣設(shè)計(jì)工作的精進(jìn)，比如：很多醫(yī)院注重硬件設(shè)施的配置，但是對(duì)電氣設(shè)計(jì)卻多有忽略，致使線路負(fù)載難以承擔(dān)設(shè)備的用電需求，電氣設(shè)計(jì)的不合理，供電系統(tǒng)不夠穩(wěn)定；我國于2014年發(fā)布實(shí)施了《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》，為醫(yī)院電氣設(shè)計(jì)提供了可參考的依據(jù)，但是實(shí)際工程項(xiàng)目中，醫(yī)院的用電設(shè)備各不相同，用電設(shè)備的容量相差很大，一些用電負(fù)荷的數(shù)值計(jì)算方法使用不當(dāng)，計(jì)算數(shù)值不夠準(zhǔn)確，這樣很容易在使用設(shè)備時(shí)出現(xiàn)故障，醫(yī)療設(shè)備不乏體型較大的設(shè)備，一旦設(shè)備故障，所發(fā)生的影響也十分巨大，甚至?xí)?duì)醫(yī)護(hù)人員和患者造成生命安全威脅，損失不可估量；醫(yī)院電氣的智能化發(fā)展相當(dāng)迅速，這是行業(yè)優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)專業(yè)的電氣設(shè)計(jì)、規(guī)劃、施工人才的欠缺也是行業(yè)迫切需要解決的問題，尤其是設(shè)計(jì)方面，醫(yī)院的分區(qū)、功能復(fù)雜，如果設(shè)計(jì)人員對(duì)業(yè)務(wù)流程、醫(yī)院功能規(guī)劃沒有詳細(xì)的了解，就必然不能做出科學(xué)合理的電氣設(shè)計(jì)，這對(duì)以后醫(yī)院安全用電埋下隱患，也不利于醫(yī)院的擴(kuò)建發(fā)展。

2 醫(yī)院電氣設(shè)計(jì)要點(diǎn)分析

2.1 用電負(fù)荷分級(jí)

根據(jù)我國現(xiàn)行規(guī)范《民用建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ 16 2008）、《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》（JGJ 312 2013）醫(yī)療場(chǎng)所用電設(shè)備負(fù)荷大概分類如下：

一級(jí)（重要）負(fù)荷：用電設(shè)備與場(chǎng)所：ICU、NICU、 CSSD、重要手術(shù)室、血液透析室、心血管造影檢查室、分娩中心等涉及患者生命安全的設(shè)備及照明用電；大型生化儀器、重癥呼吸道感染區(qū)通風(fēng)系統(tǒng)等。

一級(jí)負(fù)荷：用電設(shè)備與場(chǎng)所：急診部、影像科、放射科、產(chǎn)房、病理科、血庫等用電設(shè)備與照明；其他必須持續(xù)供電的精密醫(yī)療設(shè)備；門診部、醫(yī)技部及住院部30%的走道照明；醫(yī)梯、數(shù)據(jù)機(jī)房、消防負(fù)荷等。

用電要求：一級(jí)負(fù)荷必須有2個(gè)供電電源并且不可同時(shí)發(fā)生故障，重要負(fù)荷還應(yīng)增設(shè)應(yīng)急電源，并且不允許將其他負(fù)荷接入應(yīng)急電源系統(tǒng)。

二級(jí)負(fù)荷：用電設(shè)備與場(chǎng)所：電子顯微鏡、影像科一般診斷設(shè)備、客梯、高級(jí)病房、肢體傷殘康復(fù)病房照明等。

用電要求：采用雙電纜組成的線路供電，每根電纜都應(yīng)能承受完全的二級(jí)負(fù)荷。

三級(jí)負(fù)荷：用電設(shè)備與場(chǎng)所：一般的照明、電力、制冷、通風(fēng)空調(diào)與其他負(fù)荷。

用電要求：無特殊供電要求。

2.2 供電系統(tǒng)

供電系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院負(fù)荷性質(zhì)來確定，一般要求特級(jí)及三甲醫(yī)院采用10kV電纜雙路專項(xiàng)供電，并自備柴油發(fā)電機(jī)組，重要設(shè)備采用UPS供電；二級(jí)醫(yī)院采用10kV電纜雙路專項(xiàng)供電或者一路10kV專項(xiàng)供電，同時(shí)另設(shè)一路低壓供電源或自備柴油發(fā)電機(jī)組作為備用電源，重要設(shè)備末端采取UPS供電；一級(jí)醫(yī)院采用一路10kV電纜專項(xiàng)供電，重要設(shè)備采用UPS供電。由于醫(yī)院內(nèi)存在很多重要負(fù)荷，并且設(shè)備眾多，基于末端使用UPS供電，對(duì)UPS的配置形式就要進(jìn)行充分考慮，通常情況下UPS的設(shè)置方式有分散設(shè)置與集中設(shè)置兩種，分散設(shè)置適合于重要負(fù)荷比較分散的情況，這樣的布置方式十分靈活，涉及的故障面小，但是由于比較分散，后期維護(hù)的工作量大；集中設(shè)置就是在機(jī)房內(nèi)設(shè)置多組UPS，如此能夠減少UPS的安裝容量，并且維護(hù)方便，但是集中設(shè)置UPS機(jī)房對(duì)于承載建筑有較高的要求，并且從機(jī)房向各個(gè)用電負(fù)荷鋪設(shè)線路的成本也要考慮在內(nèi)，要根據(jù)設(shè)備需求以及科室功能分區(qū)進(jìn)行合理配置。

2.3 低壓配電系統(tǒng)

醫(yī)院的低壓配電系統(tǒng)主要由放射式供電與樹干式供電結(jié)合應(yīng)用，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)的大型設(shè)備或者重要設(shè)備，直接由變配電所進(jìn)行放射式供電，重要負(fù)荷除了兩路供電外還需配柴油發(fā)電機(jī)作為備用供電，一級(jí)負(fù)荷由雙路供電末端自動(dòng)切換。由于醫(yī)院內(nèi)的設(shè)備功率、設(shè)置位置各不相同，所以電氣設(shè)計(jì)要具有針對(duì)性。例如：手術(shù)室是醫(yī)院中的一級(jí)（重要）負(fù)荷場(chǎng)所，不僅要有兩路供電，還必須配備柴油發(fā)電機(jī)備用供電，手術(shù)室的供電直接來源于變配電所的專線供電，并且在配電室可以自動(dòng)切換，各手術(shù)室的線路應(yīng)單獨(dú)敷設(shè)，并做好線路防護(hù)，在潔凈手術(shù)室要設(shè)置配電柜，置于非潔凈區(qū)域，其總負(fù)荷應(yīng)大于8kVA；急診室、化驗(yàn)室、檢驗(yàn)室等科室也是相對(duì)重要的供電負(fù)荷場(chǎng)所，這些科室的醫(yī)療設(shè)備對(duì)電壓的穩(wěn)定性有一定的要求，所以在這些科室內(nèi)應(yīng)設(shè)置穩(wěn)壓設(shè)備；放射科的X光室、CT室、ECT室的供電電源應(yīng)分開設(shè)置，各自獨(dú)立，并有專用回路，各科室應(yīng)設(shè)置穩(wěn)壓設(shè)備，同時(shí)也要設(shè)有相應(yīng)的配電箱。

2.4 照明設(shè)計(jì)

醫(yī)院不同科室對(duì)于照明的要求各不相同，比如手術(shù)室、化驗(yàn)室等功能性科室對(duì)照度的要求很高，一般房間對(duì)于照度的要求按照普通的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)即可，在照明設(shè)計(jì)方面要符合國家現(xiàn)行規(guī)定《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB 50034 2013）的要求，另外還要考慮醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療環(huán)境對(duì)于照明的需求，將燈具照明與自然光結(jié)合，進(jìn)行合理設(shè)計(jì)。在設(shè)計(jì)時(shí)要注意：重癥監(jiān)護(hù)病房的夜間值班照明照度應(yīng)大于5lx；病房床頭燈照度應(yīng)小于0.1lx；手術(shù)室、診室、檢查室等宜采用高顯色光源，手術(shù)室的顯色指數(shù)應(yīng)大于90，其他場(chǎng)所應(yīng)大于80；在燈具的選擇方面，像手術(shù)室這類的高潔凈度要求的場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)選用不易積塵且易清理的密閉燈具，手術(shù)室的無影燈應(yīng)當(dāng)用專線供電，并配置調(diào)節(jié)開關(guān)；洗衣房、開水間等最好使用防潮燈具；核磁共振的房間燈具應(yīng)采用直流供電，如采用交流供電對(duì)燈具要進(jìn)行屏蔽處理。

走道照明：走道的照明設(shè)計(jì)需要考慮相鄰房間的照明協(xié)調(diào)性，盡量降低走道的照度與房間的照度差異，一般情況下走道的照度應(yīng)當(dāng)大于房間照度的70%；另外走道照明還要考慮仰臥患者會(huì)產(chǎn)生的眩光問題，采用帶燈罩的燈具為宜。

病房照明：病房的照明宜采用間接型燈具或漫反射式照明以減少眩光對(duì)病人的影響；另外醫(yī)院現(xiàn)在基本已做到一床一燈，方便病人自由控制，不影響其他人休養(yǎng)；病房還應(yīng)設(shè)置夜間照明，夜間照明以雙開關(guān)為宜，一端由護(hù)理站統(tǒng)一控制，方便護(hù)士夜間巡房。

應(yīng)急照明：應(yīng)急照明包括3種：

1）備用照明，主要設(shè)置場(chǎng)所有變配電房、消防系統(tǒng)相關(guān)房室、重癥監(jiān)護(hù)室、急診通道、產(chǎn)房、血庫、配藥室、檢化驗(yàn)室等其他一些需要確保醫(yī)療工作正常進(jìn)行的科室。

2）安全照明，手術(shù)室、搶救室應(yīng)設(shè)安全照明。

3）疏散照明，公共通道、樓梯、大廳、消防電梯、安全出口等人員密集的地區(qū)應(yīng)設(shè)置疏散照明專用燈，并且應(yīng)設(shè)置指示燈，以防緊急斷電引起人員恐慌。另外對(duì)于城市突發(fā)的斷電現(xiàn)象，醫(yī)院有自己的柴油發(fā)電機(jī)可供電維持正常照明，但是對(duì)于比較重要的區(qū)域，還需要EPS來進(jìn)行供電照明。

2.5 安全防護(hù)

在進(jìn)行醫(yī)院電氣設(shè)計(jì)時(shí)要特別注意電氣設(shè)備供電的安全可靠性，這直接關(guān)系到醫(yī)、患人身安全，因此對(duì)于設(shè)備的接地設(shè)計(jì)要尤為重視。根據(jù)我國相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療建筑要設(shè)置防雷接地、IT系統(tǒng)、TN-S系統(tǒng)等接地故障保護(hù)措施，不允許采用TN-C接地系統(tǒng)，對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)采取屏蔽接地、防靜電接地等措施，醫(yī)療設(shè)備要求有單獨(dú)的接地極，但其實(shí)在實(shí)際應(yīng)用中這些單獨(dú)的接地極不能做到完全與建筑物、地面絕緣，而一旦絕緣系統(tǒng)出現(xiàn)故障，醫(yī)用等電位與電力保護(hù)系統(tǒng)的等電位發(fā)生偏差，極易對(duì)患者造成危險(xiǎn)。

在醫(yī)院的低壓配電系統(tǒng)中還應(yīng)當(dāng)設(shè)置漏電保護(hù)裝置，用以防止觸電事故以及漏電可能會(huì)引起的電氣火災(zāi)和電氣設(shè)備的損壞，但是并不能完全依賴漏電保護(hù)器，平時(shí)工作應(yīng)以預(yù)防為主，并采取其他的措施防止觸電以及電氣設(shè)備損壞的現(xiàn)象出現(xiàn)，基于醫(yī)療電氣設(shè)計(jì)的特殊性，應(yīng)當(dāng)科學(xué)、合理、嚴(yán)格的配備漏電保護(hù)器，比如醫(yī)院內(nèi)的胸腹引流、心臟手術(shù)、腎透析、重癥監(jiān)護(hù)等，對(duì)于這些心臟、軀體重要保護(hù)區(qū)域的電氣回路應(yīng)當(dāng)設(shè)置漏電保護(hù)器，或者采取線路絕緣措施，并且設(shè)置負(fù)荷監(jiān)視裝置，以保證用電的安全。在實(shí)際應(yīng)用中，漏電保護(hù)開關(guān)經(jīng)常會(huì)用在普通插座回路中，一條回路上可能會(huì)有多臺(tái)電氣設(shè)備同時(shí)運(yùn)行，在這種情況下采用大動(dòng)作電流的漏電保護(hù)開關(guān)相對(duì)的會(huì)更加安全，能夠保障正常供電。

3 結(jié)論

醫(yī)院的電氣設(shè)計(jì)是一項(xiàng)復(fù)雜而又系統(tǒng)化的工作，需要對(duì)多方因素進(jìn)行綜合考慮，按照醫(yī)院不同科室需求以及醫(yī)療設(shè)備的用電要求來進(jìn)行具體規(guī)劃，保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行，保證醫(yī)院用電的穩(wěn)定、安全，為患者提供一個(gè)高質(zhì)量的醫(yī)療環(huán)境。

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