白 麗范 健

西門(mén)子Artis Zeego III型全數(shù)字化血管造影機(jī)的安裝要點(diǎn)

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數(shù)字減影血管造影；配置安裝；平板探測(cè)；安全防護(hù)

數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是計(jì)算機(jī)與常規(guī)X射線血管造影相結(jié)合的一種新的檢查方法，石河子市人民醫(yī)院設(shè)備科于2014年引進(jìn)1臺(tái)Artis Zeego III型DSA(德國(guó)西門(mén)子公司)，該設(shè)備使用29.6 cm×38.2 cm的平板探測(cè)，平板分辨率為3.25 LP/mm，采用智能機(jī)器人C臂八軸落地機(jī)架系統(tǒng)，操作靈活方便，具有圖像質(zhì)量好、存儲(chǔ)容量大以及射線劑量低等優(yōu)點(diǎn)。由于設(shè)備安裝在病房樓負(fù)一層，且機(jī)房按萬(wàn)級(jí)凈化手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，故安裝過(guò)程遇到的問(wèn)題較多，現(xiàn)就西門(mén)子Artis Zeego III型DSA安裝遇到的問(wèn)題及安裝要點(diǎn)做簡(jiǎn)要闡述。

1 安裝基礎(chǔ)要求

1.1 安全防護(hù)

(1)由于引進(jìn)的DSA設(shè)備最大管電壓為125 kV，最大管電流為1000 mA，在安裝前需要做好安全防護(hù)工作[1]。機(jī)房?jī)?nèi)的防護(hù)包括墻面、控制室窗戶和防護(hù)門(mén)，由于機(jī)房按照萬(wàn)級(jí)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)裝修，因此防護(hù)門(mén)的控制需要安裝腳感應(yīng)開(kāi)關(guān)[2]。

(2)由于DSA屬于射線類設(shè)備，因此需要省級(jí)環(huán)保部門(mén)對(duì)其機(jī)房設(shè)置做環(huán)境影響評(píng)價(jià)及控制效果評(píng)價(jià)(環(huán)評(píng)、控評(píng))，省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)做職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告(預(yù)評(píng))[3]。

1.2 用電要求

(1)預(yù)估所有用電負(fù)荷，為機(jī)房提供1個(gè)獨(dú)立的配電柜，滿足設(shè)備、凈化及輔助設(shè)施用電要求，同時(shí)從配電柜引出兩路五芯銅芯電纜至設(shè)備配電箱及輔助設(shè)施配電箱(凈化、照明等)[3]。

(2)該設(shè)備要求獨(dú)立接地，接地電阻≤4 Ω，或聯(lián)合接地，接地電阻≤1 Ω，因此，安裝前應(yīng)提前做好相關(guān)工作，由有資質(zhì)的部門(mén)檢測(cè)并出具檢測(cè)報(bào)告[4]。

(3)控制室安裝的通斷開(kāi)關(guān)EAT(安裝高度1.6 m)和手術(shù)間及設(shè)備間安裝的急停開(kāi)關(guān)AT(安裝高度1.8 m)，需由院方準(zhǔn)備。

1.3 土建施工

(1)根據(jù)廠商提供的圖紙，DSA的機(jī)械臂及導(dǎo)管床要求采用C30以上的混凝土澆鑄，混凝土基礎(chǔ)深度應(yīng)≥35 cm，整體誤差＜1 mm，混凝土基礎(chǔ)表面需與裝修后地面保持在同一水平面上，若介入室環(huán)境潮濕，養(yǎng)護(hù)時(shí)間需≥21 d。

(2)機(jī)械臂及導(dǎo)管床到配電箱的電纜溝需做防潮防鼠措施，避免電纜受潮損壞。

(3)室外機(jī)應(yīng)設(shè)置在距離凈化機(jī)組及空調(diào)機(jī)組主機(jī)的最近位置，并提前做好水泥石墩基礎(chǔ)以架設(shè)鋼結(jié)構(gòu)放置室外機(jī)組[5-6]。由于新疆冬季氣候寒冷，需做好循環(huán)水管的保溫，并搭建防雨雪遮棚，遮棚不宜過(guò)小需要保留足夠的檢修空間。

1.4 凈化裝修

(1)設(shè)備安裝前介入室需提前封頂，在頂部預(yù)留檢修口，使后續(xù)設(shè)備安裝時(shí)方便電纜鋪設(shè)及日后檢修。

(2)輔助用房的裝修應(yīng)在設(shè)備安裝前完成，若介入室鋪設(shè)塑膠地板，需提前做好自流平，待設(shè)備安裝完畢后鋪設(shè)，避免塑膠地板遭到破壞。介入室平面圖如圖1所示。

圖1 醫(yī)院介入室平面圖

(3)凈化機(jī)組及空調(diào)機(jī)組主機(jī)要有足夠安裝及檢修的空間，由于機(jī)房選址在負(fù)一層，設(shè)備間為后期改造且空間有限，為便于維護(hù)，將設(shè)備間架設(shè)一層鋼結(jié)構(gòu)分兩層安裝主機(jī)，并且焊接鋼梯，方便安全上下[7]。

(4)凈化過(guò)程要求制冷、制熱及加濕，產(chǎn)生的水應(yīng)及時(shí)排放，設(shè)備間需安裝地漏或設(shè)置有坡度的排水管，保證排水通暢[8]。

(5)需使用質(zhì)量較好的軟連接水管，避免冬天熱水循環(huán)及震動(dòng)造成管路連接密封不好而漏水，損壞設(shè)備間內(nèi)電氣設(shè)備。

2 運(yùn)輸安裝及其他要求

2.1 運(yùn)輸安裝

(1)設(shè)備在運(yùn)輸?shù)浇槿胧仪靶柙u(píng)估運(yùn)輸條件，測(cè)量該設(shè)備在開(kāi)箱后的具體尺寸，根據(jù)設(shè)備具體尺寸，得知運(yùn)輸電梯尺寸應(yīng)滿足[9]：2.5 m×1.1 m×1.9 m(深×寬×高)，承重要求在1.4 t以上，如圖2所示。

圖2 運(yùn)輸設(shè)備的電梯尺寸要求

(2)配備的56寸大屏監(jiān)視器、鉛屏風(fēng)需安裝在懸吊型鋼結(jié)構(gòu)上，要求型鋼結(jié)構(gòu)整體誤差應(yīng)＜2 mm。

(3)設(shè)備安裝前廠商會(huì)出據(jù)具體安裝圖紙要求，院方應(yīng)盡量按圖紙要求施工。

2.2 其他要求

(1)設(shè)備間應(yīng)保持恒溫、恒濕以及潔凈狀態(tài)，故應(yīng)在設(shè)備間設(shè)置較多冷風(fēng)送風(fēng)口或預(yù)裝≥3P的空調(diào)，確保設(shè)備正常運(yùn)行[10]。

(2)采購(gòu)的第三方設(shè)備，如激光相機(jī)、高壓注射器和后處理工作站等需提前到貨。

(3)介入室要求燈光柔和，亮度適宜，以保證顯示器不反光，天軌之間不安裝燈具方便懸吊運(yùn)動(dòng)。

3 小結(jié)

大型醫(yī)療設(shè)備安裝工作是一項(xiàng)復(fù)雜、長(zhǎng)周期的系統(tǒng)性工程，涉及到土建工程、設(shè)計(jì)施工和協(xié)調(diào)配合等各個(gè)方面，在安裝過(guò)程中合理設(shè)計(jì)規(guī)劃的設(shè)備場(chǎng)地，可有效地避免安裝中的重復(fù)工作及額外的投資，影響設(shè)備投入使用[11]。同時(shí)，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人需要具有較強(qiáng)的責(zé)任心及綜合的協(xié)調(diào)能力，可確保各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。

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1672-8270(2017)06-0177-03

R197.39

B

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.06.049

白麗,女,(1988- ),本科學(xué)歷，助理工程師。石河子市人民醫(yī)院設(shè)備科，從事醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)、質(zhì)量控制及日常管理等工作。

2017-01-23

①石河子市人民醫(yī)院設(shè)備科 新疆 石河子 832000