鐘曉卿
浙江省松陽縣人民醫(yī)院 浙江 松陽 323400
荊防散寒湯灌腸結(jié)合中藥泡腳治療嬰幼兒風(fēng)寒發(fā)熱70例*
鐘曉卿
浙江省松陽縣人民醫(yī)院 浙江 松陽 323400
風(fēng)寒發(fā)熱 嬰幼兒 荊防散寒湯 外治療法 臨床觀察
本文研究旨在分析荊防散寒湯灌腸結(jié)合中藥泡腳對風(fēng)寒發(fā)熱患兒的臨床療效,為臨床治療提供依據(jù),現(xiàn)報道見下。
2014年11月~2016年8月本院風(fēng)寒發(fā)熱患兒70例,年齡0.5~3歲。主癥:發(fā)熱輕,惡寒重;次癥:鼻塞流涕,噴嚏,咳嗽,無汗,肢體疼痛,頭痛,舌苔薄白,脈浮緊。隨機分為觀察組和對照組各35例,對照組男21例,女14例,平均年齡2.60±0.20歲,體重12.00±0.51 kg,體溫38.20±0.71℃,發(fā)病1.80±0.30天;觀察組男22例,女13例,平均年齡2.60±0.40歲,體重11.61± 0.72kg,體溫38.45±0.68℃,發(fā)病2.10±0.20天,兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性(P>0.05)。
對照組采用相關(guān)對癥治療,肛溫超過39.5℃者予對乙酰氨基酚栓劑常規(guī)劑量,肛塞,1天2次。抽血化驗血常規(guī)、CRP,咽拭子做細菌培養(yǎng),必要時選用敏感抗生素或補液治療。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加中藥灌腸及泡腳,組成如下:①中藥灌腸方荊防散寒湯:荊芥、蘆根9g,桂枝、防風(fēng)、紫蘇葉各5g,蟬衣6g。中藥浸泡20分鐘后,煎成藥液,患兒采用側(cè)臥位,使用前將藥液加溫至28~32℃,加入50ml注射器內(nèi)(3~5ml/kg),連接頭皮針軟管(前端涂液體石蠟),輕輕插入肛門內(nèi)約8~10cm,推入藥液,然后繼續(xù)側(cè)臥囑患兒保持10min。②中藥泡腳方艾姜方:艾葉15g,生姜5g。煎成湯劑400ml,泡腳30min,藥液溫度37~40℃。
3.1 療效標準:顯效:用藥3d內(nèi)體溫明顯下降,5d內(nèi)退至正常,臨床癥狀、體征消失,各項癥狀指征積分減少≥95%;有效:用藥5d后體溫顯著下降,癥狀、體征較前明顯好轉(zhuǎn),各項癥狀指征積分減少≥70但<95%;無效:癥狀、體征較治療前均無改善,各項癥狀指征積分減少<70%。
3.2 兩組臨床療比較:觀察組總有效率97.14%,對照組總有效率為85.71%,觀察組顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組臨床療效比較
3.3 兩組臨床癥狀消失時間比較:觀察組臨床癥狀消失時間較對照組明顯縮短(P<0.05)。見表2。
表2 兩組治療后臨床癥狀消失時間比較(±s,天)
表2 兩組治療后臨床癥狀消失時間比較(±s,天)
注:與對照組比較,*P<0.05。
組別對照組觀察組流涕4.21±0.70 3.10±0.60*例數(shù)35 35發(fā)熱2.81±0.31 2.91±0.32*鼻塞5.32±1.10 4.40±1.10*
3.4 不良反應(yīng):觀察組出現(xiàn)2例腹瀉,對照組出現(xiàn)1例腹瀉,所有不良反應(yīng)癥狀均較輕微,不影響治療。
中醫(yī)藥療法對小兒外感發(fā)熱較為肯定的療效[1]。荊防散寒湯由荊防達表湯加減所成,荊芥、防風(fēng)為君藥具有固表散寒功效,桂枝溫通經(jīng)脈,紫蘇葉宣肺散寒,蘆根生津,蟬衣透表達邪,全方以散寒祛風(fēng)發(fā)汗為法,尤適于小兒早期上呼吸道感染,風(fēng)寒表證,邪氣在腠理所導(dǎo)致的發(fā)熱惡寒等癥,而選用灌腸療法更是為提高患兒依從性,降低口感不適導(dǎo)致的服藥抵觸,以及對患兒胃腸道的刺激。泡腳方中選用艾葉以及生姜兩味中藥,兩者均具有散寒溫中的功效,泡腳方可進一步使患兒發(fā)汗祛除在表之邪,兩方共用可顯著提高患兒的臨床療效。
[1]婁冉,黃克勤,張紅.推拿治療小兒外感發(fā)熱52例療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,48(4):263.
2016-11-21
浙江省中醫(yī)藥科技計劃項目荊防散寒湯灌腸結(jié)合中醫(yī)泡腳治療嬰幼兒外感風(fēng)寒發(fā)熱的臨床研究,編號:2015ZA230