實(shí)施護(hù)理干預(yù)在預(yù)防兒科醫(yī)院感染的效果分析

劉秀英

摘要：目的 評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)在兒科醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用效果。方法 將2015年1月～2016年7月我院兒科A病區(qū)接收的1032例患兒為觀察組，B病區(qū)接收的870例患兒為對(duì)照組。結(jié)果 觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率、感染發(fā)生時(shí)間、手衛(wèi)生合格率、物品表面檢驗(yàn)合格率、家屬攜帶物品消毒率及家屬不當(dāng)行為發(fā)生率與對(duì)照組有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；兒科；感染防控

Abstract：Objective To evaluate the comprehensive nursing intervention in pediatric hospital infection prevention and control effect.Methods From January 2015 to July 2016 in our hospital 1032 patients receiving A in pediatric ward for the observation group，B ward received 870 cases as control group.Results The incidence of nosocomial infection，infection time，hand hygiene rate，test the surface of goods passing rate，family belongings disinfection rate and the incidence of family misconduct and the control group were significantly different（P<0.05）.Conclusion The comprehensive nursing intervention measures can effectively reduce the risk of hospital infection.

Key words：Hospital infection；Pediatric；Infection prevention and control

兒科是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，小兒免疫功能不健全，自護(hù)能力差，更易發(fā)生醫(yī)院感染。本次研究試評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)在兒科醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 以2015年1月～2016年7月醫(yī)院兒科收治的住院患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無需ICU停留；②知情同意。將兒科分為A、B兩個(gè)病區(qū)，兩組護(hù)士分別負(fù)責(zé)相應(yīng)病區(qū)的住院患兒，兩組護(hù)士負(fù)責(zé)的床位數(shù)、護(hù)士的等級(jí)無顯著差異（P>0.05），護(hù)士也不知曉研究。A病區(qū)接收的住院患兒納入觀察組，共接收患兒1032例，其中男571例，女451例，年齡3個(gè)月～15歲，平均年齡（5.7±1.2）個(gè)月。其中消化道疾病330例，呼吸道疾病484例，其它218例。照料人個(gè)數(shù)1～3個(gè)，主要照料人為母親782例，照料人受教育年限（10.3±5.2）年。有侵入性操作134例。B病區(qū)接收患兒納入對(duì)照組，入選870例，其中男482例，女388例，年齡3個(gè)月～15歲，平均年齡（5.3±1.9）個(gè)月。消化道疾病258例，呼吸道疾病435例，其它178例。主要照料人為母親675例，照料人受教育年限（11.0±5.4）年。有侵入性操作112例。兩組對(duì)象年齡、性別、病種、照料者文化水平與對(duì)象關(guān)系差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理，常規(guī)感染預(yù)防措施主要包括基本的手衛(wèi)生執(zhí)行、日常病房管理、無菌操作等，對(duì)于小兒做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)家屬做好日常護(hù)理工作，避免接觸飛沫、污染物品。一旦出現(xiàn)小兒污染，立即轉(zhuǎn)移到單獨(dú)的病房收治，切斷交叉感染途徑。

1.2.2觀察組

1.2.2.1嚴(yán)格的環(huán)境消毒管理 每天2次對(duì)病房進(jìn)行空氣消毒，定期對(duì)空氣以及物品表面進(jìn)行檢測并記錄。

1.2.2.2做好物品消毒管理 研究指出，醫(yī)務(wù)人員手傳播造成的醫(yī)院感染占30%，因此應(yīng)加強(qiáng)科室的消毒隔離制度，所有護(hù)理車、治療車、病歷車等均備有手消毒液，接觸患者前后急性快速手消。另霧化用物、體溫計(jì)、濕化瓶等常用及時(shí)進(jìn)行消毒、晾干后備用。

1.2.2.3做好家屬的健康宣教 采用多種途徑的形式，向患兒家屬進(jìn)行健康宣教，對(duì)其進(jìn)行必要的院感知識(shí)宣傳，使家屬了解正確的院內(nèi)健康方式，正確及時(shí)疾病的特點(diǎn)、護(hù)理干預(yù)及治療方案，以糾正其不良的生活習(xí)慣，積極配合治療。

1.2.2.4提高住院患兒的自身抵抗力 加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)指導(dǎo)，根據(jù)不同患兒的具體情況進(jìn)行合理的飲食干預(yù)，指導(dǎo)家屬對(duì)患兒進(jìn)行撫觸、按摩等促進(jìn)消化，加快患兒的發(fā)育，增強(qiáng)自身免疫力。

1.2.2.5對(duì)于手術(shù)等原因?qū)е碌膭?chuàng)口，保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用抗生素等。

1.2.2.6對(duì)于需要留置導(dǎo)管者 操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并定時(shí)進(jìn)行消毒，保持導(dǎo)管的干燥清潔。

1.2.2.7做好雙臀、會(huì)陰處理 保持會(huì)陰、雙臀的清潔干燥，避免皮膚破損，可在臀部適當(dāng)涂抹爽身粉等。

1.2.2.8提高手衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行考核，以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)院感相關(guān)知識(shí)，更好的掌握。

1.2.2.9加強(qiáng)人員管理 嚴(yán)格控制家屬陪伴的數(shù)量和時(shí)間，減少探視，以避免交叉感染。對(duì)發(fā)生感染的患兒應(yīng)進(jìn)行前瞻性的檢測，及時(shí)處理，避免院內(nèi)感染的流行爆發(fā)。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患兒發(fā)熱例數(shù)、醫(yī)院感染發(fā)生情況，日感染發(fā)生例次率，感染發(fā)生時(shí)間；手衛(wèi)生合格率，物品表面檢驗(yàn)合格率，家屬不當(dāng)行為，家屬攜帶物品消毒率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）描述統(tǒng)計(jì)，服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）描述統(tǒng)計(jì)，組間比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1感染控制成效對(duì)比 觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率、發(fā)熱率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組日感染例次率2.3‰，對(duì)照組7.4‰，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組感染發(fā)生時(shí)間（6.3±1.4）d，低于觀察組（8.5±2.1）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2感染防控落實(shí)情況 觀察組手衛(wèi)生合格率、物品表面檢驗(yàn)合格率、家屬攜帶物品消毒率高于對(duì)照組，家屬不當(dāng)行為發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

兒科住院患兒多見腹瀉、上呼吸道感染、肺炎等疾病，重癥患兒較少，但患兒病情易纏綿，小兒自護(hù)能力不足，主要護(hù)理工作由家屬護(hù)士承擔(dān)，其中家屬承擔(dān)生活護(hù)理的任務(wù)較重，這也是兒科醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素之一[4-6]。本次研究中，基于兒科的護(hù)理特點(diǎn)，從感染的控制環(huán)節(jié)入手，制定的護(hù)理干預(yù)措施主要包括嚴(yán)格的環(huán)境消毒管理、物品消毒管理、做好家屬與患兒健康宣教、加強(qiáng)創(chuàng)面處理與導(dǎo)管管理、做好雙臀與會(huì)陰處理、提高手衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)人員管理，這些措施都有大量的循證研究證實(shí)，確實(shí)有助于預(yù)防醫(yī)院感染。如針對(duì)手衛(wèi)生，有報(bào)道顯示手衛(wèi)生的執(zhí)行可避免20%～30%醫(yī)院感染發(fā)生[7-8]。結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率、發(fā)熱率、家屬不當(dāng)行為率顯著下降，與此同時(shí)手衛(wèi)生合格率，物品表面檢驗(yàn)合格率，家屬攜帶物品消毒率顯著上升（P<0.05）。提示護(hù)理干預(yù)措施確實(shí)提高感染防控環(huán)節(jié)落實(shí)質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，今后有必要開展循證護(hù)理，將以上防控措施規(guī)范化、制度化。

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編輯/王海靜