吳剛
摘要:目的 研究并分析硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入和茶堿控釋片對(duì)急性老年哮喘患者的臨床治療效果,獲取臨床治療研究前瞻性數(shù)據(jù)。方法 從我院2012年9月~2015年9月收治的急性老年哮喘患者中隨機(jī)抽取92例,按照其就診順序隨機(jī)平分成研究組和對(duì)照組,各46例。對(duì)照組單采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑療法,觀察組在其基礎(chǔ)上應(yīng)用茶堿控釋片治療,將兩組的具體治療效果、治療安全性進(jìn)行比較。結(jié)果 治療1 w后,研究組的用力呼氣容積要明顯增大,與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但對(duì)照組用力呼氣容積與治療前比較無(wú)顯著差異,其對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療2~3 w后,研究組用力呼氣容積均要大于對(duì)照組,其對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,研究組的肺功能情況顯著改善,且要優(yōu)于對(duì)照組,其對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前后研究組的血壓指標(biāo)變化不顯著,治療后研究組的血壓指標(biāo)與對(duì)照組比較無(wú)顯著差異,組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。且研究組(95.7%)的治療總有效率要顯著高于對(duì)照組(73.9%),其對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組(2.2%)胃部不適、咽部不適、燒心等不良反應(yīng)的發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組(19.6%),其對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入和茶堿控釋片對(duì)急性老年哮喘患者開(kāi)展治療,可以顯著緩解患者的哮喘病情,抑制且減輕呼吸道炎癥反應(yīng),促進(jìn)肺功能恢復(fù),是一種值得借鑒和推廣的有效療法。
關(guān)鍵詞:急性老年哮喘;茶堿控釋片;硫酸沙丁胺醇;有效療法
盡管當(dāng)前醫(yī)療水平有很大的提高,人們的生活水平也得到了改善,但是仍舊有很多疾病困擾著人們,特別是老人的呼吸道疾病,而在老年呼吸道疾病中,支氣管哮喘所占的比例較高,具有發(fā)作頻率高、發(fā)作急、治療過(guò)程較長(zhǎng)等特點(diǎn),對(duì)老年群體有巨大的危害。當(dāng)前,大部分老年支氣管哮喘患者均存在不同程度的氣促、咳痰、咳嗽、胸悶以及呼吸延長(zhǎng)等癥狀表現(xiàn),給來(lái)人的晚年生活帶來(lái)很大的困擾,而且,病情嚴(yán)重者甚至面臨著生命危險(xiǎn)[1]。目前,臨床上普遍認(rèn)為糖皮質(zhì)激素藥物吸入可以顯著改善哮喘病情,對(duì)呼吸道的炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用[2]。但是大劑量使用或單獨(dú)應(yīng)用可能會(huì)引發(fā)藥物不良反應(yīng),探討聯(lián)合其他藥物而減小糖皮質(zhì)激素的劑量顯得尤為重要。本文從我院2012年9月~2015年9月收治的急性老年哮喘患者中隨機(jī)抽取92例進(jìn)行臨床研究,主要分析了硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入和茶堿控釋片對(duì)急性老年哮喘患者的臨床治療效果?,F(xiàn)將具體研究過(guò)程重點(diǎn)闡述如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究從我院2012年9月~2015年9月間收治的急性老年哮喘患者中隨機(jī)抽取92例作為臨床研究對(duì)象,所有患者均符合臨床哮喘疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):近期接受了糖皮質(zhì)激素藥物治療者;心腎功能不全者;茶堿過(guò)敏或用藥禁忌者[3]。按照患者的就診順序?qū)⑵潆S機(jī)平分成研究組和對(duì)照組,各46例。研究組男24例,女22例,年齡58~79歲,平均年齡為(67.21±7.62)歲,哮喘病程1~12年,平均病程為(5.1±2.3)年;對(duì)照組男25例,女21例,年齡60~81歲,平均年齡為(68.75±7.38)歲,哮喘病程2~14年,平均病程為(5.8±2.7)年。將兩組的病情、病程、性別構(gòu)成、年齡和治療史等一般資料作比較,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具備可比性(P>0.05)。
1.2方法 對(duì)照組單采用硫酸沙丁胺醇療法,給予氣霧劑吸入,根據(jù)患者的癥狀、體征表現(xiàn)給予0.1~0.2 mg/次劑量,若有必要還可重復(fù)吸入[4]。吸入的間隔時(shí)間應(yīng)該保證在4 h/次左右,1 d內(nèi)的吸入次數(shù)控制在8次以內(nèi),且劑量控制在1.6 mg以內(nèi)。研究組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用茶堿控釋片開(kāi)展治療,給予0.2~0.4 g/d茶堿控釋片,分1~2次口服[5]。治療過(guò)程中跟蹤觀察患者的臨床癥狀變化情況,若癥狀明顯減輕或消失,則適當(dāng)減少硫酸沙丁胺醇的吸入量。
1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1用力呼氣容積 對(duì)兩組進(jìn)行用力呼氣容積(即FEV)測(cè)試,測(cè)試時(shí)間為1 s,將兩組治療前和治療1、3、6w后的用力呼氣容積情況進(jìn)行比較。
1.3.2肺功能及血壓指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者在治療前后的肺功能、血壓指標(biāo)變化情況。
1.3.3治療總有效率 統(tǒng)計(jì)兩組的具體治療情況,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下,痊愈:肺哮鳴音完全消失,肺功能情況顯著改善,基本臨床癥狀消失。顯效:肺哮鳴音明顯減少,肺功能改善Ⅰ級(jí)以上,基本癥狀減輕。進(jìn)步:臨床癥狀有所緩解,肺哮鳴音有減弱,肺功能情況有一定程度的改善。無(wú)效:肺功能情況無(wú)進(jìn)步,基本臨床癥狀和肺哮鳴音無(wú)變化。治療總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+進(jìn)步例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.3.4不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)患者連續(xù)隨訪調(diào)查1~2個(gè)月,統(tǒng)計(jì)并比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 針對(duì)上述基礎(chǔ)性數(shù)據(jù),采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用(x±s)來(lái)表示,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,統(tǒng)計(jì)方法以t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)為主,對(duì)比以P<0.05為有顯著差異及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1將兩組治療前后的用力呼氣容積情況作比較 兩組在治療前的用力呼氣容積對(duì)比無(wú)顯著差異,治療1 w后,研究組的用力呼氣容積要明顯大于治療前,t=8.56,其對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組用力呼氣容積與治療前比較無(wú)顯著差異,其對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療2~3 w后,研究組用力呼氣容積均明顯大于對(duì)照組,組間對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2比較兩組患者治療前后的肺功能及血壓指標(biāo) 治療后,研究組的肺功能情況顯著改善,且要優(yōu)于對(duì)照組,其對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前后研究組的血壓指標(biāo)變化不顯著,治療后研究組的血壓指標(biāo)與對(duì)照組比較無(wú)顯著差異,組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.3比較兩組老年急性哮喘患者的具體治療情況 研究組的治療總有效率達(dá)到了95.7%,要顯著高于對(duì)照組(73.9%),其對(duì)比存在顯著差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.4將兩組的治療安全性進(jìn)行比較 研究組胃部不適、咽部不適、燒心等不良反應(yīng)的發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組,其對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑是常見(jiàn)、常用的糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素類屬于甾體激素的一種,可以有效調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)及脂肪的合成與代謝,抑制免疫應(yīng)答,在抵抗炎癥、病毒和抗休克等方面均有著突出的作用,目前已成為哮喘疾病的首選治療藥物。茶堿屬于典型的甲基嘌呤類藥物,不僅可以強(qiáng)心、擴(kuò)冠,松弛患者的支氣管平滑肌,還可發(fā)揮提升膈肌收縮力的效果,主要發(fā)揮了改善肺功能的作用。在本次研究結(jié)果中,治療1 w后,研究組的用力呼氣容積要明顯增大,與治療前比較有顯著差異,但對(duì)照組用力呼氣容積與治療前比較無(wú)顯著差異,說(shuō)明聯(lián)合用藥可以較快起效,可以有效縮短療程;同時(shí)治療2~3 w后,研究組用力呼氣容積均要大于對(duì)照組,提示聯(lián)合用藥不僅僅能夠起到改善肺功能的作用,還能進(jìn)一步改善治療效果。用力呼吸容積是肺功能情況的具體反映,體現(xiàn)了患者的大氣信道功能,通過(guò)該項(xiàng)指標(biāo)測(cè)驗(yàn)可以更好地對(duì)患者的哮喘病情作出判斷,為臨床診治和分析提供重要依據(jù)。研究結(jié)果還顯示,研究組的治療總有效率達(dá)到了95.7%,要顯著高于對(duì)照組,證實(shí)了聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物與茶堿的療效要優(yōu)于單獨(dú)用藥[17-20]。同時(shí),與對(duì)照組比較,研究組胃部不適、咽部不適、燒心等不良反應(yīng)的發(fā)生率要明顯較低,主要是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素藥物大劑量使用或單獨(dú)應(yīng)用可能會(huì)引發(fā)藥物不良反應(yīng),使用茶堿可以進(jìn)一步提高膈肌的收縮能力,從而減少了糖皮質(zhì)激素藥物的劑量,避免了不良反應(yīng)發(fā)生。老年哮喘患者本身多合并有多種慢性疾病,隨著年齡的增長(zhǎng),身體的各種機(jī)能都在不斷地下將,比如,營(yíng)養(yǎng)吸收能力,導(dǎo)致蓋大量流失,機(jī)體免疫力、身體素質(zhì)都比較差,其糖皮質(zhì)激素的使用受到了一定限制。若在治療的整個(gè)過(guò)程中如果發(fā)生不良反應(yīng),可能會(huì)造成老人的其他基礎(chǔ)病情加重,在很大程度上對(duì)患者的康復(fù)是不利的??偟膩?lái)說(shuō),通過(guò)上面何種論證和綜合研究,針對(duì)急性老年哮喘,聯(lián)合應(yīng)用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入和茶堿控釋片,有利于充分發(fā)揮改善肺功能、抑制炎癥反應(yīng)的療效,且治療安全性明顯提高,該種療法具有很好的借鑒作用。
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編輯/王朵梅