推拿配合功法訓(xùn)練治療慢性非特異性頸痛的臨床觀察

廖曉東

【摘要】目的 探討推拿配合功法訓(xùn)練治療慢性非特異性頸痛的臨床效果。方法 選取2015年4月～2016年4月在我院門診部治療的非特異性頸痛患者70例，隨機分為研究組和對照組各35例。研究組進行推拿配合功法訓(xùn)練治療，對照組采用傳統(tǒng)的頸椎間歇牽引治療。治療時間均為2周，頻率為每周5次。比較兩組在治療前后和1個月隨訪時的疼痛評分和頸椎障礙恢復(fù)情況。結(jié)果 治療后兩組的疼痛評分和頸椎恢復(fù)情況均有明顯改善（P<0.05），與對照組相比，研究組治療完成時和治療后一個月的疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05），頸椎功能障礙恢復(fù)情況在治療后一個月也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 推拿配合功法訓(xùn)練治療慢性非特異性頸痛效果很好，可有效緩解疼痛，改善頸椎功能障礙情況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性非特異性頸痛；推拿；功法；頸椎功能

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29..02

慢性非特異性頸痛又可成為頸型頸椎病，是一種常見的慢性病，表現(xiàn)為頸椎區(qū)域肌肉組織的慢性疼痛，疼痛時間長（超過3個月），超出組織正常的修復(fù)時間。慢性非特異性頸椎病與頸部腫瘤、風濕病、椎間盤病變等疾病不同，是頸椎病的最初階段，也是治療的最佳時期[1]。慢性非特異性頸痛的平均發(fā)病率約為50%，即每兩人中既有一人患有此病，且復(fù)發(fā)率較高[2]。在我國，慢性非特異性頸痛的治療方法多種多樣，本文旨在研究推拿配合功法訓(xùn)練聯(lián)合療法與間歇牽引治療的臨床效果，旨在為慢性非特異性頸痛的患者提供一種方便有效的治療方法。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年4月～2016年4月在我院門診部治療的非特異性頸痛患者70例，隨機分為研究組和對照組各35例。兩組在年齡、性別、疾病程度等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 研究方法

研究組采用推拿配合功法訓(xùn)練聯(lián)合治療，推拿由專業(yè)治療師進行，采用統(tǒng)一的推拿方案，包括頸部肌肉放松和間歇拔伸等牽引類手法，每周五次，每天一次，每次30 min，治療兩周。功法也由專業(yè)治療師負責，包括三種自主訓(xùn)練動作（白鵝引頸、蒼龜縮頸、大鵬展翅），三種動作連續(xù)重復(fù)15次為一組，每天兩次，每次10 min，治療兩周。

對照組采用傳統(tǒng)的頸椎間歇牽引治療，每天一次，每次25 min，每周五次，治療2周。牽引方法為：受試者采用坐位，用牽引布帶包裹受試者頭部，保持頸椎前區(qū)10度，牽引重量為患者體重的15%左右。每次牽引100 s后放松10 s，如此循環(huán)。

1.3 評價指標

疼痛評分指標采用疼痛視覺模擬評分法（VAS），頸椎功能障礙恢復(fù)指標采用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）。VAS評分法是讓受試者在100 mm的VAS尺上指出自己在平靜狀態(tài)下的疼痛強度，其中0 mm為不痛，100 mm為極痛。NDI是采用問卷形式，包括頸痛相關(guān)癥狀和日常生活能力兩部分內(nèi)容，，共10題，每個問題有6個不同程度的選項，總分50分，要求受試者根據(jù)自身情況如實填寫。

1.4 統(tǒng)計學分析

所得結(jié)果通過SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）的形式，計量資料采用t檢驗，組間比較采用配對t檢驗。P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

70例受試者均全部完成全程治療和臨床評估，沒有受試者中途退出，沒有發(fā)生不良事件。兩組受試者治療前后的指標比較結(jié)果見表1。由表可知，研究組與對照組在治療前的VAS和NDI無顯著性區(qū)別（P>0.05），兩周的治療結(jié)束時，兩組的VAS和NDI均由明顯下降（P<0.05）。與對照組相比，研究組在兩周治療結(jié)束時的VAS評分極顯著低于對照組（P<0.05），治療后一個月研究組的VAS和NDI均極顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討 論

慢性非特異性頸痛的致病機制尚未完全明確，但其中一個重要表現(xiàn)為頸部肌群的運動控制發(fā)生異常，長期的運動控制異常則會導(dǎo)致肌肉疲勞和疼痛。研究表明，即使疼痛緩解，此種肌群的運動控制異常并不會隨之消失[3]，因此，對于慢性非特異性頸痛的治療不能僅是對癥治療，更應(yīng)該注重對頸部肌肉運動控制模式的改善和重塑。

近年來國內(nèi)外的研究表明，單一的治療模式無法取得最佳療效，聯(lián)合療法尤其是手法與運動聯(lián)合療法逐漸成為趨勢。推拿是傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，推拿可以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，起到放松和治療的作用。運動療法是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學中治療慢性非特異性頸痛的核心療法[4]。功法是中國傳統(tǒng)的運動療法，以一系列自主訓(xùn)練動作為主，有助于修護肌肉損傷，改善肌群的異常運動控制模式，因此可以有效的改善肌肉僵硬和疼痛的癥狀。

本研究將中醫(yī)推拿與功法訓(xùn)練相結(jié)合，經(jīng)過2周的方案治療后，研究組的VAS和NDI值均比治療前明顯降低（P<0.05），治療后一個月研究組的VAS和NDI值仍極顯著低于治療前（P<0.05）。與對照組相比，經(jīng)過2周的方案治療后，研究組的VAS值極顯著低于對照組（P<0.05），治療后一個月研究組的VAS和NDI值均極顯著低于對照組（P<0.05），表明推拿聯(lián)合功法訓(xùn)練的聯(lián)合療法在治療慢性非特異性頸痛中具有更好的療效，且該聯(lián)合療法更有助于維持短期（1個月）的治療效果，提示推拿配合功法訓(xùn)練的聯(lián)合療法有助于改善頸部肌群的異常運動控制，從而改善頸椎功能。

綜上所述，推拿配合功法訓(xùn)練治療慢性非特異性頸痛具有更好的效果，且該方法可操作性強，安全性好，患者易于接受，且短期維持效果較好，值得推廣使用。

參考文獻

[1] Cohen S P.Epidemiology，diagnosis，and treatment of neck pain[C]//Mayo Clinic Proceedings.Elsevier，2015，90（2）：284-299.

[2] Vasseljen O，Woodhouse A，Bj?rngaard J H，et al.Natural course of acute neck and low back pain in the general population： the HUNT study[J].PAIN?，2013，154（8）：1237-1244.

[3] Christensen S W，Hirata R P，Graven-Nielsen T.The effect of experimental neck pain on pressure pain sensitivity and axioscapular motor control[J].The Journal of Pain，2015，16（4）：367-379.

[4] O'Riordan C，Clifford A，Van De Ven P，et al.Chronic neck pain and exercise interventions： frequency，intensity，time，and type principle[J].Archives of physical medicine and rehabilitation，2014，95（4）：770-783.

本文編輯：王 琦