構(gòu)筑我國農(nóng)村合作醫(yī)療保障機(jī)制問題探究

趙玉

摘 要：有效解決好廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障問題意義重大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，是解決“三農(nóng)”問題，解決老百姓看病難、看病貴的主要舉措。然而從現(xiàn)實情況看，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行中受到諸多因素的影響，存在一些缺陷與不足，本文根據(jù)我自己的工作實踐，分析了存在的問題，針對性提出解決措施。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村合作醫(yī)療 問題 措施

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的醫(yī)療互助共濟(jì)制度。按照個人繳費、集體扶持、政府資助的方式籌集基金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是解決農(nóng)民看病難、看病貴的主要舉措，關(guān)系到廣大農(nóng)民的切身利益。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計分析，醫(yī)療費用在家庭消費中占據(jù)10%以上。對農(nóng)民而言，昂貴的醫(yī)療費用若占家庭收入的比重大，就會對治療望而卻步。

一、現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障機(jī)制存在的問題

（一）籌資機(jī)制不夠完善

合作醫(yī)療的有效實施，首先要做好籌資工作。新農(nóng)合一直強(qiáng)調(diào)自愿參合，而每年的籌資主要依靠基層政府在一定的時間段逐戶征收，耗時費力。合療繳費征收的效率甚至還會依靠當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的重視程度來維系。此外，交費金額逐年上漲，看似政府拿大頭，農(nóng)民出小頭，對貧困山區(qū)的農(nóng)民來說，一家人繳納的合療費用卻是一筆不小的費用。部分農(nóng)民存在僥幸心理，認(rèn)為看病花錢是對不確定發(fā)生疾病的一種提前投資，對醫(yī)療風(fēng)險缺乏認(rèn)識與了解，導(dǎo)致對繳費產(chǎn)生觀望心理。

（二）醫(yī)療費用的不斷上漲

有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我縣人均門診費用從2010年的51.86元到現(xiàn)在的58.36元；人均住院費用從2010年的3772.37元到現(xiàn)在的4730.53元。醫(yī)療費用的不斷上漲成為不爭的客觀事實。以前孩子感冒發(fā)燒，只需要在藥店花一二十元買些靈藥就好了，現(xiàn)在到定點醫(yī)院要驗血、拍片等，光是檢查就要花好幾百。迅速增漲的醫(yī)療費用一方面源于檢查治療的高科技、抗生素的更新?lián)Q代等名目繁多的費用。另一方面源于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入有通過業(yè)務(wù)有償創(chuàng)收現(xiàn)象，亂檢查、大處方、過渡醫(yī)療等也是引發(fā)醫(yī)療費用增漲的另一大因素。

（三）農(nóng)民獲得期望值高

毋庸置疑，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來，在一定程度上緩解農(nóng)民看病難、看病貴的現(xiàn)象，但新農(nóng)合所獲得的補(bǔ)償要低于農(nóng)民預(yù)期的目標(biāo)，表現(xiàn)為三點：第一是醫(yī)療成本高，報銷補(bǔ)助的比例小。農(nóng)民自費承擔(dān)的部分仍舊較多，而對于整個醫(yī)療過程的費用而言，醫(yī)療費用的飛漲抵消了新農(nóng)合帶來的好處。

二、構(gòu)建新農(nóng)合醫(yī)療保障體系的策略

誠如上文所言，現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體制中受到諸多方面的影響，導(dǎo)致各類問題層出不窮。探其原因，包括宏觀環(huán)境，同樣也包括內(nèi)在因素，如何有針對性的加以解決，積極構(gòu)建完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體制，提幾點建議：

（一）探索多元化相的籌資機(jī)制

把籌資工作納入年度目標(biāo)責(zé)任考核，明確政府、合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位各自的責(zé)、權(quán)、利，形成有效的約束、制衡機(jī)制。參合率不再是唯一的考核標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)納入滿意度。一方面政府應(yīng)健全籌資交費的法律法規(guī)保障機(jī)制；另一方面對參加合作醫(yī)療積極性欠缺的人，有針對性的制定強(qiáng)制性的制度。

（二）探索農(nóng)民受益的普惠機(jī)制

新農(nóng)合帶來的實惠，最終通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)來體現(xiàn)。服務(wù)能力的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到農(nóng)民參合積極性。一是要加大農(nóng)村衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，促進(jìn)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)能力不斷向鄉(xiāng)村延伸。二是立足為民、便民、利民，建立醫(yī)德正、行風(fēng)清的醫(yī)療隊伍，嚴(yán)格規(guī)范工作行為。三是強(qiáng)化監(jiān)督檢查，完善相關(guān)運(yùn)行機(jī)制，通過提升服務(wù)能力，加大控費力度，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，不斷為參合農(nóng)民提供價廉、質(zhì)優(yōu)、便捷、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四是盡可能的將補(bǔ)償范圍擴(kuò)大化，為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供最基本的醫(yī)療服務(wù)，緩解農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、結(jié)束語

綜上所述，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施改善了我國農(nóng)村人口看病難、看病貴的問題，也在一定程度上促進(jìn)了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。然而現(xiàn)階段，制約新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的因素很多，加強(qiáng)分析與探究，構(gòu)建具有中國特色的農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系，讓參合農(nóng)民最大程度的受益，有效地發(fā)揮新農(nóng)合抵御疾病風(fēng)險的能力，又不斷增強(qiáng)新農(nóng)合對農(nóng)民參合的積極性既需要集思廣益，也是一個相當(dāng)長的過程。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉潔.完善河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政保障機(jī)制的思考[J]. 經(jīng)濟(jì)與管理，2010，01：77-80

[2]莊琦.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的路徑選擇——在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系統(tǒng)籌發(fā)展的背景下[J]. 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2010，03：46-48

[3]肖云，孫曉錦.新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集機(jī)制研究[N].重慶大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2010，05：8-12