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    手術室優(yōu)質護理的應用對臨床療效及護理質量、滿意度的影響

    2017-06-19 15:20:19劉英韓愛玲張德鳳
    當代醫(yī)學 2017年16期
    關鍵詞:手術室優(yōu)質心理

    劉英,韓愛玲,張德鳳

    (1.淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院手術室,山東淄博255000;2.淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院心腦外科,山東淄博255000)

    手術室優(yōu)質護理的應用對臨床療效及護理質量、滿意度的影響

    劉英1,韓愛玲2,張德鳳1

    (1.淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院手術室,山東淄博255000;2.淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院心腦外科,山東淄博255000)

    目的分析手術室優(yōu)質護理的應用對臨床療效及護理質量、滿意度的影響。方法收集108例外科手術患者資料,設為對照組和觀察組,各54例,對照組以常規(guī)護理,觀察組以手術室優(yōu)質護理干預,比較兩組護理效果及滿意度。結果兩組護理后焦慮、敵對、抑郁評分較護理前有改善,且對照組評分較觀察組高(P<0.05);并發(fā)癥率24.08%較觀察組9.27%高(P<0.05);滿意率81.48%較觀察組96.29%低(P<0.05)。結論對手術室患者實行優(yōu)質護理干預能有效減輕患者負性情緒,減少并發(fā)癥,提高患者滿意度。

    優(yōu)質護理;手術室;護理質量

    外科手術是一項創(chuàng)傷性、出血性操作過程,其對機體健康和預后康復有較大影響,加之患者對手術治療的焦慮、害怕、恐懼和抑郁情緒,可嚴重影響患者基礎生命體征,提高手術風險[1-2]。因此,臨床針對這一情況多給予患者手術室優(yōu)質性護理干預,以穩(wěn)定患者情緒變化幅度,預防不良情況發(fā)生。本研究現就優(yōu)質護理在其手術室護理中取得的結果進行分析,并將所得報道陳述如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料收集淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院2015年12月~2016年12月治療的外科手術患者資料108例,均取得患者及醫(yī)學委員會同意書。納入標準:(1)初次手術;(2)意識清楚、聽力正常;(3)基礎資料完善;排除標準:(1)手術禁忌;(2)精神疾病史;(3)嚴重心肝腎臟、血管疾病?;颊咴O為對照組與觀察組,各54例,對照組男35例、女19例,年齡20~75歲,平均(47.39±3.86)歲;胃腸手術23例、乳腺手術6例、膽囊手術11例、闌尾炎10例、肝臟手術4例;觀察組男34例、女20例,年齡21~76歲,平均(48.15±3.92)歲;胃腸手術24例、乳腺手術7例、膽囊手術10例、闌尾炎8例、肝臟手術5例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。

    1.2 方法對照組以常規(guī)手術,主要給予患者入院檢查協助、術前健康宣教、飲食搭配及生活指導。觀察組以手術室優(yōu)質護理:(1)術前訪視:術前至病房向患者講解手術操作過程、時間、麻醉方式、效果、注意事項和安全性;以圖片、視頻向其介紹手術環(huán)境、設備及主刀醫(yī)師資質。(2)心理疏導:患者均為初次手術,容易產生緊張、焦慮和害怕情緒,對此,護士應積極引導患者交流,密切注視其情緒變化,介紹成功案例,據患者個人特點予以針對性護理,包括心理安慰、情緒疏導,緩解其緊張、沮喪情緒。(3)術中護理:局部麻醉時,告知患者保持心情平穩(wěn)、安靜,主動與之溝通,分散患者注意力,使之放松的進入麻醉狀態(tài);對裸露部位予以遮蓋,維護患者自尊;必要時撫摸患者頭部或握手,給予肢體安慰,告知手術進程,消除其內心疑問。(4)術后護理:密切關注患者基礎體征,保持切口清潔和敷料干燥,預防不必要感染;疼痛時,指導患者徒手按摩,囑咐其觀看視屏、電視、繪畫和閱讀,以轉移疼痛注意;據患者康復情況制定功能訓練,以提高預后康復效率。(5)院后隨訪:對出院患者進行2周1次的電話隨訪,并給予生活指導和注意事項叮囑。

    1.3 觀察指標[3-4](1)以癥狀自評量表(SCL-90)評估患者心理狀態(tài),分值0~5分,與療效反比;(2)并發(fā)癥:疼痛、刀口感染、大出血;(3)滿意度:不滿意、一般、很滿意,滿意率(%)=(一般+很滿意)/例數×100%。

    1.4 統(tǒng)計學方法選擇SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析數據,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數資料用例數(n)表示,計數資料組間率(%)的比較采用c2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組心理狀態(tài)比較兩組焦慮、敵對、抑郁評分較護理前下降,且觀察組評分較對照組低(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組并發(fā)癥比較觀察組并發(fā)癥率9.27%較對照組24.08%低(c2=4.2667,P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組護理情況比較觀察組滿意率96.29%較對照組81.48%高(c2=7.0834,P<0.05)。見表3。

    表1 兩組心理狀態(tài)評分比較(x±s,分)

    表2 兩組并發(fā)癥比較

    表3 兩組護理滿意率比較

    3 討論

    手術室醫(yī)護人員工作節(jié)奏快、意外情況多,任何大意和疏忽都有可能加劇患者痛苦,增加手術危險;加之醫(yī)療法律制度完善,手術室醫(yī)療糾紛也隨之增加[5]。同時,患者對手術產生的擔憂和恐懼,手術經濟壓力過大,大多會導致患者術中情緒波動大,生命體征紊亂,從而引發(fā)一系列不良情況發(fā)生,影響手術效果[6]。對此,臨床結合護理干預,通過優(yōu)質護理能夠增加患者手術知識,熟悉手術環(huán)境,以減輕手術焦慮情緒,使之主動配合治療,促使手術完成。本研究現就手術室優(yōu)質護理干預在外科手術中取得的結果進行分析,以期為后續(xù)治療效果探究予以參考數據。

    由上述結果顯示,護理后兩組焦慮、敵對、抑郁心理評分較護理前下降,其中,觀察組評分較對照組低,并發(fā)癥率9.27%較對照組低,患者滿意率96.29%較對照組高。由此證實,優(yōu)質護理對外科手術患者術中治療有顯著療效,可快速減輕患者不良情緒,預防并發(fā)癥,且滿意率高。此結果與程雯婕文獻[7]結果相似。手術具有較強應激性,可致患者生理、心理反應過度而影響神經組織內分泌和循環(huán)功能運行,降低機體抵抗力,減輕患者手術耐受力,進而嚴重阻礙麻醉和手術實施進程[8]。護理質量是醫(yī)院整體醫(yī)療服務的重要部分,常規(guī)護理是針對疾病治療的個體特點而制定的??谱o理服務,可給予患者術前病情監(jiān)控,健康知識宣教、飲食護理和生活指導,但其對患者術中焦慮、抑郁情緒無具體性干預措施,因而無法有效疏導患者不良情緒,減輕其精神壓力,最終導致預后效果不佳,影響整體生活質量[9-10]。優(yōu)質護理是一種“以患者為主”,深化常規(guī)護理,全面貫徹整體護理過程的服務模式,可系統(tǒng)化、全面化提升手術護理水平,在觀念、醫(yī)療行為和整體思想上為患者考慮,確保其生命安全,滿足基本需要,使之圍手術期舒適、安穩(wěn),真正感受來自生理、心理、精神及社會等四個方面的優(yōu)質服務[11]。本研究采取的優(yōu)質護理包括術前訪視、心理疏導、術中護理、術后護理和院后隨訪,術前訪視以手術內容、環(huán)境、注意事項講解為主,以消除術前疑慮;心理疏導可給予心理安慰、精神鼓勵,增強其治療信心;術中護理可給予患者精神支撐和隱私維護,告知手術進程,消除擔憂,穩(wěn)定情緒;術后護理以監(jiān)視生命體征、預防并發(fā)癥為主,加之疼痛護理和康復訓練,以促進術后康復;院后隨訪可及時評估患者康復情況,并告知患者及家屬生活知識,使之養(yǎng)成良好生活習慣[12]。受例數和外界環(huán)境限制,該研究尚未對護理后生活質量作具體了解,還有待深入研討。

    綜上所述,以手術室優(yōu)質護理能有效改善患者不良情緒,減少并發(fā)癥,提高護理質量和患者滿意度。

    [1]石燕,程云芳.優(yōu)質護理在門診手術室護理中的應用效果[J].國際護理學雜志,2014,33(2):435-437.

    [2]曾國衛(wèi),郭靜娜.手術室優(yōu)質護理對急診異位妊娠手術患者生理、心理的影響研究[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(4):188-189.

    [3]李珍,楊瓊,鄭麗芳.手術室優(yōu)質護理對急診手術患者生理、心理的影響分析[J].長江大學學報,2016,13(30):65-66.

    [4]梁月.優(yōu)質護理干預在預防手術室感染擴散中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(10):124-125.

    [5]金雁,梁愛群,徐曙光,等.優(yōu)質護理在手術室工作中的應用效果研究[J].當代醫(yī)學,2015,21(3):115-116.

    [6]楊姚萍.優(yōu)質護理在手術室的應用效果評價[J].當代醫(yī)學, 2015,21(19):115-116.

    [7]程雯婕,常小瑞,牛麗娜.優(yōu)質護理對手術室急診患者生理及心理狀態(tài)的影響分析[J].長治醫(yī)學院學報,2015,29(3):225-227.

    [8]王俊霞,劉瑞玲,張秀國,等.優(yōu)質護理在手術室的應用效果研究[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2014,23(21):2390-2391.

    [9]張明媚,呂艷萍.人性化優(yōu)質護理在手術室護理中的應用效果評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(11):1653-1655.

    [10]彭紅,廖思蘭,莫戀.優(yōu)質護理在手術室護理中的應用效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(20):3103-3105.

    [11]金雁,梁愛群,徐曙光,等.優(yōu)質護理在手術室工作中的應用效果研究[J].當代醫(yī)學,2015,21(3):115-116.

    [12]李娜.手術室優(yōu)質護理在老年患者急診手術護理中應用的效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(16):2487-2488.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.098

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