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      中醫(yī)護(hù)理在下肢深靜脈血栓形成患者中的應(yīng)用

      2017-06-19 16:17:46閆月
      關(guān)鍵詞:肺栓塞患側(cè)肢體

      閆月

      【摘要】目的 旨在探討對于下肢深靜脈血栓形成患者使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇2012年1月~2016年5月時間段內(nèi)至我院血管外科就診并明確診斷的“下肢深靜脈血栓”患者為研究對象,總計180例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,分別90例,兩組患者均接受一致的藥物治療,其中對照組根據(jù)醫(yī)囑和護(hù)理常規(guī)進(jìn)行一般護(hù)理,觀察組研究對象則在同樣的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù);評估的指標(biāo)包括患者患側(cè)肢體的疼痛、腫脹等癥狀的緩解程度,發(fā)生肺栓塞的病例數(shù)及出院時患者的滿意程度。結(jié)果 藥物治療1周后兩組研究對象的臨床癥狀都得到一定程度的環(huán)節(jié),觀察者所有研究對象的患側(cè)肢體無腫脹及疼痛,皮膚顏色及足背動脈搏動等無明顯異常,觀察組內(nèi)8例患者肢體仍存在腫脹,5例患者仍主訴疼痛,皮膚顏色及足背動脈搏動無異常;觀察組內(nèi)無肺栓塞事件發(fā)生,對照組內(nèi)2例患者發(fā)生肺栓塞,經(jīng)及時搶救后患者脫離危險;出院時觀察組患者的滿意評價滿意度100%,對照組患者滿意度為86.7%,顯著低于觀察組(P<0.05)。結(jié)論 對于下肢深靜脈血栓患者給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠明顯加速緩解患者患側(cè)肢體的疼痛及腫脹程度,降低肺栓塞的發(fā)生風(fēng)險及提高患者的滿意程度,因此日常診療護(hù)理過程中應(yīng)予以重視和應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;下肢深靜脈血栓

      【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32..01

      下肢深靜脈血栓常見于長期臥床的患者,由于下肢活動減少,血液循環(huán)速度減慢,若合并血液粘稠度增加,則局部血液瘀滯并逐漸形成血栓,也可因靜脈曲張,靜脈回流瓣功能的異常及靜脈本身的炎癥病變等形成,因此也可見于非長期臥床的普通人群[1]。由于靜脈回流受阻,患者的臨床表現(xiàn)通常包括患肢的腫脹及疼痛,皮膚呈淤血顏色,由于組織水腫足背動脈的搏動有時感覺減弱,受血流沖擊及腹內(nèi)壓的變化,部分血栓穩(wěn)定性較差,易發(fā)生脫離而回流至肺內(nèi)形成肺動脈栓塞,此為臨床診療過程中的急癥,處理不當(dāng)死亡率較高,因此應(yīng)予以重視[2]。從中醫(yī)的角度來看,深靜脈血栓形成屬于體內(nèi)的血脈經(jīng)絡(luò)受濕熱之氣侵犯,從而產(chǎn)生的瘀血阻滯,治療的重點在于“祛瘀通絡(luò)”,因此本研究中我們通過比較分析的方法,比較對于下肢深靜脈血栓的患者治療過程中使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對臨床治療的相關(guān)影響?,F(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2012年1月~2016年5月時間段內(nèi)至我院血管外科就診并經(jīng)下肢血管彩色超聲檢查明確診斷為“深靜脈血栓”的患者為研究對象,總計180例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,分別90例,觀察組患者平均年齡為(55.2±11.5)歲(48~79歲),對照組患者平均年齡為(60.4±10.8)歲(48~84歲),兩組研究對象的平均病程均為1周至4周,整體左側(cè)下肢血栓98例,右側(cè)下肢血栓65例,雙側(cè)下肢血栓17例,經(jīng)比較分析兩組患者的基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組患者均接受一致的藥物治療,遵從醫(yī)囑給予皮下注射低分子肝素及靜脈滴注纖溶酶治療,療程為1周。

      1.2 護(hù)理方式

      對照組患者按照診療常規(guī)進(jìn)行日常的檢查和治療,所有的操作均遵照醫(yī)囑執(zhí)行,及時將患者的問題和不適主訴反饋給床位醫(yī)師,護(hù)理者本身不做任何主觀上的操作和處理。觀察組研究對象自入院時首先進(jìn)行詳細(xì)的入院宣教,在執(zhí)行醫(yī)囑的同時使用中藥(活血通絡(luò)化瘀方)進(jìn)行每日2次的泡腳及外洗患側(cè)下肢,結(jié)束后給予雙側(cè)下肢的推拿及按摩,主要肌肉及部位為雙側(cè)的腓腸肌、股四頭肌及股二頭肌,還包括雙側(cè)的足踝及足底,輔助患者首先進(jìn)行被動的下肢屈曲及伸展運動,之后指導(dǎo)患者每日進(jìn)行適宜的下肢功能鍛煉;飲食上注意禁忌高熱量或辛辣飲食,囑咐患者多食易消化的蔬菜水果及清淡飲食,定時排便,保持排便通暢,若存在排便困難則及時給予開塞露等藥物,防止排便不暢腹壓增加使血栓脫落;同時部分患者長期臥床或患病,心理存在抑郁、焦慮等問題,應(yīng)注意與患者及家屬進(jìn)行溝通,必要時請心內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)行會診,使患者保持心情舒暢。

      1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析

      采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行本研究的所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析,數(shù)據(jù)表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式,計數(shù)資料采用x2檢驗進(jìn)行組間分析,P<0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      藥物治療1周后兩組研究對象的臨床癥狀都得到一定程度的環(huán)節(jié),觀察者所有研究對象的患側(cè)肢體無腫脹及疼痛,皮膚顏色及足背動脈搏動等無明顯異常,觀察組內(nèi)8例患者肢體仍存在腫脹,5例患者仍主訴疼痛,皮膚顏色及足背動脈搏動無異常;觀察組內(nèi)無肺栓塞事件發(fā)生,對照組內(nèi)2例患者發(fā)生肺栓塞,經(jīng)及時搶救后患者脫離危險;出院時觀察組患者的滿意評價滿意度100%,對照組患者滿意度為86.7%(78例評價為“滿意”以上),顯著低于觀察組(P<0.05)。

      3 結(jié) 論

      下肢深靜脈血栓是系統(tǒng)性疾病的表征,雖然西醫(yī)藥物的治療能夠一定程度上緩解患者的臨床癥狀,但患者自身仍存在致病的危險因素及心理上的障礙,中醫(yī)從系統(tǒng)出發(fā)的辯證觀一定程度上對“脈痹”有更好地認(rèn)識,通過對患側(cè)肢體使用中藥外洗和泡腳,同時使用中醫(yī)推拿按摩的手法促進(jìn)肢體的血液循環(huán),我們發(fā)現(xiàn)能夠在西醫(yī)藥物治療的基礎(chǔ)上更加快速有效地緩解患者的癥狀,同時減少了肺栓塞等不良事件的發(fā)生風(fēng)險,提高了患者的滿意程度,值得臨床中的推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 鄭海燕,申鉉三.下肢深靜脈血栓患者護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(10).

      [2] 朱 娟,盧向莉,陳玉霞,等.骨科病房建立預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理模式的探索[J].護(hù)理研究,2015(21):2614-2616.

      本文編輯:李 豆

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