智齒拔除術(shù)患者焦慮程度評(píng)估與護(hù)理效果觀察

溫曉杏

【摘要】 目的：探析智齒拔除術(shù)患者的焦慮程度及護(hù)理效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2013年1月-2016年8月行智齒拔除術(shù)治療的160例患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，即常規(guī)組（n=80）和干預(yù)組（n=80）。常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者應(yīng)用綜合護(hù)理，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、視覺模擬評(píng)分量表（VAS）評(píng)估兩組患者術(shù)前術(shù)后的焦慮程度、疼痛程度，并予以對(duì)比，同時(shí)對(duì)兩組患者術(shù)后癥狀評(píng)分、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：術(shù)后兩組患者SAS評(píng)分、VAS評(píng)分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且干預(yù)組患者明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者術(shù)后局部腫脹、張口受限評(píng)分明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為97.5%，明顯高于常規(guī)組患者的82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)智齒拔除術(shù)患者施行綜合護(hù)理，可明顯減輕患者的焦慮程度與疼痛程度，改善術(shù)后癥狀，提高護(hù)理滿意度，是一種值得臨床應(yīng)用與推廣的護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】 智齒拔除； 焦慮程度； 護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.050 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）13-0098-03

智齒是口腔中最靠近喉嚨的牙齒，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，約50%的人存在智齒，于16歲左右相繼萌出[1]。智齒沒有咀嚼功能，且存在一定的潛在危害性，易產(chǎn)生各種破壞作用?；颊叨嘈栊兄驱X拔除術(shù)，盡管手術(shù)簡(jiǎn)單，但也和其他外科手術(shù)一樣，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，局部軟組織損傷易導(dǎo)致術(shù)后疼痛，給患者帶來額外痛苦[2]。為此，一定要加強(qiáng)焦慮評(píng)估，實(shí)施綜合護(hù)理，從而提高治療效果。為了進(jìn)一步探討綜合護(hù)理的應(yīng)用效果，本文主要對(duì)筆者所在醫(yī)院2013年

1月-2016年8月行智齒拔除術(shù)治療的160例患者予以研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2013年1月-2016年8月行智齒拔除術(shù)治療的160例患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，即常規(guī)組（n=80）和干預(yù)組（n=80）。常規(guī)組中，女45例，男35例；年齡20～46歲，平均（30.1±4.2）歲；小學(xué)及以下10例，初中至高中40例，大專及以上30例。干預(yù)組中，女42例，男38例；年齡22～45歲，平均（31.0±4.1）歲；小學(xué)及以下11例，初中至高中38例，大專及以上31例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即入院指導(dǎo)、疾病知識(shí)講解、用藥指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組患者應(yīng)用綜合護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：（1）術(shù)前護(hù)理。①心理護(hù)理。在智齒拔除術(shù)治療中，患者多存在焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，易對(duì)術(shù)中錘子敲擊產(chǎn)生心理反應(yīng)，因此，護(hù)理人員必須做好解釋工作，向患者說明錘子敲擊可能出現(xiàn)的情況，讓患者做好心理準(zhǔn)備，消除患者不良情緒[3]。此外，向患者說明術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，以免患者恐慌。②術(shù)前準(zhǔn)備。調(diào)整座椅位置與光源，叮囑患者含漱氯已定1 min，并在冠周涂抹碘甘油，預(yù)防干槽癥的發(fā)生。③器械準(zhǔn)備。根據(jù)手術(shù)需求，準(zhǔn)備相應(yīng)的器械。（2）術(shù)中護(hù)理。①術(shù)中配合。護(hù)理人員站在醫(yī)生對(duì)側(cè)，隨時(shí)配合醫(yī)生，保證手術(shù)順利進(jìn)行；同時(shí)，給予患者足夠的關(guān)心與安慰，使其感受到親切、安全、舒適，從而減輕恐懼、緊張等情緒。②密切觀察。對(duì)患者面色、呼吸等予以密切觀察，若患者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難、心慌、胸悶等情況，應(yīng)馬上通知醫(yī)生，停止操作，迅速放平患者，保持呼吸順暢，同時(shí)做好搶救準(zhǔn)備[4]。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后患者因?yàn)榕鲁鲅?，一直緊咬紗球，易導(dǎo)致唾液浸濕紗球，出現(xiàn)切口感染；此外，患者術(shù)后頻繁漱口，易使凝血塊脫落，進(jìn)而易延長切口出血時(shí)間。所以，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)，說明術(shù)后注意事項(xiàng)，如咬紗球30 min后吐出；術(shù)后24 h內(nèi)禁止漱口、刷牙；若出現(xiàn)腫脹、疼痛明顯等情況，應(yīng)馬上到院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者的焦慮程度，總分100分，臨界值50分，評(píng)分越高，焦慮程度越嚴(yán)重[5]。（2）采用視覺模擬評(píng)分量表（VAS）評(píng)估患者的疼痛程度，無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，中度疼痛為4～6分，重度疼痛為7～10分[6]。（3）采用自擬癥狀評(píng)分量表評(píng)估患者局部腫脹、張口受限情況，無腫脹為0分，輕度腫脹為1分，中度腫脹為2分，重度腫脹為3分；無張口受限為0分，輕度張口受限（上、中、下切牙間距超過20 mm）為1分，中度張口受限（上、中、下切牙間距在10～19 mm）為2分，重度張口受限（上、中、下切牙間距不足9 mm）為3分[7]。（4）采用自擬問卷調(diào)查的方式評(píng)估患者護(hù)理滿意度，總分100分，不滿意<60分，基本滿意60～85分，完全滿意>85分。滿意度=（完全滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前術(shù)后SAS評(píng)分比較

術(shù)前，兩組患者SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后，兩組患者SAS評(píng)分均明顯降低，且干預(yù)組患者明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)前術(shù)后VAS評(píng)分比較

術(shù)前，兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后兩組患者VAS評(píng)分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且干預(yù)組患者明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后癥狀評(píng)分比較

干預(yù)組患者術(shù)后局部腫脹、張口受限評(píng)分明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為97.5%，明顯高于常規(guī)組患者的82.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

智齒拔除術(shù)誘發(fā)焦慮的因素非常多，如伴有牙科治療不良經(jīng)歷；缺乏對(duì)智齒拔除術(shù)的了解；擔(dān)心醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)不夠等。從某種程度上而言，焦慮情緒會(huì)導(dǎo)致患者治療依從性下降，從而影響治療效果。所以，在智齒拔除術(shù)中，必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，減輕患者焦慮情緒，提高患者治療依從性。

綜合護(hù)理是一種較為系統(tǒng)、全面的護(hù)理方式，主要圍繞術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后這3個(gè)環(huán)節(jié)展開，最大限度滿足了患者的合理需求，消除了患者的不良情緒，確保了手術(shù)治療的順利完成，進(jìn)一步提高了治療效果。本文研究結(jié)果顯示，術(shù)后兩組患者SAS評(píng)分、VAS評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且干預(yù)組患者明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者術(shù)后局部腫脹、張口受限評(píng)分明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組患者（P<0.05）。與文獻(xiàn)[8]報(bào)道十分相似，由此說明，加強(qiáng)智齒拔除術(shù)患者的焦慮評(píng)估與護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者治療效果，應(yīng)予以高度重視。

總而言之，對(duì)智齒拔除術(shù)患者施行綜合護(hù)理，可明顯減輕患者的焦慮程度與疼痛程度，改善術(shù)后癥狀，提高護(hù)理滿意度，是一種值得臨床應(yīng)用與推廣的護(hù)理方式。

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（收稿日期：2017-01-23）