難治性高血壓經(jīng)三聯(lián)療法（硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪）治療的效果觀察

張建華

【摘要】目的 探究硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪聯(lián)合治療難治性高血壓的效果。方法 從我院2014年12月到2016年6月以來，選取20例難治性高血壓患者，患者采用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪聯(lián)合治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果 患者經(jīng)過硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪三聯(lián)治療，都有明顯的效果，患者治療后的收縮壓、舒張壓和心率都比治療前有明顯的降低，數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪三聯(lián)治療對難治性高血壓有積極的作用，安全性好，可以有效控制患者的心率和血壓，有利于患者的健康。

【關(guān)鍵詞】難治性高血壓；硝苯地平緩釋片；厄貝沙坦片；哌唑嗪；效果

【中圖分類號】R544.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32.0.01

心血管疾病是臨床常見的疾病，隨著人們生活水平的提高，生活結(jié)構(gòu)的改變，高血壓成為常見的心血管疾病。人體血壓過高會損害靶器官，嚴重的會導(dǎo)致患者殘疾或者死亡，威脅人們的生命健康[1]。難治性高血壓具有特殊性和復(fù)雜性，較難治愈，并且致殘率和病死率比較高。對于難治性高血壓，首先目標(biāo)是合理恰當(dāng)?shù)剡x擇藥物，降低患者的血壓。為探究硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪三聯(lián)療法對難治性高血壓的治療效果，特選取20例難治性高血壓患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年6月的20例難治性高血壓患者。所有患者經(jīng)過確診，符合難治性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且使用了三種或者三種以上的藥物治療（包括利尿劑），一個月后血壓效果不理想，患者具有較好的服藥依從性。排除有雙側(cè)腎動脈狹窄患者，以及慢性阻塞型肺疾病或者哮喘病患者，排除繼發(fā)性高血壓患者，以及肝功能損害患者，排除治療依從性差的患者。20例患者中有男性13例，女性7例，年齡42～76歲，平均年齡（60.1±2.7）歲。兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料沒有顯著差異，P>0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

20例患者全部服用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪，其中硝苯地平緩釋片每日兩次，每次10 mg，厄貝沙坦片每日1次，每次150 mg，哌唑嗪每日三次，每日1 mg，連續(xù)口服一個月，統(tǒng)計患者的治療效果。

1.3 評價指標(biāo)

檢測20例難治性高血壓患者治療前的身體狀況，在服藥一個月后，檢測患者的舒張壓、收縮壓、心率的平均水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用%表示，用x2進行計數(shù)資料間的檢驗，計量的資料用（x±s）表示，用t檢驗計量資料的對比。當(dāng)P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

20例難治性高血壓患者在治療前舒張壓平均水平為（115.1±8.7）mmHg，收縮壓（196.8±15.2）mmHg，心率（85.5±5.8）次/min，治療后分別為（86.4±4.6）mmHg、（156.7±10.8）mmHg、（75.2±5.1）次/min，經(jīng)過三聯(lián)療法治療，患者的舒張壓、收縮壓、心率平均水平有明顯的降低，數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，

如下表1。

3 討 論

難治性高血壓容易出現(xiàn)藥物搭配不正確，或者初期診斷不合理的問題，處方復(fù)雜可能會影響患者的治療依從性。苯地平緩釋片是二氫吡啶型Ca2+拮抗劑，是治療高血壓疾病的基礎(chǔ)藥物，對患者血管平滑肌、心肌細胞電位依賴性Ca2+內(nèi)流有阻斷作用，能夠減少患者外周血管的阻力，使小動脈平滑肌擴張，硝苯地平緩釋片作用比較平緩，而且藥效持久，長期控制血壓的能力比較好，不會對血糖、血脂造成明顯的影響。厄貝沙坦片能夠選擇性地對AngⅡ與受體的結(jié)合產(chǎn)生影響，防止結(jié)合，并且對其縮血管和其他的心血管活性功能產(chǎn)生阻斷作用，對患者的腎臟也有一定的保護作用，降低患者血壓的同時，不會引起其他相關(guān)的不良反應(yīng)，是臨床常規(guī)藥物，有良好的利尿和降壓的作用[2-3]。哌唑嗪能夠使患者的周圍血管擴張，減少患者血管的阻力，降低患者的血壓，并且可以降低心臟前后負荷，擴張動脈和靜脈，在降低血壓的同時，有利于改善患者的心功能。有研究認為，哌唑嗪可以阻斷抗α1受體抗體，從而達到良好的控制血壓的目的。

綜上所述，硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、哌唑嗪三聯(lián)療法，能夠有效降低難治性高血壓患者的舒張壓、收縮壓和心率，對治療難治性高血壓有良好的效果，對患者的肝腎功能沒有明顯的影響，安全性較好，有利于改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 陳奕權(quán)，莊曼茹.硝苯地平控釋片與厄貝沙坦片及哌唑嗪三聯(lián)治療難治性高血壓分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（30）：4583-4584.

[2] 李 菁，李憲倫.治療依從性差與難治性高血壓[J].中華心血管病雜志，2015，43（3）：202-205.

[3] 李 凌，趙曉燕.難治性高血壓臨床治療[J].中國實用內(nèi)科雜志，2016（4）：268-271.

本文編輯：王 琦