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    米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)的可行性

    2017-06-19 00:50馬華
    關(guān)鍵詞:米索前列醇可行性

    馬華

    【摘要】目的 觀察分析米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)的可行性。方法 選取來我院要求取環(huán)的絕經(jīng)婦女50例(2013年10月~2014年10月期間)作為觀察對象。將所有婦女通過抽簽的方法簡單隨機分為對照組和觀察組,每組占25例。對照組要求取環(huán)的絕經(jīng)婦女術(shù)前未使用任何藥物,觀察組要求取環(huán)的絕經(jīng)婦女術(shù)前采用米索前列醇進行治療。對比2組婦女的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、取環(huán)情況以及疼痛情況。結(jié)果 觀察組婦女的手術(shù)時間較對照組短、術(shù)中出血量少于對照組,P<0.05;且觀察組取環(huán)成功率為100.00%,顯著優(yōu)于對照組(84.00%),P<0.05;觀察組中,婦女的疼痛發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對于要求取環(huán)的絕經(jīng)婦女,術(shù)前使用聯(lián)合米索前列醇治療的效果更為可觀,可緩解其疼痛感,值得廣泛推廣。

    【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)后取環(huán);可行性;米索前列醇

    【中圖分類號】R169.41 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32.0.02

    對于早期放置IUD的婦女,在其絕經(jīng)后大部分會選擇返院進行IUD摘取[1]。但受文化水平等因素的影響,大部分婦女對取環(huán)的認(rèn)識不足,且害怕手術(shù)疼痛,故而延緩了取環(huán)的時間,導(dǎo)致身體不適[2-3]。本文研究主要觀察將聯(lián)合米索前列醇用于要求取環(huán)的絕經(jīng)婦女術(shù)前的臨床效果,旨在減少術(shù)者的痛苦,提高取環(huán)的成功率,并獲得了較為理想的效果,主要研究內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2013年10月~2014年10月期間來我院要求取環(huán)的50例絕經(jīng)婦女作為研究對象,所有婦女均通過抽簽的方法簡單隨機分為觀察組、對照組2組,其中每組占25例。

    納入標(biāo)準(zhǔn):無陰道放置米索前列醇的禁忌證;經(jīng)B超確診IUD的位置正常;無取IUD的禁忌證;白帶常規(guī)檢查顯示正常;存在妊娠陰道分娩史;IUD均為金屬圓環(huán)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):排除患有生殖器、出血性疾病婦女;伴有嚴(yán)重腎、肝功能不全者;存在生殖道炎癥者;術(shù)前一周內(nèi)存在性生活者。

    觀察組當(dāng)中,年齡范圍在46歲~63歲之間,平均年齡為(51.56±3.54)歲;IUD放置時間1~15年,平均時間(6.36±4.26)年。

    對照組當(dāng)中,年齡范圍在44歲~63歲之間,平均年齡為(51.32±3.13)歲;IUD放置時間1~16年,平均時間(6.72±4.77)年。

    對比兩組要求取環(huán)的絕經(jīng)婦女的基線資料,年齡、IUD放置時間差異均不明顯(即P>0.05),可以實施科學(xué)性的對比。

    1.2 方法

    對照組患者術(shù)前未使用任何藥物治療;觀察組婦女于術(shù)前4 h將米索前列醇片置于婦女的陰道后穹窿(400 μg)。

    手術(shù)方法:對婦女的陰道宮頸進行常規(guī)消毒,將子宮的位置以及宮腔深度使用探針探測,將IUD使用傳統(tǒng)取環(huán)鉤取下。對于宮頸內(nèi)口較緊致導(dǎo)致取環(huán)困難者,應(yīng)在B超的監(jiān)視下進行取環(huán)操作。

    1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 觀察指標(biāo)

    觀察兩組要求取環(huán)的絕經(jīng)婦女的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、取環(huán)情況以及疼痛情況。

    1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

    取環(huán)情況主要包括,常規(guī)法取出、B超監(jiān)視取出以及失?。ㄎ慈〕觯?,取環(huán)成功率=常規(guī)法取出率+B超監(jiān)視取

    出率。

    疼痛情況:主要分為明顯痛、稍微痛以及無痛,疼痛發(fā)生率=(明顯痛例數(shù)+稍微痛例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    兩組要求取環(huán)的絕經(jīng)婦女手術(shù)的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件核對后,用“%”表示婦女的取環(huán)成功率以及疼痛發(fā)生率,并用卡方檢驗;用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示兩組婦女的手術(shù)時間、術(shù)中出血量,并用t檢驗。當(dāng)2組要求取環(huán)的絕經(jīng)婦女的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異時,用P<0.05表示。

    2 結(jié) 果

    2.1 對比兩組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量

    觀察組婦女手術(shù)時間、術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組,P<0.05,見表1。

    2.2 對比兩組的取環(huán)情況

    觀察組中,其取環(huán)成功率為100.00%,較對照組更高(84.00%),P<0.05,見表2。

    2.3 對比兩組的疼痛情況

    觀察組疼痛發(fā)生率為48.00%,其中明顯痛、稍微痛共12例;對照組中,明顯痛7例、稍微痛12例,疼痛發(fā)生率為76.00%。觀察明顯優(yōu)于對照組,P<0.05。見表3。

    3 討 論

    在臨床上,對于尚未絕經(jīng)、但又不想受孕的育齡婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器 (intrauterine device,IUD)已經(jīng)成為一種較為普遍的方法,具有極高的避孕效果[4]。但隨著婦女相繼進入絕經(jīng)期,由于對絕經(jīng)后取環(huán)的認(rèn)知不高,大部分婦女均在身體出現(xiàn)不適后方就診要求取環(huán),但對取環(huán)手術(shù)造成了一定的難度[5]。

    米索前列醇屬于PGE1的衍生物[7],無需進行低溫儲藏,局部易吸收,可在短時間內(nèi)促進宮頸成熟。該藥用于取環(huán)的效果較佳,可緩解術(shù)中的疼痛,有利于提高取環(huán)的成功率[8]。最主要是因為PGE1可使宮頸結(jié)締組織中的膠原纖維降解,釋放貯存于細(xì)胞中的膠原蛋白酶以及彈力蛋白酶。可激活宮頸膠原纖維酶或者通過前列腺受體使宮頸軟化,且所花時間較短,宮頸硬度降低后,可使其成熟并擴張。但由于婦女常伴有不同程度的心血管、呼吸以及內(nèi)分泌等多系統(tǒng)疾病,因而不建議口服米索前列醇,局部放置的方法既簡便又安全。

    本次研究結(jié)果顯示,觀察組婦女術(shù)前使用米索前列醇進行治療后,其手術(shù)時間、術(shù)中出血量均低于對照組,且婦女的取環(huán)成功率為100%,較對照組更佳,P<0.05。結(jié)果同樣顯示,觀察組的疼痛發(fā)生率為48.00%,對照組明顯更高,P<0.05,以上結(jié)果可充分證明米索前列醇用于取環(huán)術(shù)前的作用,臨床使用意義較大。

    總而言之,將米索前列醇應(yīng)用于絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)中效果顯著,可縮短手術(shù)時間,提高取環(huán)成功率,值得在今后的研究治療中推廣。

    參考文獻

    [1] 徐文君.戊酸雌二醇配伍米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)效果觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(4):616-617.

    [2] 戚桂彬.戊酸雌二醇片聯(lián)合米索前列醇及利多卡因用于絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)95例[J].中國藥業(yè),2016,25(7):86-88.

    [3] 金立娟,張藝瑋,魏永志.戊酸雌二醇聯(lián)合米索前列醇用于絕經(jīng)后取環(huán)中的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(8):1212-1213.

    [4] 黃志敏.補佳樂聯(lián)合米索前列醇在50例絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2014,23(17):84-84.

    [5] 王愛平.米索前列醇聯(lián)合利多卡因在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志:上半月,2014,43(1):88-90.

    [6] 梁 瑜.米索前列醇用于無痛人流術(shù)及絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中宮頸擴張的效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(2):134-135.

    [7] 路春坤.米非司酮配伍米索前列醇用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)95例效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(32):107-108.

    [8] 鄭紅珍.米索前列醇聯(lián)合利多卡因應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)的效果評價[J].北方藥學(xué),2016,13(12):196-196.

    本文編輯:李 豆

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