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      藥學(xué)干預(yù)對(duì)多藥聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床療效分析

      2017-06-19 09:05:41張文歧
      關(guān)鍵詞:藥學(xué)依從性用藥

      張文歧

      【摘要】目的 探討藥學(xué)干預(yù)在多藥聯(lián)合治療2型糖尿病中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院收治的2型糖尿病患者120例,根據(jù)入院時(shí)間分為干預(yù)組和對(duì)照組,各60例。兩組患者均接受4種或4種以上藥物治療,觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上給予藥學(xué)干預(yù),比較兩組的用藥依從性和臨床治療效果。結(jié)果 干預(yù)組用藥依從性?xún)?yōu)良率為91.67%,治療總有效率為96.67%;對(duì)照組用藥依從性?xún)?yōu)良率為76.67%,治療總有效率為83.33%。干預(yù)組患者的用藥依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組,臨床治療效果好于對(duì)照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 藥學(xué)干預(yù)可提高給予多藥聯(lián)合治療的2型糖尿病患者的用藥依從性及其臨床療效。

      【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;藥學(xué)干預(yù);多藥聯(lián)合;療效

      【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.32.0.02

      糖尿病是臨床常見(jiàn)的代謝性疾病,其中臨床確診的患者中2型糖尿病占90%左右,該病多見(jiàn)于中老年人群,有家族史且體型肥胖者發(fā)病率更高[1]。由于存在多種并發(fā)癥,2型糖尿病患者須長(zhǎng)期接受多藥聯(lián)合治療,以控制血糖,改善生活質(zhì)量。研究指出[2],2型糖尿病患者的用藥依從性與其臨床治療效果密切相關(guān),通過(guò)藥學(xué)干預(yù)可提高患者的用藥依從性,減少用藥偏差發(fā)生,顯著提高療效。本研究就藥學(xué)干預(yù)在2型糖尿病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2015年3月~2016年6月收治的120例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象,均確診為2型糖尿病,接受≥4種藥物治療,無(wú)交流障礙,簽署知情同意書(shū),年齡48~80歲,平均(61.9±15.8)歲。根據(jù)入院時(shí)間分為干預(yù)組和對(duì)照組,各60例。兩組一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      兩組均給予多種藥物聯(lián)合治療,干預(yù)組藥物治療的同時(shí)實(shí)施藥學(xué)干預(yù),措施如下:①藥學(xué)評(píng)估。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)入院患者病史、用藥史、過(guò)敏史及相關(guān)信息,據(jù)此擬定富有針對(duì)性的藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃和干預(yù)方案。②藥學(xué)教育。進(jìn)行用藥指導(dǎo),告知其用藥方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),減少不良藥物事件發(fā)生。③藥學(xué)監(jiān)護(hù)。進(jìn)行實(shí)時(shí)生命體征監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)即刻停止用藥,并進(jìn)行治療處理。④藥學(xué)隨訪。通過(guò)電話、家訪等形式進(jìn)行定期隨訪,結(jié)合用藥情況評(píng)估其用藥依從性,糾正用藥不良行為,督促家屬進(jìn)行監(jiān)督和提供家庭支持,增強(qiáng)患者的治療信心,及時(shí)為患者答疑解惑。

      1.3 觀察指標(biāo)

      1.3.1 依從性

      隨機(jī)統(tǒng)計(jì)患者的服藥依從情況,分為優(yōu)秀(隨機(jī)統(tǒng)計(jì)10次用藥情況其中9~10次依從)、良好(7~8次依從)、一般(4~6次依從)和較差(4次以下)四級(jí),計(jì)算優(yōu)良率。

      1.3.2 療效評(píng)估[3]

      顯效:治療后空腹血糖和餐后2 h血糖下降至治療前的60%以下,糖化血紅蛋白下降至70%以下;有效:空腹血糖和餐后2 h血糖下降至治療前的80%以下,糖化血紅蛋白下降至治療前的90%以下,但均未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn);無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采用SPSS 18.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

      2 結(jié) 果

      2.1 用藥依從性

      干預(yù)組患者的用藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

      2.2 臨床療效

      干預(yù)組的臨床治療效果明顯好于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

      3 討 論

      糖尿病是以慢性血糖水平增高為體征的代謝性疾病,近年來(lái)我國(guó)2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),且發(fā)病年輕化,隨著疾病進(jìn)展機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率和致死率也不斷增高,為有效控制血糖及并發(fā)癥,2型糖尿病患者常須同時(shí)服用多種藥物治療,而藥物不良反應(yīng)和藥物不良事件的發(fā)生率也隨之增高[4]。患者對(duì)病情、所用藥物及不良反應(yīng)的知曉程度,尤其是用藥依從性的高低會(huì)對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生直接影響,對(duì)治療效果也有重要影響。

      本研究發(fā)現(xiàn),對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施藥物干預(yù)后其用藥依從性高達(dá)91.67%,臨床治療總有效率達(dá)96.67%,均明顯高于對(duì)照組,提示對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的藥學(xué)干預(yù)可提高其用藥依從性和臨床療效,與報(bào)道相符[6]。分析其原因,主要是因?yàn)橥ㄟ^(guò)藥學(xué)評(píng)估可準(zhǔn)確了解患者自身情況,進(jìn)而擬定針對(duì)性且行之有效的干預(yù)方案,努力規(guī)范患者的用藥行為,同時(shí)進(jìn)行藥學(xué)教育可提高患者對(duì)藥物相關(guān)知識(shí)的知曉程度,了解規(guī)范用藥的必要性,最大程度減少不良藥物事件發(fā)生,而實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并給予有效處理,確保用藥安全性。

      綜上所述,進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)可提高給予多藥聯(lián)合治療的2型糖尿病患者的用藥依從性和臨床療效,具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 王紅艷.糖尿病治療中給予藥學(xué)服務(wù)的臨床分析[J].糖尿病新世界,2016,22(6):50-51.

      [2] 楊慶宇,郜 娜.多藥治療糖尿病過(guò)程中全程化藥學(xué)干預(yù)的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(5):120-121.

      本文編輯:王 琦

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