中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)尋常型銀屑病患者心理狀況的影響分析

湯祖莉

中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)尋常型銀屑病患者心理狀況的影響分析

湯祖莉

目的研究分析尋常型銀屑病患者運(yùn)用中醫(yī)情志護(hù)理后心理狀況的影響。方法選取我院在2015年1—12月收取的48例尋常型銀屑病患者，按照不同時(shí)間入院治療的先后次序劃分為兩組：觀察組以及對(duì)照組，每組各24例患者，對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理方式，而觀察組給與患者中醫(yī)情志護(hù)理方式，對(duì)兩組患者治療前后的心理變化情況進(jìn)行詳細(xì)的闡述。結(jié)果兩組患者在治療前SAS和SDS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后SAS評(píng)分（t=5.270，P＜0.05）和SDS（t=5.500，P＜0.05）評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過(guò)對(duì)尋常型銀屑病患者運(yùn)用不同的中醫(yī)情志護(hù)理模式，對(duì)患者的不良心理、自卑心理給予及時(shí)的疏導(dǎo)和引導(dǎo)，對(duì)患者的康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)條件。

中醫(yī)；情志護(hù)理；尋常型銀屑??；心理狀況；影響

情志護(hù)理以中醫(yī)理論為最基礎(chǔ)指導(dǎo)條件，在實(shí)際工作中通過(guò)護(hù)理人員的行為、表情及氣質(zhì)等護(hù)理方式，以此改變患者的不良情緒并及時(shí)得到緩解和解除、增強(qiáng)治療的信心，并有效減低患者的痛苦，使其在后續(xù)的治療中增強(qiáng)依從性，使患者在最佳的狀態(tài)來(lái)接受治療和護(hù)理，最終達(dá)到康復(fù)的目的[1]。在實(shí)際護(hù)理工作將中醫(yī)情志護(hù)理充分的融入至中醫(yī)護(hù)理學(xué)中，所謂“精神不進(jìn)、志意不治，疾病不可愈”，因此充分說(shuō)明，情志護(hù)理與疾病的康復(fù)的關(guān)心密切[2]。尋常型銀屑病病情的特殊性（反復(fù)發(fā)作、根治困難），會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，關(guān)乎著患者的治療和預(yù)后，只要患者保持樂(lè)觀的心理以及戰(zhàn)勝疾病的信心，才能使疾病朝更好的方向發(fā)展。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2015年1—12月收取的48例尋常型銀屑病患者，按照不同時(shí)間入院治療的先后次序劃分為兩組：觀察組以及對(duì)照組，每組各24例患者，所有患者均為尋常型銀屑病患者，并排除存在重要器官功能異常、妊娠期婦女、哺乳期婦女等，具體臨床詳細(xì)資料見表1。

1.2 方法

所有患者均給予正常藥物治療，如口服藥物（逍遙丸或者健脾解毒湯），外用藥物：如普連膏、清代膏等，中藥洗??；對(duì)照組給予正常護(hù)理，但是未實(shí)施心理干預(yù)等，正常護(hù)理內(nèi)容：皮膚、飲食、心理、用藥、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理；觀察組患者在以上護(hù)理和治療上外加中醫(yī)情志護(hù)理，充分的了解患者治療時(shí)的心理狀態(tài)，對(duì)發(fā)生不良心理的原因進(jìn)行詳細(xì)分析，并制定針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理措施。

1.2.1 評(píng)估病情 一旦患者進(jìn)入病房后，因突然改變的環(huán)境使其存在孤獨(dú)或者恐懼的心理，加之患者的病情，常常會(huì)出現(xiàn)偏執(zhí)、易怒的心理，此時(shí)護(hù)理人員要與患者熱情的攀談，使其盡快的了解病房的環(huán)境，在溝通的過(guò)程中要對(duì)患者的社會(huì)背景和臨床基本情況進(jìn)行充分的掌握，并對(duì)患者制定個(gè)性化的護(hù)理工作措施。在實(shí)際的護(hù)理工作中，患者的軀體因素要引起足夠的重視，并積極的指導(dǎo)或幫助患者協(xié)調(diào)好人際關(guān)系，并積極努力的創(chuàng)造歡快、和諧的治療和護(hù)理氛圍，減少應(yīng)激因素的發(fā)生[3]。

1.2.2 因人制宜護(hù)理方式 護(hù)理人員要用飽滿的熱情和耐心細(xì)致的服務(wù)態(tài)度，主動(dòng)接近患者并充分的理解患者的處境，給予心理上的支持，快速的使患者增加對(duì)護(hù)理人員的信任感和依賴感；對(duì)患者提出的問(wèn)題要耐心詳細(xì)的講述，并認(rèn)真傾聽患者的述說(shuō)，并合理的安排患者的就診時(shí)間和相關(guān)治療時(shí)間，并留下護(hù)理人員的聯(lián)系方式，當(dāng)患者有問(wèn)題隨時(shí)保持聯(lián)系；在治療的同時(shí)也要保護(hù)患者的隱私，在必要的情況下，可以對(duì)其單獨(dú)實(shí)施護(hù)理，并有效降低患者的不安、緊張、焦慮的不良心理狀態(tài)，并對(duì)不同的患者給予不同的心理護(hù)理方式，使其保持良好的狀態(tài)，并配合后續(xù)的治療[4]。

1.2.3 了解病情變化給予開導(dǎo) 因大多數(shù)患者久治不愈，故失去了恢復(fù)健康的信心，加之病情的發(fā)展會(huì)影響其美觀，極易出現(xiàn)自卑或者抑郁等心理，因此需要根據(jù)不同患者受到教育水平不同、家庭環(huán)境不同，講解銀屑病方面的知識(shí)，并定期組織多種形式的健康宣教課堂，詳細(xì)的講解和回答患者提出的各種問(wèn)題，以及在治療中需要注意的問(wèn)題；積極的引導(dǎo)患者與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，并探討自身的病情，與此同時(shí)根據(jù)患者的病情講解治療方式的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，使其用正確的心態(tài)來(lái)面對(duì)治療的變化，提升恢復(fù)健康的信心，并積極的配合后續(xù)的相關(guān)治療。

表1 兩組患者臨床基本資料

1.2.4 飲食的護(hù)理 在治療的過(guò)程中，多數(shù)患者存在不良習(xí)慣如：吸煙酗酒、不良飲食習(xí)慣、不良生活作息習(xí)慣等；應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食搭配、盡量多攝入高蛋白質(zhì)、維生素等，避免攝入高油脂、高鹽、高熱量等食物。

1.2.5 中醫(yī)情志護(hù)理 五志過(guò)極和以其勝治之 （1）恐勝喜；（2）悲勝怒；（3）怒勝思；（4）喜勝憂；（5）思勝恐[5]。情志相勝法在實(shí)際護(hù)理工作中根據(jù)五臟主五志應(yīng)用五行生克制化的規(guī)律，使一種情志控制另一種情志，進(jìn)而達(dá)到緩解和消除患者不良心理，使其在整個(gè)治療和護(hù)理中始終最佳且飽滿精神狀態(tài)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均采用SAS（焦慮自評(píng)表）[7]和SDS（抑郁自評(píng)量表）[8-9]進(jìn)行對(duì)比觀察，在填寫該表之前由護(hù)理人員詳細(xì)的講述內(nèi)容，再讓兩組人員進(jìn)行獨(dú)立填寫，SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（50分為基準(zhǔn)分?jǐn)?shù)）：輕度焦慮為50～59分；中度焦慮為60～69分；中度焦慮≥70分；SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（53分為基準(zhǔn)分?jǐn)?shù)）：輕度抑郁為53～62分；中度抑郁為63～72分；重度抑郁為≥73分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中所有采集數(shù)據(jù)由SPSS16.0實(shí)施分析，SAS和SDS數(shù)據(jù)用（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療前SAS和SDS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而治療后SAS評(píng)分對(duì)比，t=5.270，P＜0.05；SDS評(píng)分對(duì)比，t=5.500，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療前和治療后SAS和SDS評(píng)分（±s，分）

表2 對(duì)比兩組患者治療前和治療后SAS和SDS評(píng)分（±s，分）

組別 時(shí)間 例數(shù) 焦慮評(píng)分（SAS） 抑郁評(píng)分（SDS）觀察組 護(hù)理前 24 48.8±3.9 46.6±5.0護(hù)理后 24 32.5±2.6 36.8±3.7對(duì)照組 護(hù)理前 24 49.1±3.8 47.7±5.2護(hù)理后 24 26.8±2.2 30.2±3.5

3 討論

中醫(yī)情志護(hù)理已經(jīng)逐漸的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的護(hù)理模式，通過(guò)運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)為基本，通過(guò)對(duì)尋常型銀屑病患者運(yùn)用不同的中醫(yī)情志護(hù)理模式，對(duì)患者的不良心理、自卑心理給予及時(shí)的疏導(dǎo)和引導(dǎo)，對(duì)患者的康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)條件。作為一個(gè)合格的護(hù)理人員，應(yīng)積極與患者進(jìn)行密切的交流，切記不能紙上談兵，需要將其自身所學(xué)和臨床護(hù)理相互融合，才能發(fā)揮其最大的作用。

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[2] 劉紅霞，劉朝霞．中藥藥浴法治療銀屑病芻議[C]// 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)外科學(xué)術(shù)年會(huì)，上海. 2011；273-274．

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Influence of Emotional Nursing of Chinese Medicine on Psychological Status of Patients With Psoriasis Vulgaris

TANG Zuli Department of Dermatology, Jiangsu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital, Nanjing Jiangsu 210000, China

ObjectiveTo study and analyze the psychological status of patients with psoriasis vulgaris treated with TCM emotional nursing.MethodsIn our hospital from January to December 2015 for 48 cases of patients with psoriasis vulgaris, according to di ff erent time hospitalization sequence is divided into two groups: observation group and control group, 24 patients in each group, the control group of patients with conventional nursing, and the observation group of patients given TCM emotional nursing mode of detailed description of psychological changes in two groups before and after treatment.ResultsThere was no significant difference between the two groups in the SAS and SDS scores before treatment (P>0.05), but the scores of SAS (t=5.270, P<0.05) and SDS (t=5.500, P<0.05) were statistically significant.ConclusionThrough the use of different TCM emotional nursing mode for patients with psoriasis vulgaris, the patient's bad psychology and inferiority complex were given timely guidance and guidance, and laid a good foundation for the rehabilitation of patients.

Chinese medicine; emotional nursing; psoriasis vulgaris; psychological status; in fl uence

R473

A

1674-9308（2017）10-0211-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.118

江蘇省中醫(yī)院皮膚科，江蘇 南京 210000