護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕手術(shù)治療患者生活質(zhì)量的影響

吳延陵 范惠萍 陳晶晶 宋婕

護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕手術(shù)治療患者生活質(zhì)量的影響

吳延陵 范惠萍 陳晶晶 宋婕

目的探討系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)及家庭支持對(duì)宮外孕手術(shù)治療患者生活質(zhì)量的影響。方法隨機(jī)選取2015年1—12月在我科行腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者100例，分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組給予圍手術(shù)期常規(guī)的護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予系統(tǒng)化心理護(hù)理，家庭支持及相關(guān)知識(shí)教育，比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意水平差異及術(shù)后生活質(zhì)量差異。結(jié)果通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)，研究組WHOQOL-BREF得分及滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，其結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予宮外孕手術(shù)患者圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)及家庭支持，可有效提高患者術(shù)后生活質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度。

宮外孕；手術(shù)治療；護(hù)理；生活質(zhì)量

異位妊娠（宮外孕）是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病率約2%，是指受精卵在子宮體腔以外著床[1]，其主要發(fā)病部位在女性輸卵管，該部位發(fā)病率高達(dá)宮外孕總病例的95%以上[2]。宮外孕可對(duì)患者的生育功能及其生命安全造成嚴(yán)重的影響[3-5]，尤其是手術(shù)治療，會(huì)使患者術(shù)前術(shù)后產(chǎn)生不良心理反應(yīng)，影響治療及預(yù)后，甚至影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。本文以宮外孕手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1—12月我科采用宮外孕手術(shù)的100例患者作為干預(yù)對(duì)象，均符合宮外孕診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診。根據(jù)入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組患者50例，最小年齡17歲，最大年齡43歲，平均年齡（29.56±11.52）歲，其中未育者13例，已育者37例。研究組患者50例，最小年齡20歲，最大年齡44歲，平均年齡（30.23±11.58）歲，已育者35例，未育者15例。兩組患者均在確診后采取腹腔鏡下手術(shù)行一側(cè)輸卵管切除，一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理方式，即給予手術(shù)患者術(shù)前指導(dǎo)，告知其手術(shù)注意事項(xiàng)及術(shù)后飲食活動(dòng)知識(shí)；密切觀察患者生命體征，有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并處理。研究組在對(duì)照組傳統(tǒng)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，給予系統(tǒng)心理疏導(dǎo)及相關(guān)知識(shí)教育，具體如下：

（1）心理護(hù)理：心理護(hù)理的主要目的在于平復(fù)負(fù)性的心理情緒，使患者在醫(yī)院陌生的環(huán)境中盡量消除緊張、不安的感覺(jué)[6]。（2）健康教育：宮外孕患者病情急，變化較快，患者及家屬往往處于極度的焦慮、恐懼不安之中，特別是年輕、未生育過(guò)的患者，怕隱私遭到暴露、擔(dān)心日后難以懷孕和性生活、被男友拋棄；已婚未育或已育患者，擔(dān)心手術(shù)會(huì)失敗帶來(lái)不良后果[7]。（3）出院指導(dǎo)：輸卵管妊娠的預(yù)后在于預(yù)防輸卵管的損傷和感染，因此護(hù)士應(yīng)做好健康指導(dǎo)，防止盆腔感染發(fā)生[8]。同時(shí)護(hù)理人員采用個(gè)性化的健康教育方式[9]，聯(lián)合患者家屬，尤其是患者配偶，通過(guò)通俗的語(yǔ)言，圖文等方式，向患者講解女性的生理解剖結(jié)構(gòu)，客觀說(shuō)明手術(shù)對(duì)再次妊娠及夫妻生活的影響，告知患者及其配偶術(shù)1月內(nèi)禁止性生活，半年內(nèi)采取工具避孕。

1.3 效果評(píng)價(jià)

比較兩組患者護(hù)理后的滿(mǎn)意度。采用WHOQOL-BREF生活質(zhì)量量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分。它主要包括生理、心理、環(huán)境和社會(huì)關(guān)系4個(gè)方面[10]，評(píng)價(jià)患者對(duì)于自己工作能力、健康狀況和人際關(guān)系等是否滿(mǎn)意，采用問(wèn)卷調(diào)查的方法統(tǒng)計(jì)兩組患者上述指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS20.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后對(duì)醫(yī)院滿(mǎn)意度比較

研究組滿(mǎn)意度為96%，高于對(duì)照組的82%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿(mǎn)意度比較（n，%）

2.2 兩組患者WHOQOL-BREF評(píng)分比較

經(jīng)過(guò)治療和系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的WHOQOLBREF得分與對(duì)照組的得分比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

宮外孕是婦科常見(jiàn)疾病，不僅會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生休克、大出血，甚至死亡危及生命，也會(huì)影響到患者的再次懷孕，而人流、盆腔炎癥、輸卵管炎癥、子宮及輸卵管功能異常，均可能導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。臨床研究顯示，宮外孕患者所伴隨不同程度的負(fù)性心理，尤其是未婚患者或者已婚未育患者，其閱歷少、心智不成熟、經(jīng)濟(jì)環(huán)境較差、擔(dān)心日后的再孕，往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的緊張、憂(yōu)郁、悲觀心理，甚至存在犯罪感或者恥辱感[11]，會(huì)使患者產(chǎn)生一些消極情緒，影響療效，患者依從性及預(yù)后。隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的開(kāi)展，由于其創(chuàng)傷小，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在治療宮外孕方面已得到了充分的應(yīng)用，而手術(shù)應(yīng)激刺激，也會(huì)影響患者的心理，造成一定的負(fù)面情緒，影響整個(gè)治療過(guò)程。護(hù)理人員在患者圍手術(shù)期通過(guò)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理及疾病生理知識(shí)的宣教，同時(shí)引導(dǎo)配偶給予家庭支持，患者出院日給予個(gè)性化與圖文并茂的健康指導(dǎo)，同時(shí)引導(dǎo)配偶給予家庭支持，能夠讓患者積極應(yīng)對(duì)手術(shù)，配合治療，提高患者術(shù)后自我康復(fù)的信心，提升生活質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，通過(guò)積極有效的護(hù)理干預(yù)，研究組患者WHOQOL-BREF得分及滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予宮外孕手術(shù)患者圍手術(shù)期系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，有效的心理疏導(dǎo)，知識(shí)宣教，家庭支持及出院個(gè)性化的健康指導(dǎo)，可有效提高患者術(shù)后生活質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度。

表2 兩組患者治療護(hù)理后WHOQOL-BREF評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者治療護(hù)理后WHOQOL-BREF評(píng)分比較（±s）

組別 生理領(lǐng)域 心理領(lǐng)域 社會(huì)領(lǐng)域 環(huán)境領(lǐng)域研究組（n=50） 15.52±1.38 15.42±1.26 17.02±2.84 17.89±3.78對(duì)照組（n=50） 13.16±1.23 13.43±1.24 13.68±2.99 14.99±3.54 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

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E ff ect of Nursing Intervention on Quality of Life of Patients With Ectopic Pregnancy Surgery

WU Yanling FAN Huiping CHEN Jingjing SONG Jie Department of Gynecology, The Hospital Affiliated to Nantong University, Nantong Jiangsu 226001, China

ectopic pregnancy; surgical treatment; nursing; quality of life

systematic psychological nursing, family support and related knowledge education, di ff erences and di ff erences in quality of life the level of satisfaction of nursing patients in two groups were compared.ResultsThrough e ff ective nursing intervention, the WHOQOL-BREF score and satisfaction of the study group were higher than those of the control group, and the di ff erence was statistically signi fi cant (P < 0.05).ConclusionPerioperative nursing intervention and family support for patients with ectopic pregnancy surgery can e ff ectively improve the quality of life and satisfaction of patients.

南通大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，江蘇 南通 226001

R473

A

1674-9308（2017）10-0197-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.110

[Abstract]ObjectiveTo explore the effect of systematic nursing intervention and family support on the quality of life of patients with ectopic pregnancy surgery.MethodsRandomly selected from January to December 2015 100 cases in our department of laparoscopic surgery for ectopic pregnancy were divided into control group and study group, the control group was given routine perioperative care, the study group on the basis of the control group,