不同用藥方案治療幽門螺旋桿菌感染性慢性胃炎的安全性及合理性分析

張代炎

不同用藥方案治療幽門螺旋桿菌感染性慢性胃炎的安全性及合理性分析

張代炎

目的探討幽門螺旋桿菌（Hp）感染性慢性胃炎治療中兩種用藥方案的應(yīng)用價值。方法選取2015年4月—2016年7月收治的Hp感染性慢性胃炎患者89例為研究對象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為A組45例，B組44例。A組患者采用克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑方案治療，B組患者采用甲硝唑+阿莫西林+雷貝拉唑治療，觀察治療情況。結(jié)果A組Hp根除率為71.11%，同B組90.91%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；A組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.89%，同B組27.27%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B組用藥成本同A組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)醫(yī)藥（P＜0.05）。結(jié)論甲硝唑+阿莫西林+雷貝拉唑方案治療Hp染性慢性胃炎效果更為確切，成本更低，且安全性高，具有更高合理性。

用藥方案；幽門螺旋桿菌；慢性胃炎

Hp是一種革蘭氏陰性菌，主要存在于胃部及十二指腸內(nèi)，它會使患者胃黏膜產(chǎn)生不同程度的炎癥，最終導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍，嚴(yán)重者可誘發(fā)胃癌。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，慢性胃炎的發(fā)病與胃黏膜中分離出的Hp有極大關(guān)系，因此，如何有效減少并清除Hp是治療慢性胃炎的關(guān)鍵。目前各種菌株由于環(huán)境、宿主等因素的改變使其耐藥性不斷增加，導(dǎo)致Hp根除率逐年下降[2]，這給臨床治療帶來極大的不便，因此，尋找新的藥物治療方案已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)。本研究探討了兩種治療Hp感染性慢性胃炎的給藥方案，并對其安全性及合理性進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年7月收治的Hp感染性慢性胃炎患者89例為研究對象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為A組45例，男性28例，女性17例，年齡18～53歲，平均（33.5±3.5）歲。B組44例，男性26例，女性18例，年齡19～57歲，平均年齡（36.9±3.1）歲。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；Hp檢測呈陽性；對本研究藥物無過敏史；經(jīng)倫理委員會審查并批準(zhǔn)；對本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜18歲；合并其他消化系統(tǒng)疾病；1個月內(nèi)有抗生素服用史；病歷資料不全。

1.2 方法

A組給予克拉霉素（浙江震元制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H20058306）250 mg/次，每12 h一次；阿莫西林（廣州白云山制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號H44021518）0.5 g/次，每6 h給藥1次；奧美拉唑（湖南迪諾制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H43021416）20 mg/次，1次/d，7 d為一個療程。B組給予甲硝唑（華中藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號H42020388）0.4 g/次，3次/d；阿莫西林0.5 g/次，每6 h給藥1次；雷貝拉唑（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號H20020330）20 mg/次，1次/d，7 d為一個療程。

1.3 療效判定

治療7 d后進(jìn)行14C尿素呼氣試驗(yàn)，Hp為陰性則提示根除。記錄不良反應(yīng)發(fā)生率及用藥成本。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Hp根除率比較

A組Hp根除率為71.11%，同B組90.91%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.643，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者Hp根除率比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

A組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.89%，同B組27.27%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.029，P＞0.05），均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，見表2。

2.3 兩組患者用藥成本比較

B組用藥成本為（69.32±7.96）元，比同A組（112.58±9.53）元比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.216，P＜0.05）。

表2 兩組患者不良癥狀反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

慢性胃炎是一種由于不同因素引起的胃黏膜炎癥或萎縮性病變，發(fā)病人群多見于男性，發(fā)病率隨年齡增長而升高[4-5]?；颊咧饕R床癥狀為上腹疼痛或飽脹，由于胃部舒張功能障礙引起患者胃負(fù)擔(dān)加重，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胃出血和胃糜爛[6]。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[7-10]，幽門螺旋桿菌（Hp）是導(dǎo)致慢性胃炎的主要發(fā)病因素之一，Hp感染后，患者體內(nèi)的免疫系統(tǒng)誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生自身免疫作用，加重胃炎的發(fā)展。因此有效消除Hp是治療慢性胃炎的關(guān)鍵點(diǎn)。

本研究通過不同的給藥方式探討了最佳的治療方案。結(jié)果表明，甲硝唑、阿莫西林與雷貝拉唑聯(lián)合用藥對Hp的根除效果優(yōu)于克拉霉素、阿莫西林與奧美拉唑聯(lián)合用藥；且兩組方案治療后的隨訪觀察中顯示不良發(fā)生率并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；兩組方案用藥成本也存在明顯差異，甲硝唑、阿莫西林與雷貝拉唑聯(lián)合用藥成本遠(yuǎn)低于克拉霉素、阿莫西林與奧美拉唑聯(lián)合用藥，可減少患者經(jīng)濟(jì)壓力，更為合理。

綜上所述，甲硝唑+阿莫西林+雷貝拉唑方案治療Hp染性慢性胃炎，效果顯著，安全性高，成本更低。

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參考文獻(xiàn)的著錄原則

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三、引用論點(diǎn)必須準(zhǔn)確無誤，不能斷章取義。

四、采用規(guī)范化的著錄格式。

Safety and Rationality of Different Medication Regimens in the Treatment of Chronic Gastritis With Helicobacter Pylori Infection

ZHANG Daiyan Department of Pharmacy, Jingtai People's Hospital, Jingtai Gansu 730400, China

ObjectiveTo investigate the clinical value of two therapeutic regimens in the treatment of chronic gastritis with Helicobacter pylori (Hp).MethodsFrom April 2015 to July 2016, 89 patients with Hp infection chronic gastritis were selected as the research object. They were divided into A group 45 cases and B group 44 cases by random number table method. The patients in group A were treated with clarithromycin + amoxicillin + omeprazole, and the patients in group B were treated with metronidazole + amoxicillin + Rabeprazole, and the treatment was observed.ResultsA group Hp eradication rate was 71.11%, 90.91% compared with the B group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P < 0.05); group A, incidence of adverse reaction was 28.89%, 27.27% compared with the B group, the difference was not statistically significant (P > 0.05); group B cost compared with the A group, there were signi fi cant di ff erences between the pharmaceutical (P < 0.05).ConclusionMetronidazole + amoxicillin + ray Bella with Hp regimen in the treatment of chronic gastritis with e ff ect is more precise, low cost, and high safety, high alloy is more rational.

medication regimen; helicobacter pylori; chronic gastritis

R573.3

A

1674-9308（2017）10-017-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.099

甘肅省景泰縣人民醫(yī)院藥劑科，甘肅 景泰 730400