營養(yǎng)支持治療對重癥急性胰腺炎的治療效果觀察

鄭偉 董春麗 羅莉

營養(yǎng)支持治療對重癥急性胰腺炎的治療效果觀察

鄭偉 董春麗 羅莉

目的研究營養(yǎng)支持療法在重癥急性胰腺炎患者中的治療效果。方法選取2014年1月—2016年1月所收治的116例重癥急性胰腺炎患者的資料，隨機分為對照組（常規(guī)治療和護理方法）和研究組（營養(yǎng)支持療法），每組58例，兩組患者觀察期均為60 d，對比兩組患者的疾病控制情況、治療效果。結果對比兩組患者的治療效果以及患者滿意度，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論營養(yǎng)支持療法對重癥急性胰腺炎患者具有顯著的治療和控制作用，對降低患者死亡率、提高患者康復速度、改善臨床治療質量具有積極而明顯的影響。

重癥急性胰腺炎；營養(yǎng)支持療法；護理方法；治療方法；臨床觀察

重癥急性胰腺炎是臨床常見急腹癥之一[1]，重癥急性胰腺炎患者一般具有病情多變、發(fā)病急、病情重等特征[2]。營養(yǎng)支持療法是一種新型的臨床治療理念，并且其在臨床實踐中取得了良好的治療效果和口碑。本文根據(jù)我院近年來所收治的重癥急性胰腺炎患者的臨床治療資料，對營養(yǎng)支持療法對重癥急性胰腺炎患者的治療效果做重點分析和說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年1月所收治的116例重癥急性胰腺炎患者的資料，隨機分為對照組和研究組，每組58例。對照組中，男性35人，女性23人；年齡48～76歲，平均（57.31±2.41）歲。研究組中，男性31人，女性27人；年齡46～78歲，平均（59.51±2.79）歲。對比其性別、年齡、病情等資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)治療和護理方法，包括常規(guī)的藥物治療、手術治療、病情記錄等。

研究組使用營養(yǎng)支持療法，營養(yǎng)支持療法主要分為兩部分，第一部分是注射營養(yǎng)物，注射營養(yǎng)物是采用靜脈注射營養(yǎng)液的方式來補充患者所需營養(yǎng)物質，如礦物質、蛋白質、維生素等。注射營養(yǎng)液的營養(yǎng)物配置內(nèi)容需根據(jù)不同患者的不同病情區(qū)別對待。第二部分是食療營養(yǎng)物。對于能夠進食的患者需每日搭配營養(yǎng)餐，營養(yǎng)餐要根據(jù)不同患者不同的疾病要有特異性，另外，需要注意的是營養(yǎng)餐要加配能夠促進食欲的食物，這樣才能提升患者的飲食欲望。對于不能進食的患者需放置鼻飼管，鼻飼管可深至胃中或十二指腸，合氮物與熱量物的配置比例為1∶132，可根據(jù)不同患者的不同疾病特性最適量調(diào)整，盡量使營養(yǎng)物質均衡化、多樣化。鼻飼也需配置食欲刺激性食物。食療與營養(yǎng)液需聯(lián)合進行。

兩組患者觀察期均為60 d，對比兩組患者的疾病控制情況、治療效果。

1.3 評價方法

治療有效，治療后患者疾病得到控制，病情明顯改善。治療無效，治療后患者疾病未得到控制，病情無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行分析，用（均數(shù)±標準差）代表計量數(shù)據(jù)，用χ2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組患者的有效率與滿意度，如表1所示。

表1 對照組和研究組治療效果和護理滿意度

3 討論

重癥急性胰腺炎一般表現(xiàn)為病情急、情況復雜、致死率高[3]，主要表現(xiàn)為胰腺及其周圍組織充血、水腫、出血、壞死，臨床癥狀多為腹脹、腹痛、嘔吐、發(fā)熱、惡心等。重癥急性胰腺炎的發(fā)病率約占全部胰腺炎患者的10%～20%，死亡率為15%～25%。在一些醫(yī)療報道中有案例顯示持續(xù)的藥物加注會嚴重增加患者心肺腎等臟器功能負擔，若患者體力或體質欠佳，則會明顯影響整體的治療效果。營養(yǎng)支持治療是基于當代護理和醫(yī)療理念而得出治療理念，其重點在于兩個方面，第一個方面通過外部的食療、注射、鼻飼等方法增加體外營養(yǎng)物質的體內(nèi)輸入[4]，從而保證患者在嚴重病變和胃腸功能衰竭情況下基本的營養(yǎng)物質需求。第二個方面是食欲刺激[5]，通過有刺激的性食物，如以山楂為原料的食物可刺激患者自身的胃腸功能，增加食欲，得到營養(yǎng)支持，從而阻止患者病情的進一步惡化，幫助患者順利進入康復期，提高康復速度。營養(yǎng)支持治療隨著醫(yī)療意識的進步和醫(yī)療技術的支持已經(jīng)被越來越多人所認可[6]，其已經(jīng)從上個世紀的醫(yī)療邊緣化內(nèi)容成為臨床治療中的重要內(nèi)容，并且具有充足的醫(yī)療依據(jù)。其實醫(yī)療與護理兩者已經(jīng)呈現(xiàn)出較為明顯的融合化、促進化發(fā)展趨勢，醫(yī)療需要后續(xù)護理的支持來保證和提升治療效果，這與傳統(tǒng)意義上的“下手術臺非治療”片面醫(yī)療意識已經(jīng)有明顯的進步[7]，并且隨著我國醫(yī)療制度和醫(yī)療技術的不斷完善，對于一些急診、慢性病的治療和預防能力將會愈來愈高，甚至可以通過食療、飲食控制來達到預防和病情控制的效果。對于急性胰腺炎的治療傳統(tǒng)方法只專注于藥物治療或手術治療，雖然其治療顯效快但會對患者身體造成十分嚴重的損傷，而通過營養(yǎng)支持治療就能夠為急性胰腺炎的臨床治療提供更豐富的治療途徑，并且最大程度地降低患者機體的損傷，這是當前“以人為本”的醫(yī)療意識的根本體現(xiàn)[8-9]。本次研究中，對照組有效率67.24%，滿意度81.22%。研究組有效率82.76%，滿意度91.28%。研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明營養(yǎng)支持療法對重癥急性胰腺炎患者具有治療和控制作用，對降低患者死亡率、提高患者康復速度、改善臨床治療質量具有積極影響。

[1] 楊艷. 營養(yǎng)支持療法治療ICU腫瘤重癥患者的護理體會[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（4）：278.

[2] 覃春江. 營養(yǎng)支持療法在重癥加強護理病房重癥患者中的應用[J]. 當代醫(yī)學，2015，21（3）：105-106.

[3] 楚心潔，凌濤. ICU重癥患者應用營養(yǎng)支持療法治療的效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，8（34）：126.

[4] 尚晨陽. ICU重癥患者應用營養(yǎng)支持療法的臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，7（2）：99-100.

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[8] 孫鑫義， 李春英，鄭國啟，等. 微生態(tài)腸內(nèi)營養(yǎng)支持對重癥急性胰腺炎患者腸道免疫功能的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（16）： 1755-1757.

[9] 郭剛. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對重癥急性胰腺炎綜合治療療效及患者預后的影響效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（53）：44-45.

Therapeutic Effect of Nutrition Support on Severe Acute Pancreatitis

ZHENG Wei DONG Chunli LUO Li Department of ICU, FAW General Hospital, Changchun Jilin 130000, China

ObjectiveTo investigate the e ff ect of nutrition support therapy in patients with severe acute pancreatitis (SAP).Methods116 patients with severe acute pancreatitis treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and randomly divided into control group (routine treatment) and study group (nutrition support therapy) with each group of 58 people. The observation period of both groups was 60 d, and symptom management and treatment effect were compared between two groups.ResultsCompared the two groups of patients with treatment e ff ect and patient satisfaction, study group was signi fi cantly better than the control group A, with statistical di ff erence (P<0.05).ConclusionNutrition supporttherapy has signi fi cant e ff ect on the treatment and management of patients with severe acute pancreatitis, positive and signi fi cant in fl uence on reducing the mortality of patients, improving patient recovery rate, and the quality of clinical treatment.

severe acute pancreatitis; nutritional support therapy; nursing methods; treatment; clinical observation

R473.73

A

1674-9308（2017）10-0114-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.062

一汽總醫(yī)院ICU科，吉林 長春 130000