阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性研究

黃革麗

【摘要】 目的 分析阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性。方法 100例腦梗死患者， 根據(jù)治療方法的不同將患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。對(duì)照組患者選擇阿司匹林治療， 實(shí)驗(yàn)組患者選擇阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療， 對(duì)兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為98.0%， 顯著高于對(duì)照組患者的62.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均沒有出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)采用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療， 效果比較理想， 安全可靠， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿司匹林；硫酸氫氯吡格雷；腦梗死；有效性；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.061

臨床中將腦梗死稱為缺血性腦卒中， 指因?yàn)轱B內(nèi)血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙， 進(jìn)而引起患者腦組織因?yàn)槿毖?、缺氧而出現(xiàn)的缺血壞死或腦軟化[1-4]。本研究主要分析阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性， 具體情況如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取本院2015年4月～2016年5月收治的100例腦梗死患者， 滿足世界衛(wèi)生組織有關(guān)腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 同時(shí)經(jīng)常規(guī)檢查、磁共振成像（MRI）檢查及CT檢查證實(shí)；排除精神障礙患者、系統(tǒng)性疾病患者等。其中男54例、女46例， 年齡54～72歲， 平均年齡（64.1±2.6）歲；9例患者合并冠心病， 23例患者合并高血壓， 15例患者伴糖尿病。將患者按照數(shù)字隨機(jī)方法分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用阿司匹林治療：選擇阿司匹林腸溶片口服， 1次/d， 0.1 g/次。實(shí)驗(yàn)組患者選擇阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療：阿司匹林的治療同對(duì)照組， 并在此基礎(chǔ)上給予硫酸氫氯吡格雷口服， 1次/d， 75 mg/次。治療時(shí)間為3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用第四屆全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的判定標(biāo)準(zhǔn)判斷患者的臨床療效[5]：臨床療效分為無效、進(jìn)步、顯效和治愈?？傆行?（治愈+顯效+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%。對(duì)患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治愈35例， 顯效10例， 進(jìn)步4例， 無效1例， 治療總有效率為98.0%， 對(duì)照組患者治愈25例， 顯效4例， 進(jìn)步2例， 無效19例， 治療總有效率為62.0%， 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均沒有出現(xiàn)顯著不良反應(yīng)。

3 討論

波立維和阿司匹林是現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用最廣泛的抗血小板聚集藥物[6-9]。相關(guān)指南指出， 應(yīng)用抗血小板藥物能讓卒中死亡率有效降低， 降低早期卒中的復(fù)發(fā)率， 有效減少卒中伴發(fā)的心臟并發(fā)癥[10]。臨床研究結(jié)果顯示， 在卒中發(fā)病后48 h內(nèi)給予阿司匹林治療， 具有比較顯著的臨床效果， 而且不良反應(yīng)發(fā)生率低， 價(jià)格也比較經(jīng)濟(jì)[11]。應(yīng)用阿司匹林能對(duì)血小板環(huán)氧化酶進(jìn)行不可逆抑制， 進(jìn)而讓血栓烷A2（TXA2）的發(fā)生被阻斷， 最終實(shí)現(xiàn)抗血小板效果；然而阿司匹林卻不能對(duì)血小板在損傷血管內(nèi)皮的粘附進(jìn)行有效抑制， 另外部分患者還存在阿司匹林抵抗[12]。氯吡格雷作為噻氯匹定的乙酸衍生物， 是一種非競爭性腺苷二磷酸抑制劑， 能和血小板表面的腺苷二磷酸受體進(jìn)行不可逆結(jié)合， 而在血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa活化過程中是非常重要的組成部分， 所以氯吡格雷具有抗血小板效果。因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)上存在一定的改變， 所以和噻氯匹定相比， 氯吡格雷的抗血小板活性更高。

總之， 對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)采用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療， 效果比較理想， 安全可靠， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-03-06]