中心動脈壓、增益指數(shù)與年齡、性別相關(guān)性研究

張月月　王斌　李驍君

摘要：為研究中心動脈壓（CAP），增益指數(shù)（AI）等指標與年齡、性別的關(guān)系，選取濟南市歷下區(qū)不常運動志愿者279名，用日本Omron HEM-9000AI脈波檢測裝置測定CAP，指標包括中心收縮壓（cSBP）、橈動脈增益指數(shù)（AI）、肱動脈的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）和脈壓（PP）。運用SPSS18.0軟件，不同性別、年齡等之間的均值比較采用獨立樣本t檢驗，相關(guān)采用Pearson相關(guān)分析，cSBP、AI的相關(guān)因素采用多元回歸分析。結(jié)果顯示：（1）年齡、性別、心率、DBP、SBP、PP是cSBP的相關(guān)因素，其中性別、SBP和DBP是最主要的三個因素，p<0.05；年齡、性別、心率、DBP是AI的相關(guān)因素，其中性別是最主要的因素，p<0.01；（2）70歲以下的女性csBP均值高于男性，而所有女性的AI均值高于男性，但無顯著性差異，p>0.05；（3）男性（p<0.05）和70歲以下女性（p<0.01）的cSBP與年齡顯著性正相關(guān)，csBP隨著年齡的增長而增大；（4）男性和女性的AI與年齡均顯著性正相關(guān)，p<0.01；（5）SBP與cSBP之間有非常顯著的相關(guān)性，男性r=0.932，女性r=0.905，p<0.001。結(jié)論：中心動脈壓、增益指數(shù)變化與多種因素相關(guān)，其中性別、外周SBP相關(guān)最大，提示對CAP的研究要考慮性別因素；隨年齡增長，cSBP和外周血管阻力增加，外周肱動脈SBP與cSBP的顯著性相關(guān)，提示外周肱動脈SBP變化可以預(yù)測cSBP變化，這為心血管疾病的早期預(yù)防和康復(fù)提供參考資料。

關(guān)鍵詞：中心動脈壓；增益指數(shù)；年齡；性別

中圖分類號：G804 文獻標識碼：A 文章編號：1008-2808（2017）01-0091-06

近年來，越來越多的人深受高血壓的困擾，它可以通過對器官，如心、腦、腎、眼等的病變，引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，危害健康。而測量血壓的準確性是診斷、評估和治療高血壓的預(yù)后最重要的依據(jù)之一。

日常生活中，血壓是通過測量肱動脈壓來確定的，然而，在真正意義上的血壓應(yīng)為升主動脈壓力，即中心動脈壓（central aortic pressure，CAP）。事實上，中心動脈壓和肱動脈壓二者并非完全平行。CAP和周圍動脈壓在生理上存在差異，存在生物放大效應(yīng)，從而外周肱動脈壓不能完全的替代更不能等同于中心動脈壓。2009年，ESH（EuropeanSociety Of Hypertension）高血壓指南已經(jīng)多次明確的規(guī)定CAP和CAP增益指數(shù)（augmentation index，AI）是心血管事件的獨立預(yù)測因素，CAP預(yù)測心血管事件優(yōu)于外周動脈血壓，但國內(nèi)現(xiàn)階段采用無創(chuàng)方法研究中心動脈壓力指標的研究還是比較少，國內(nèi)研究已經(jīng)證明了日本公司Omron HEM-9000AI脈波檢測儀無創(chuàng)測量得到的CAP與有創(chuàng)檢查得到的CAP一樣可靠、準確，本研究采用這種儀器對濟南市居民中心動脈壓測量，分析CAP、AI指標與性別、年齡的關(guān)系，有助于指導(dǎo)高血壓等疾病的診斷和治療。

1研究對象與方法

1.1研究對象

濟南市歷下區(qū)279名（男124名，女155名）市民自愿參加測試，平均年齡57.8±25.1歲，范圍在20～89歲。按年齡分成6組，20～29歲36人（男24人，女12人），30～39歲41人（男15人，女26人），40～49歲49人（男26人，女23人），50～59歲的51人（男16人，女35人），60～69歲的54人（男22人，女32人），i>70歲的48人（男21人，女27人）。志愿者平時未規(guī)律運動或一周1次運動，運動時間少于1h。檢測時間在2014年6月和2015年7月。

1.2測定方法

測試儀器為日本Omron Heahhcare公司的Omron HEM-9000AI脈波檢測儀。早上9點～11點，受試者安靜坐于凳上，左右手前伸放于測試桌上，手腕與心臟處在同一高度。受試者保持平靜，放輕松，不要移動。測量人員將袖帶平整的纏繞在受試者右上臂肱動脈測量血壓，主要包括收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolicblood pressure，DBP）、第二峰值收縮壓2（systolicblood pressure 2，SBP2）和脈壓（pulse pressure，PP）；脈搏傳感器探頭固定在受試者左手腕橈動脈搏動最明顯的部位測中心動脈收縮壓（central sys-tolic blood pressure，cSBP）和橈動脈AI等。橈動脈AI=（SBP2-DBP）/（SBP-DBP），它是應(yīng)用于橈動脈的四階微分方程自動計算出來的，通過操作檢測儀面板進行測量，并打印結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（X±S）表示。不同性別、年齡之間的比較采用獨立樣本t檢驗，用Pearson相關(guān)進行簡單的相關(guān)分析，采用多元回歸分析cSBP、AI的相關(guān)因素，p<0.05為顯著性差異，p<0.01為非常顯著性差異。

2研究結(jié)果

2.1cSBP、AI的影響因素

將cSBP、AI作為因變量，年齡、性別、心率、SBP、DBP和PP作為自變量進行多元回歸分析，年齡、性別、心率、DBP、SBP、PP是cSBP的相關(guān)因素，而性別、SBP和DBP是最主要的三個因素，見表l。

年齡、性別、心率、DBP是AI的相關(guān)因素，其中性別是最主要的因素，見表2。而SBP與AI無關(guān)，PP的非標準化系數(shù)=0.165，標準系數(shù)=0.164，p=0.121，p>0.1，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2性別與cSBP、AI的關(guān)系

男性和女性在年齡、SBP、DBP、PP、cSBP、AI、心率上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（見表3）。