法醫(yī)臨床鑒定中存在的問題及應對措施

胡爾西代姆·尕依提+玉素甫·熱合曼

（輪臺縣公安局刑偵大隊 新疆輪臺 841600）

摘 要：法醫(yī)臨床鑒定，俗稱法醫(yī)傷情鑒定，是指運用法醫(yī)學和臨床學專業(yè)知識對人體的損傷程度、傷殘等級及其他與臨床醫(yī)學及法律有關的各種損傷進行鑒定和評定，并提供鑒定意見的活動。隨著司法體制改革的進一步深入，司法鑒定工作也在不斷的完善，從而為保障訴訟活動的順利進行打下了堅實的基礎。

關鍵詞：法醫(yī)；臨床鑒定；存在問題；應對措施

Abstract： the identification of forensic clinical forensic identification， commonly known as， refers to the use of forensic and clinical knowledge on the human body injury， disability rating and other identification and evaluation and clinical medicine and law related injuries， the activities and to provide expert opinion. With the further deepening of the reform of the judicial system， the work of judicial authentication has been constantly improved， which has laid a solid foundation for the smooth operation of the litigation.

Key words： forensic medicine； clinical evaluation； problems； Countermeasures

但近年來，由于司法鑒定機構如雨后春筍般地在各地開展，一方面促進了司法鑒定工作的創(chuàng)新發(fā)展。另一方面在實踐中也出現(xiàn)了一些或多或少的問題。筆者通過對近160件法醫(yī)臨床鑒定案件的文證審查，粗略的談一談法醫(yī)臨床鑒定中存在的問題和自己不成熟的幾點應對措施，希望能夠與大家共勉。

1.法醫(yī)臨床鑒定中存在的問題

1.1鑒定時機把握不準

鑒定時機把握不準是法醫(yī)臨床鑒定中最常出現(xiàn)的問題。鑒定過程中，經常出現(xiàn)或提前，造成鑒定偏重，輕傷鑒定為重傷?；蜓雍螅斐设b定偏輕，重傷鑒定為輕傷。在實際鑒定過程中，缺少對傷情的具體分析，對當時傷情及后果未能給予準確的評定，歸根結底就是未能很好的把握鑒定時機。

1.2活體檢查不規(guī)范

活體檢查是法醫(yī)臨床學鑒定的重要環(huán)節(jié)，通過檢查可以明確被鑒定人目前的身體狀況及功能情況，為鑒定結論提供依據(jù)。在實踐中一些鑒定人對活體檢查不全面、檢查不準確、表述不清楚，往往使人無法準確的對檢查結果做出準確判斷。

1.3臨床資料收集不齊

臨床資料是法醫(yī)臨床鑒定的基礎性材料，特別是住院病歷、手術記錄、影像資料診斷、各種影像平片、用藥記錄、護理記錄、輸血記錄等資料。因為所有的鑒定結論或意見都是建立在這些臨床資料之上的，如果收集不全，很難保證鑒定結論的科學準確。

1.4鑒定分析不全面

鑒定中的分析說明是鑒定人在充分了解案情、掌握鑒定材料、詳細活體檢查的基礎上，根據(jù)法醫(yī)學知識及鑒定材料做出詳細、科學、準確的說明。在實踐中鑒定人往往在分析過程中對被鑒定人的治療病史反映太少，有的甚至沒有體現(xiàn)。更有甚者，拋開“傷情檢驗”所得，將案卷材料所述內容作為前提，直接推斷出結論。整個分析過程不透徹、不全面、不具體，很容易給人一種似是而非的感覺，很容易造成鑒定說服力不強。

1.5鑒定結論表述不科學

鑒定“結論”的用語應當簡明、扼要、準確，要與該鑒定所含科技成分相符合，不能一味追求過份的精確。實踐中鑒定人往往對那些輕傷較重而又構不成重傷的被鑒定人出具輕傷偏重或重傷偏輕的結論，對結論或意見沒有一個科學、準確的表述。造成對被鑒定人的傷害，降低了法醫(yī)學鑒定的科學性和權威性。

1.6鑒定標準仍需完善

實踐中，在執(zhí)行各種鑒定標準時，存在許多難點?，F(xiàn)行的人體輕、重傷鑒定標準制定的較早，隨著時代的發(fā)展和進步，現(xiàn)行的輕、重傷鑒定標準還存在很多不完善的地方，急需加以補充和完善。同時，有些標準規(guī)定的很籠統(tǒng)，無法掌握。如“功能障礙、功能嚴重障礙”等缺乏具體解釋。

2.幾點不成熟的應對措施

針對法醫(yī)臨床鑒定中出現(xiàn)的問題，筆者結合工作實際，提出如下幾點不成熟的應對措施：

2.1掌握恰當評定時機的基本原則是正確進行鑒定的牢固基礎

如損傷后關節(jié)運動障礙程度的鑒定，應當在醫(yī)療終結后進行，否則過早鑒定容易使鑒定結論偏重，就會提供結論錯誤證據(jù)。我個人認為，一是在案發(fā)后診療前或者接到報案后即行鑒定一次，能明確的就給出鑒定意見，不能明確的可給出暫定的意見。二是在醫(yī)療終結后或恢復三個月時鑒定一次，然后根據(jù)鑒定標準綜合得出鑒定結論或意見。

2.2認真對待，嚴格規(guī)范檢查方法

法醫(yī)學鑒定人在工作中要認真負責，要在仔細研究分析病歷摘要和各項檢查記錄的基礎是，嚴格掌握第一手資料和體格檢查方法，通過客觀和科學的檢查方法得出正確的結論。避免僅憑當事人的陳述，不依靠客觀檢查而得出結論的現(xiàn)象發(fā)生。

2.3法醫(yī)臨床學的分析及鑒定結論要客觀、公正、科學

分析語言要有嚴格的科學性、嚴密的邏輯性，要能正確、客觀的反映檢查結果，分析說明要詳細、簡潔、明了，不能讓人產生誤解，所給出的結論或意見要正確。

2.4法醫(yī)學鑒定人員應具有高尚的職業(yè)道德

堅持醫(yī)學科學態(tài)度不能受外界因素的影響，要遵守法律回避制度，更不能有徇私舞弊弄虛作假行為。

2.5不斷加強業(yè)務學習

法醫(yī)臨床學是應用臨床醫(yī)學及法醫(yī)學的理論與技術，研究解決法律上有關活體醫(yī)學問題的一門學科，它不同于一般意義上的臨床診斷學。司法鑒定人不僅要掌握醫(yī)學方面的專業(yè)知識，還要掌握法醫(yī)學的理論與技術及相關的法律知識。在牢固掌握醫(yī)學知識的基礎上，熟練掌握各種鑒定標準，充分理解標準制定的內在涵義，合理分析，最終給出正確、科學的鑒定意見。

2.6加大法醫(yī)學文證審查力度

實踐證明，開展法醫(yī)學文證審查，對原鑒定結論進行復核檢驗，能夠有效防止錯捕、錯訴等案件的發(fā)生。為減少涉訪案件，促進三項重點工作，維護社會穩(wěn)定起到積極的作用。

3.結論與認識

隨著社會的進步、科技水平的不斷提高，法醫(yī)臨床學鑒定的作用越發(fā)突出，科學、準確的作出法醫(yī)臨床鑒定結論對促進司法公正、維護公平正義起著關鍵性的作用。在此基礎上，鑒定人科學、嚴謹、認真的態(tài)度也是確保鑒定結論正確的保證，只有這樣才能促進法醫(yī)臨床鑒定結論這一特殊證據(jù)更加客觀、公證、科學、權威，使其在訴訟活動中發(fā)揮應有的作用，為維護社會穩(wěn)定、促進經濟發(fā)展、保障人民安居樂業(yè)發(fā)揮其更加重要的技術職能作用。

參考文獻

[1]張樹軍；楊玉奎；司銳；；淺析法醫(yī)鑒定中常見造作傷[J]；河北醫(yī)學；2007年10期

[2]孫楠；；法醫(yī)鑒定中的造作傷[J]；臨床醫(yī)藥文獻電子雜志；2014年06期

作者簡介：

胡爾西代姆·尕依提，女，新疆輪臺縣人，輪臺縣公安局刑偵大隊 ，法醫(yī)師，從事法醫(yī)專業(yè)。

玉素甫·熱合曼，男，新疆輪臺縣人，輪臺縣公安局刑偵大隊，法醫(yī)師，從事法醫(yī)專業(yè)。endprint