法醫(yī)活體檢驗(yàn)鑒定失誤原因分析

玉素甫·熱合曼+胡爾西代姆·尕依提

（輪臺(tái)縣公安局刑偵大隊(duì) 新疆 輪臺(tái) 841600）

摘要：法醫(yī)活體檢驗(yàn)鑒定是根據(jù)法定鑒定資料的鑒定人員，依據(jù)訴訟中所具備的專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)訴訟活動(dòng)中的活體進(jìn)行鑒定，并通過(guò)最終假定結(jié)果進(jìn)行審判的過(guò)程。該鑒定結(jié)果對(duì)案件的及時(shí)、公正審判具有重要作用。實(shí)際辦案過(guò)程中，由于活體鑒定人員存在不了解臨床醫(yī)學(xué)資料、未充分掌握臨床證據(jù)等因素，致使鑒定結(jié)果失誤現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，影響訴訟結(jié)果。因此，本文對(duì)引起法醫(yī)活體檢驗(yàn)鑒定失誤原因進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)；活體檢驗(yàn)；鑒定失誤

近年來(lái)，法醫(yī)活體檢驗(yàn)鑒定持續(xù)上漲，其鑒定數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于尸體解剖。一般來(lái)說(shuō)，刑事或民事案件中均為活體進(jìn)行檢驗(yàn)鑒定，如：活體損傷程度、損傷部位、損傷后果等，該活體檢驗(yàn)涉及臨床各個(gè)科室，需法醫(yī)鑒定人員知識(shí)面廣，在司法罪行判定中起到舉足輕重的作用。然由于部分法醫(yī)對(duì)活體鑒定結(jié)論存在差異，致使審判人員無(wú)法處理，或由于處理不當(dāng)被上告，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生不利影響。下面，本文將闡述法醫(yī)活體檢驗(yàn)鑒定失誤的主要原因。

1.鑒定機(jī)構(gòu)多，鑒定結(jié)論不統(tǒng)一

目前，我國(guó)各省、市、縣均可對(duì)活體進(jìn)行鑒定。然由于鑒定人員專業(yè)知識(shí)掌握度不同，間接導(dǎo)致鑒定結(jié)論大不相同，致使審判人員不知采用哪個(gè)鑒定結(jié)論，耽誤罪行判定。如：行政案件中，當(dāng)事人為左臂損傷，初次鑒定為“輕微損傷”，通過(guò)其他法醫(yī)鑒定后產(chǎn)生結(jié)果為“輕傷”、“輕微損傷”，在這種情況下，審判人員均為以少數(shù)服從多數(shù)的原則處理。此種反復(fù)性鑒定后仍無(wú)法統(tǒng)一結(jié)論的現(xiàn)象，不但浪費(fèi)大量人力、物力，財(cái)力，還會(huì)增加法醫(yī)、審判人員工作量，延長(zhǎng)審判時(shí)間。同時(shí)，還會(huì)降低鑒定人員威信。因此，活體檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)慎重對(duì)待初次檢驗(yàn)。

2.鑒定條文運(yùn)用不當(dāng)

活體檢驗(yàn)鑒定中所使用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是活體損傷程度鑒定的主要標(biāo)準(zhǔn)，正確理解和運(yùn)用此標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于活體鑒定來(lái)說(shuō)意義重大。由于法醫(yī)對(duì)此標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用不當(dāng)，致使鑒定結(jié)論不準(zhǔn)確。筆者認(rèn)為，損傷鑒定應(yīng)以損傷為主，如：損傷后所引起的創(chuàng)傷性休克、失血性休克等，應(yīng)以損傷實(shí)際情況診斷為重傷；肢體傷殘程度則需根據(jù)損傷現(xiàn)狀判定結(jié)果?；铙w容貌損傷亦應(yīng)觀察其后果和結(jié)局。而現(xiàn)實(shí)中部分法醫(yī)對(duì)上述描述損傷定位不當(dāng)。如：肢體損傷后由于肢體腫脹、疼痛等無(wú)法活動(dòng)，法醫(yī)通常定位為功能障礙性重傷，此類案件送至法院后均在半年以上，肢體功能未喪失，且面貌亦未損傷。因此，將其評(píng)定為重傷實(shí)屬不當(dāng)。所以，法醫(yī)將正確運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)條文，既不能生搬硬套，又不能偏離使用標(biāo)準(zhǔn)，以免影響鑒定結(jié)果。

3.醫(yī)學(xué)資料運(yùn)用不當(dāng)

活體檢驗(yàn)鑒定中最為主要的依據(jù)是臨床資料和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，如：病歷、診斷手冊(cè)、病癥診斷書(shū)等，法醫(yī)活體鑒定時(shí)案件發(fā)生時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，所以，應(yīng)根據(jù)上述臨床資料，當(dāng)然，需確保臨床資料的準(zhǔn)確性，禁止出現(xiàn)偽造現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)，活體第一次就診病歷和查體結(jié)果相對(duì)重要，如：輕度腦部損傷中腦震蕩疾病的診斷主要為：頭部伴有外傷史、意識(shí)障礙、健忘，尤以意識(shí)障礙最為重要。若檢驗(yàn)過(guò)程中初次病歷中證實(shí)為意識(shí)障礙，證實(shí)材料表明其頭部被打后著地導(dǎo)致意識(shí)喪失，確定為腦震蕩更為合適，此屬于輕傷；若只是單純性的頭部外傷，未意識(shí)障礙存在，則無(wú)法證明為輕傷。臨床醫(yī)學(xué)資料的真?zhèn)纬潭刃璺峡陀^條件，待所反映的疾病史和查體事實(shí)相符合后才可采用。當(dāng)前，社會(huì)普遍存在風(fēng)氣不正現(xiàn)象，給活體檢驗(yàn)鑒定帶來(lái)影響，再加上個(gè)別臨床醫(yī)師不具有法制理念，隨便出假證明、假報(bào)告，甚至還存在當(dāng)事人拿別人檢查報(bào)告鑒定現(xiàn)象，間接導(dǎo)致鑒定結(jié)果和自身真實(shí)結(jié)果不符，導(dǎo)致鑒定失誤。此外，法醫(yī)學(xué)鑒定過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)單純性醫(yī)療臨床診斷結(jié)果進(jìn)行鑒定的現(xiàn)象，不和臨床輔助性檢查報(bào)告、醫(yī)療資料核對(duì)，這也是導(dǎo)致法醫(yī)活體檢驗(yàn)鑒定的主要原因之一。如：某青年由于糾紛被他人致傷胸部，到醫(yī)院進(jìn)行檢查，X線檢查結(jié)果為醫(yī)師出具“肋骨骨折”證明。鑒定過(guò)程中則根據(jù)該檢查結(jié)果證實(shí)患者為輕傷。然經(jīng)再次審查發(fā)現(xiàn)該青年X線檢查出現(xiàn)“骨折”肋骨缺失現(xiàn)象，通過(guò)再一次調(diào)查青年證明數(shù)年前進(jìn)行后肋骨切除術(shù)。因此，法醫(yī)活體檢驗(yàn)鑒定過(guò)程中應(yīng)認(rèn)真審查當(dāng)事人各種臨床輔助性檢查資料，查看論證是否成立，不能單純性的依靠診斷結(jié)果鑒定，情況允許時(shí)還應(yīng)進(jìn)行復(fù)查、相應(yīng)調(diào)查等確診，預(yù)防鑒定失誤。

4.醫(yī)學(xué)檢查方法不當(dāng)

近年來(lái)，伴隨著生活水平的提高，醫(yī)療技術(shù)得以完善，臨床檢查儀器越來(lái)越先進(jìn)，此現(xiàn)象對(duì)于活體檢查鑒定來(lái)說(shuō)作用突出。作為活體檢驗(yàn)鑒定人員，需不斷充足自身知識(shí)，便于更加準(zhǔn)確的鑒定。然由于部分法醫(yī)檢驗(yàn)鑒定人員不了解自身工作重要性，對(duì)臨床檢查儀器操作不當(dāng)，檢查方法不準(zhǔn)確等因素的存在，致使檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤繁多，導(dǎo)致鑒定結(jié)果不準(zhǔn)確?；铙w檢驗(yàn)鑒定期間，臨床醫(yī)療資料的收集是一項(xiàng)基礎(chǔ)性的工作，正常的收集方法需由司法人員通過(guò)法定程度收集。委托單位，常由不具備法醫(yī)知識(shí)的人承辦該工作，或直接從當(dāng)事人手中收集。這種做法產(chǎn)生的結(jié)果是增加辦案人工作難度，因?yàn)槌修k人不具備專業(yè)知識(shí)，致使其不全面；后者導(dǎo)致收集資料虛假現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，影響鑒定結(jié)果。如：搶劫案中，案犯父親提供資料為當(dāng)事人精神異常，雖經(jīng)審查顯示該報(bào)告系偽造，但造成該案件無(wú)法如期公訴，給司法部門和法醫(yī)鑒定工作造成影響。

5.鑒定人員素質(zhì)不一

目前，臨床法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)相對(duì)繁多，鑒定人員多，然其鑒定水平差異較大，如：部分法醫(yī)鑒定人員臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握不充足，不了解法醫(yī)學(xué)知識(shí)，致使活體檢驗(yàn)鑒定中出現(xiàn)諸多錯(cuò)誤，為辦案人員帶來(lái)困難。因此，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身鑒定人員實(shí)際情況適當(dāng)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)其專業(yè)技能操作、法醫(yī)學(xué)知識(shí)，便于提高鑒定質(zhì)量。此外，法醫(yī)鑒定設(shè)備不先進(jìn)也是導(dǎo)致檢驗(yàn)鑒定失誤的主要原因。雖然臨床先進(jìn)設(shè)備越來(lái)越多，但鑒定機(jī)構(gòu)所使用設(shè)備并不具備臨床設(shè)備作用。所以，應(yīng)重視設(shè)備的添加，另外提高法醫(yī)對(duì)臨床相應(yīng)檢查指標(biāo)的認(rèn)知度，并根據(jù)法醫(yī)設(shè)施了解情況培訓(xùn)其檢查設(shè)備性能、質(zhì)量、檢查結(jié)果閱讀能力，只有這樣不斷提高法醫(yī)操作技能，才可確保鑒定結(jié)果準(zhǔn)確性，進(jìn)而提高法醫(yī)活體檢驗(yàn)鑒定質(zhì)量。

6.鑒定時(shí)機(jī)選擇

人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)曾明確規(guī)定，損傷程度主要包括：原發(fā)性病變、和損傷有著直接關(guān)系的臨床并發(fā)癥、損傷所引發(fā)的后遺癥，這三者之間關(guān)系密切。對(duì)于某一特定損傷有時(shí)可能同時(shí)出現(xiàn)上述現(xiàn)象。因此，案件活體檢驗(yàn)時(shí)需選擇合適時(shí)機(jī)，如：容貌損傷和肢體殘疾程度的鑒定，必須待損傷治愈后根據(jù)其實(shí)際情況鑒定，便于預(yù)防鑒定失誤；活體檢驗(yàn)鑒定中，正確分別損傷程度和疾病之間的關(guān)系作用突出，但此鑒定較為復(fù)雜，間接致使實(shí)際案件中將疾病誤認(rèn)為損傷現(xiàn)象發(fā)生。如：頭部遭受嚴(yán)重打擊案件中，當(dāng)事人去醫(yī)院檢查，由于醫(yī)師、設(shè)備性能等差異大，有的將先天性腦部疾病確診為損傷。所以，鑒定過(guò)程中應(yīng)認(rèn)真研究疾病和損傷之間的關(guān)系，預(yù)防鑒定錯(cuò)誤，減少給當(dāng)事人帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

7.結(jié)語(yǔ)

綜上，法醫(yī)活體檢驗(yàn)鑒定失誤原因相對(duì)較多，不但延誤案件審判，還可降低法醫(yī)信譽(yù)。因此，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)導(dǎo)致失誤原因制定針對(duì)性措施預(yù)防，通過(guò)加強(qiáng)法醫(yī)鑒定培訓(xùn)力度、引進(jìn)先進(jìn)鑒定設(shè)備、完善鑒定條文等措施預(yù)防，從而更好地活體檢驗(yàn)鑒定，提高鑒定準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

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[2]湯家全；陳德京；倫理學(xué)在法醫(yī)實(shí)踐中的應(yīng)用初探[J]；中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；2013年03期

作者簡(jiǎn)介：

玉素甫·熱合曼，男，新疆輪臺(tái)縣人，輪臺(tái)縣公安局刑偵大隊(duì)，法醫(yī)師，從事法醫(yī)專業(yè)。

胡爾西代姆·尕依提，女，新疆輪臺(tái)縣人，輪臺(tái)縣公安局刑偵大隊(duì)，法醫(yī)師，從事法醫(yī)專業(yè)。endprint