蒙古族臨床定向生傳染病學教學探索

姚闖

摘要：針對蒙古族臨床定向生的培養(yǎng)，傳染病學是一門重要的臨床課程。本文根據近5年來對蒙古族臨床定向生傳染病學教學過程中發(fā)現的教學問題作出系統(tǒng)分析和總結，并積極探索其教學方法及對策。力爭對后期培養(yǎng)起到拋磚引玉的作用。

關鍵詞：蒙古族 臨床定向生 傳染病學 教學

中圖分類號：G6424；R-4文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2017）10-0151-02

2010年3月，國家發(fā)展改革委、原衛(wèi)生部、中央編辦、教育部、財政部和人力資源社會保障部聯合下發(fā)了《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》，把實施高等醫(yī)學院校農村訂單定向免費培養(yǎng)作為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設的重要途徑之一的方針政策。[1]我校積極響應國家政策號召，自2010年9月至今，連續(xù)數年招收臨床定向生，并集中優(yōu)勢師資力量，不斷探索教學新模式，逐漸加大了對臨床定向生的培養(yǎng)力度。

臨床定向生畢業(yè)后，將來工作的重點是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療機構從事全科醫(yī)療，基層的全科醫(yī)師擔負著居民健康管理的重任，也是傳染病預防與控制的關口。[2]目前，針對新發(fā)傳染病不斷涌現，舊的傳染病不斷復燃這種趨勢，臨床醫(yī)學定向生有必要學好傳染病學，為將來提高傳染病防控能力打下堅實的理論基礎。

本文就臨床定向生傳染病學教學過程中發(fā)現的教學問題作出系統(tǒng)的分析和總結，并且積極探尋其解決方法。

一、教學過程中存在的問題

（一）學生學習缺乏主動性

首先，相比臨床醫(yī)學非定向生而言，蒙古族臨床定向生在入學時已經簽訂了就業(yè)協議，畢業(yè)后到協議指定地點參加工作，思想上有了就業(yè)保障，不存在就業(yè)壓力，因而學習上缺乏緊迫感；其次，由于學生沒有認識到傳染病在將來工作中的重要性，所以傳染病學習過程中缺乏積極性和主動性。

（二）生源素質相對偏低

由于臨床定向生實行單獨錄取，錄取時成績相對偏低。大多數學生來自偏遠的農村或少數民族，語言基礎和素質教育階段的不同導致學生知識基礎參差不齊，同等條件下授課，學習效果相對較差。

（三）教學內容相對滯后

就傳染病學教學而言，寬泛的內容對蒙古族臨床定向生的培養(yǎng)凸顯了其局限性，其教學針對性不夠明顯，針對生源地突發(fā)或常發(fā)傳染病的教學相對偏少。由于某些傳染病的突發(fā)特點，導致新發(fā)突發(fā)傳染病列入教學內容相對滯后，拉大了課堂與實際病例的距離。

（四）教學方法及教學模式相對單一

首先，由于傳染病的周期性流行的特點，決定了有些傳染病不能及時見到實際病例，知識的傳授仍以傳統(tǒng)講授法為主，教學方法相對單一。傳統(tǒng)的培養(yǎng)目標多聚焦于疾病的診治和知識傳授，以教師-課堂-教材為主軸，忽視學生能力的培養(yǎng)與素質的提升。[3]其次，現在是自媒體時代，部分學生從網絡中獲取知識，對傳統(tǒng)的講授法興趣不高，學習積極性主動性相對較低。

二、方法與對策

（一）培養(yǎng)學習觀念，增強臨床定向生學習的主觀能動性

在培養(yǎng)蒙古族臨床定向生上，我們積極宣講國家培養(yǎng)臨床定向生的意義，讓其懂得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的重要性和使命感，并引導學生樹立扎根基層的大局意識，從而激發(fā)臨床定向生的斗志，增強其主動學習的觀念。始終將育人的思想教育和人文教育穿插在整個學期的授課過程中。傳染病學是醫(yī)學臨床專業(yè)課程之一，臨床教學中涉及了許多有關醫(yī)學倫理、醫(yī)學心理、衛(wèi)生法律等人文方面的問題，在傳染病學教學中融入人文素質的培養(yǎng)，對醫(yī)學生加強人文素質教育起著重要的作用[4]。

（二）加強生源素質培養(yǎng)

相比臨床非定向生的日常教學，我們在對蒙古族臨床定向生的教學過程中單獨建立了與生源地相適應的素質教育體系。推廣“以學幫帶”的班級互幫互助的學習形式。把學生分成小組，讓優(yōu)異生帶動并鼓勵一般生共同進步的方式具有一定成效。我校的臨床定向生多來源于內蒙古自治區(qū)蒙東地區(qū)較偏遠的旗縣地區(qū)，在教學過程中盡量用一些通俗易懂的語言進行教學；針對重點難點知識用蒙語進行解釋。

（三）及時更新教學內容

隨著生存環(huán)境的不斷變化，傳染病的疾病譜在不斷發(fā)生變化，新發(fā)突發(fā)傳染病不斷出現，而舊的傳染病病例數在不斷減少，典型病例也在不同程度的減少，教學內容相對滯后。這就要求我們將新發(fā)傳染病及時融入課堂，充實近年來新發(fā)傳染病案例，例如H7N9等。要緊密結合生源地常發(fā)傳染病進行針對性教學，例如，在內蒙古牧區(qū)可發(fā)生的布魯菌病，這樣會拉進課堂與現實的距離，讓學生覺得實際案例就在發(fā)生，認識到學習傳染病的重要性和實用性，這樣能在某種程度上提高學生學習傳染病的積極性。

（四）更新教學方法及教學模式

1.融入案例教學法

案例教學法，即學生通過對特殊案例的分析，掌握一般分析原理，并借助這一原理獨立分析和解決問題的教學方法[5]。具體實踐過程中，可在開課前引入案例，讓學生根據病例，明確某一傳染病的流行病學，掌握典型的臨床表現，既印象深刻，又激發(fā)了學生學習興趣，在此病例基礎之上，順勢提出如何對此病例作出正確的診斷，應與哪些疾病進行鑒別，應采取哪些正確的治療措施，通過這樣的教授過程，提高了學生學習的積極性和主動性；學生既掌握了臨床知識，又培養(yǎng)了臨床思維。對于基礎知識薄弱的同學，不能馬上適應課前引入案例的方法，則可采用傳統(tǒng)講授法講解完本次課需掌握的基礎知識后，設計針對本次課內容的臨床案例，讓學生運用所學知識進行案例分析，從而做到活學活用，例如，根據給出的案例，讓學生討論本案例的初步診斷，以及進行確定診斷需要進行的實驗室檢查，如何采取正確的治療措施，怎樣進行本病的預防。通過以上的討論，使學生在掌握所學知識的基礎上，學會與臨床實踐相結合，掌握了診治病人的思路。通過上述的案例討論，使學生將課本知識與臨床實際案例有機結合起來，形成了課堂與臨床實踐的聯系橋梁。因此，案例教學法不但促進教師和學生共同積極參與課堂，提高學生學習的積極性和主動性，培養(yǎng)學生的臨床思維，提高學生提出問題、分析問題和解決問題的能力，這正是蒙古族臨床定向生將來醫(yī)療工作中所需要的能力。

2.多媒體教學法

多媒體教學有諸多優(yōu)勢，它可利用圖片和動畫使傳染病學教學更加靈動、趣味化。學生就更容易理解所學的內容，輕松形象地掌握了所學的知識，印象深刻。例如，傳染病的發(fā)病機制通常是難點，不易理解，可通過制作多媒體動畫，使發(fā)病機制過程更加清晰。由于傳染病流行的周期性特點，有些傳染病在理論學習過程中，不能及時看到臨床實際病例，針對這一問題，應在有實際病例出現時，收集大量的傳染病的臨床表現圖片，以便在授課時及時引入課堂，學生通過觀看多媒體圖片，既可使抽象的內容更加容易理解，又更加完美解決了實際病例在某一時期相對缺乏的問題。運用多媒體授課時，可適當引入與本次課內容有關的新聞報道或短片，時間大約1-2分鐘，作為課程導入內容，激發(fā)學生的學習興趣，增強學習效果，提高教學質量。

3.雙語教學法

首先，針對蒙古族臨床定向生提倡蒙漢雙語教學法，對于傳染病難于理解的部分運用蒙語授課，這樣便于蒙古族學生接受所學知識，理解得更加透徹，接受效果更好。其次，可嘗試英漢雙語教學法，在開設傳染病學課程之前，蒙古族臨床定向生已系統(tǒng)學習過醫(yī)學英語，具備了一定的詞匯量，為英漢雙語教學奠定了基礎。在講解新發(fā)傳染病的治療時，適時引入英文原文資料，具備一定優(yōu)勢，能按照英文原意進行講解，學生對知識理解會更深刻，并能及時追蹤科技前沿，又把新發(fā)傳染病知識及時引入課堂，充實傳染病的教學內容。感興趣的同學在課后又能查詢相關文獻，進一步培養(yǎng)蒙古族臨床定向生的科技創(chuàng)新能力。同時運用英漢雙語教學能向學生傳授世界范圍內最前沿的傳染病防控形勢及先進的防控措施，這正是臨床定向生未來工作中需要的知識。

4.更新教學模式

在傳染病教學過程中，要注重教學模式的更新。“以文獻為導向的自我學習”（Reference-Induced Self Education，RISE）教學模式是將“以問題為基礎的學習”（Problem-based Learning，PBL）的教學模式與傳染病具體課程的特點和內容相結合，發(fā)展出的一種以加強學生臨床能力的訓練，提高學生主動學習能力和促進學生學習新知識為主要目的的一種適應傳染病學具體教學內容與要求的PBL教學形式[6]。目前，經典傳染病逐漸減少，甚至消失，而新發(fā)傳染病又不斷出現，有些新發(fā)傳染病沒能及時在教材中體現?！耙晕墨I為導向的自我學習”教學模式適用于新發(fā)傳染病的學習，讓學生主動參與到教學過程中，積極思考問題，通過不斷提出問題，并努力尋找解決問題的答案，這樣既學到了關于新發(fā)傳染病的知識，又學會如何運用基礎知識來解決臨床實際問題。因此，這種教學模式既能提高學生主動學習的能力，又能培養(yǎng)學生的臨床思維；既能讓學生把握學科的前沿動態(tài)，又有利于學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

三、結語

我們通過近些年對蒙古族臨床定向生的教學實踐，運用抽絲剝繭的形式，系統(tǒng)分析并總結出如下經驗：培養(yǎng)學習觀念，增強臨床定向生學習的主觀能動性；加強生源素質培養(yǎng)；及時更新教學內容；更新教學方法及教學模式。并實時發(fā)現傳染病學教學中存在的問題，不斷完善臨床教學經驗，不斷提高蒙古族臨床定向生傳染病學教學效果，并不斷探索更好的教學方法與教學模式，使蒙古族臨床定向生的傳染病教學得到更進一步的提高。力爭對培養(yǎng)區(qū)域性特殊人才方面起到積極的借鑒作用。

Exploration on the Teaching of the Infectious Diseases for the Mongolian Clinical Oriented Students

YAO Chuang

（Medical college，Inner Monolia University for the Nationalities，Tongliao，Neimeng 028000，China）

Abstract： Infectious diseases is an important clinical course for the cultivation of the mongolian clinical oriented students. In this paper， according to the analysis and summary of the teaching problems found in the course of the teaching of the infectious diseases for the mongolian clinical oriented students in the past 5 years， we have explored the teaching methods and countermeasures.It will strive to play a role in late training.

Key word：Mongolian ；Clinical oriented students ； infectious diseases；teaching

參考文獻：

[1]衛(wèi)生部《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃》全文[EB/OL].http：//www.cmda.net/yishizhiyexinxi/zhengcefalv/2010-12-16/7429.html.

[2]卜東東，彭曉英. 對農村免費臨床醫(yī)學定向生學習激勵的探討[J].成都師范學院學報，2014，30（1）：32-35.

[3] 巴德年. 面向21世紀的我國高等醫(yī)學教育[J].中華醫(yī)學雜志， 2001， 81（15）： 897-898.

[4]王美霞，殷胤.從醫(yī)患關系看傳染病教學與人文教育融合的必要性[J].西北醫(yī)學教育，2015，23（2）：265-268.

[5]鄭南，蔣寧，張春芳，等.傳染病學教學方法的應用與思考[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（9）：49-52.

[6]任鋒，師社會，劉梅，等.新發(fā)傳染病教學現狀及教學改進[J].西北醫(yī)學教育，2013，21（2）：364-366.

責任編輯：楊國棟