重癥肺炎患者的臨床護(hù)理對(duì)策分析

文力

【摘要】 目的 探討重癥肺炎患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法 92例重癥肺炎患者， 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組， 各46例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者的發(fā)熱時(shí)間為（2.8±0.3）d、住院時(shí)間為（16.7±2.2）d， 對(duì)照組患者的發(fā)熱時(shí)間為（6.4±1.2）d、住院時(shí)間為（24.2±2.6）d， 觀察組患者的發(fā)熱時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度93.48%明顯高于對(duì)照組78.26%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.389， P<0.05）。結(jié)論 對(duì)重癥肺炎患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 可以使患者的治療效果明顯提高， 并且可以使臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 重癥肺炎；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.080

重癥肺炎在臨床當(dāng)中屬于一種常見(jiàn)的肺部疾病， 其發(fā)病突然、進(jìn)展迅速、病情危重， 致殘、致死率相對(duì)比較高， 對(duì)患者的生命安全帶來(lái)巨大威脅。因此， 不僅要對(duì)患者采取及時(shí)、有效的治療措施[1]， 與此同時(shí)護(hù)理干預(yù)也是當(dāng)中非常重要的一項(xiàng)， 對(duì)患者的病情以及預(yù)后具有非常重要的影響。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年11月～2016年11月本院接收的重癥肺炎患者92例， 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組， 各46例。其中， 觀察組男29例， 女17例；年齡18～73歲， 平均年齡（41.6±10.8）歲。對(duì)照組男30例， 女16例；年齡20～75歲， 平均年齡（42.5±10.9）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理[2]， 觀察組患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 環(huán)境護(hù)理 一定要保證病房舒適、安靜， 空氣保持清新， 溫度和濕度一定要適宜， 而開(kāi)窗通風(fēng)>3次/d， 同時(shí)采取紫外線照射2次/d， 照射時(shí)間為30 min/次， 對(duì)患者親屬探望次數(shù)和時(shí)間給予嚴(yán)格限制， 以免發(fā)生交叉感染。

1. 2. 2 心理護(hù)理 由于患者病情危重， 在臨床當(dāng)中容易出現(xiàn)各種各樣的不良情緒， 因此， 臨床護(hù)理人員一定要向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)， 讓患者能夠明確了解其質(zhì)量方法、目的、作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)， 進(jìn)而使患者的心臟負(fù)荷和心肌耗氧量明顯降低。

1. 2. 3 呼吸道管理 重癥肺炎患者的呼吸分泌物相對(duì)比較多， 會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難。因此， 臨床護(hù)士要協(xié)助患者采取平臥體位， 頭部偏向一側(cè)， 同時(shí)將患者的頸部以及背部適當(dāng)墊起， 及時(shí)為患者清理口腔、鼻腔以及呼吸道當(dāng)中的分泌物， 對(duì)患者呼吸道保持通暢起到良好的促進(jìn)作用， 一旦患者呼吸困難較為嚴(yán)重的時(shí)候應(yīng)該立即進(jìn)行吸氧。

1. 2. 4 用藥護(hù)理 在對(duì)患者建立靜脈通路時(shí)， 臨床護(hù)士要以熟練的操作技巧減輕穿刺給患者造成的痛苦， 根據(jù)藥物的性質(zhì)和使用藥物合理選擇注射部位， 在對(duì)患者采用退燒藥物時(shí)， 要對(duì)患者使用藥物情況給予密切觀察。

1. 2. 5 健康教育 臨床護(hù)理人員要為患者耐心講解其發(fā)病誘因， 提高患者自我預(yù)防意識(shí)， 與此同時(shí)， 臨床護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患者增加飲水量， 進(jìn)食容易消化的食物， 禁止進(jìn)食冰冷、辛辣食物， 同時(shí)明確告知患者戒除煙酒的重要性， 以及正確指導(dǎo)患者出院以后采取適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)， 及時(shí)接種肺炎疫苗[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的發(fā)熱時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度， 護(hù)理滿(mǎn)意度包括非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意， 護(hù)理滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+一般滿(mǎn)意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的發(fā)熱時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的發(fā)熱時(shí)間為（2.8±0.3）d、住院時(shí)間為（16.7±2.2）d， 對(duì)照組患者的發(fā)熱時(shí)間為（6.4±1.2）d、住院時(shí)間為（24.2±2.6）d， 觀察組患者的發(fā)熱時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 觀察組患者非常滿(mǎn)意25例， 一般滿(mǎn)意18例， 不滿(mǎn)意3例， 滿(mǎn)意度為93.48%；對(duì)照組患者非常滿(mǎn)意22例， 一般滿(mǎn)意14例， 不滿(mǎn)意10例， 滿(mǎn)意度為78.26%；觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.389， P<0.05）。

3 討論

重癥肺炎除了肺炎當(dāng)中最為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)癥狀以外， 經(jīng)常伴有全身中毒癥狀， 同時(shí)累計(jì)其他系統(tǒng)而引發(fā)的合并癥， 其發(fā)病突然， 病情危重， 進(jìn)展迅速、病死率相對(duì)較高， 臨床治療難度相對(duì)比較大。根據(jù)研究表明[4]， 在對(duì)重癥肺炎患者采取積極、有效治療的基礎(chǔ)之上采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)， 可以使患者的相關(guān)癥狀和療效得到令人滿(mǎn)意的效果。另外， 根據(jù)研究表明[5]， 對(duì)于重癥肺炎患者來(lái)說(shuō)， 采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的目的就是為了能夠有效緩解患者的肺部功能以及心理等相關(guān)問(wèn)題， 心理方面大部分表現(xiàn)為恐懼以及焦慮狀態(tài)， 所以， 臨床護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的時(shí)候， 一定要對(duì)其身心狀況有一個(gè)明確的了解， 同時(shí)采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)， 不但能夠使患者身心保持愉悅， 同時(shí)可以使患者主動(dòng)配合臨床治療， 使并發(fā)癥明顯減少， 對(duì)患者的生活質(zhì)量起到良好的促進(jìn)作用。

本文結(jié)果顯示， 觀察組患者的發(fā)熱時(shí)間為（2.8±0.3）d、住院時(shí)間為（16.7±2.2）d， 對(duì)照組患者的發(fā)熱時(shí)間為（6.4±1.2）d、住院時(shí)間為（24.2±2.6）d， 觀察組患者的發(fā)熱時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者非常滿(mǎn)意25例， 一般滿(mǎn)意18例， 不滿(mǎn)意3例， 滿(mǎn)意度為93.48%；對(duì)照組患者非常滿(mǎn)意22例， 一般滿(mǎn)意14例， 不滿(mǎn)意10例， 滿(mǎn)意度為78.26%；觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=4.389， P<0.05）。與相關(guān)報(bào)道一致。

綜上所述， 對(duì)重癥肺炎患者采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 可以使患者的治療效果明顯提高， 并且可以使臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高， 在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹秋貴. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年重癥肺炎中的臨床價(jià)值分析. 基層醫(yī)學(xué)淪壇， 2015， 8 （19）：1131-1132.

[2] 鄭鳳. 重癥肺炎患者的臨床護(hù)理對(duì)策分析. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 4（24）：151-152.

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[5] 李功科. 重癥肺炎患者的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析. 中外醫(yī)療， 2014， 32（31）：78-80.

[收稿日期：2017-04-06]