阿托伐他汀治療高脂血癥的臨床價值

李紅燕

摘要 目的：探討阿托伐他汀治療高脂血癥患者的臨床價值。方法：收治高脂血癥患者88例，分為一般組與研究組各44例，一般組給予辛伐他汀治療，研究組給予阿托伐他汀治療。結(jié)果：治療后，研究組治療總有效率、血脂水平優(yōu)于一般組（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀治療高脂血癥患者療效優(yōu)于辛伐他汀。

關(guān)鍵詞 阿托伐他汀；治療；高脂血癥；臨床價值

醫(yī)學(xué)界將因人體脂肪代謝或運轉(zhuǎn)異常使其體內(nèi)血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常范圍的癥狀稱為高脂血癥。因人體脂質(zhì)物微溶甚至不溶于水，須以脂蛋白形式（與蛋白質(zhì)結(jié)合）才能存在，所以又將該病癥稱為高脂蛋白血癥。高甘油三酯（TG）血癥以及高總膽固醇（TC）血癥或兩種混合型癥是該病癥的主要臨床表現(xiàn)。本文就阿托伐他汀與辛伐他汀分別治療高脂血癥的療效進行對比分析，現(xiàn)做如下總結(jié)、報告。

資料與方法

2014年5月-2016年3月收治高脂血癥患者88例，隨機分為一般組和研究組各44例。一般組女18例，男26例；年齡34～76歲，平均（55.73±5.47）歲；其中單純高TG 10例，單純高TC 13例，混合型高脂血癥21例。研究組女17例，男27例；年齡35～75歲，平均（55.69±5.58）歲；其中單純高TG 9例，單純高TC 12例，混合型高脂血癥23例。研究并對比兩組患者的臨床信息（性別、年齡、疾病類型），差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

治療方法：一般組予以辛伐他汀進行治療，具體如下：均以溫水吞服（可掰開服用）。①高Tc血癥：初始劑量10mg/d，可依患者實際情況遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)用藥劑量，最大劑量40 mg/d，當(dāng)患者Tc水平降至140 mg/dL（3.6 mmol/L]以下時，應(yīng)酌情減少用藥劑量；②純合子家族性高TC血癥：晚間頓服40 mg/d或80 mg/d分別分早（20 mg）、中（20 mg）、晚（40 mg）進行服用。研究組采用阿托伐他汀進行治療，患者在使用本品治療前，應(yīng)進行標(biāo)準(zhǔn)的低膽固醇飲食控制，在整個治療期間也應(yīng)維持合理膳食，應(yīng)根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇基線水平、治療目標(biāo)和患者的治療效果進行劑量的個體化調(diào)整。晚餐時口服，10～20mg（0.5片～1片）/次，1次、d，可按患者實際需求調(diào)節(jié)劑量，每天最高劑量不得超過80mg（8片）。

療效評判標(biāo)準(zhǔn)：有本院從事醫(yī)療工作5年以上的醫(yī)護人員對兩組患者入院接受治療前、后的TG、TC、HDL-C及LDL-C水平進行常規(guī)性檢測并深入分析。按醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定將本次治療效果分為3個階段（顯效、好轉(zhuǎn)、失效）：①顯效：患者所以臨床不良癥狀均得到大幅度緩解，且較之治療前，其TC、TG及LDL-C值分別降低40.00%左右（含40.00%），且HDL-C值顯著提高20.00%以上；②好轉(zhuǎn)：除各類癥狀有所緩解外，患者TC、TG、LDL-C值降低10.00%～39.00%，且HDL-C值提高上升10.00%～19.00%；③失效：患者血脂水平無任何變化且病情惡化。（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%=1臨床治療總有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：對所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，通過（x±s）表示計量資料，運用t進行檢驗，并以x2對計數(shù)資料進行比較，若其最終比較結(jié)果顯示為P<0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)相應(yīng)性治療后，研究組患者臨床治療總有效率及治療后的血脂水平均優(yōu)于一般組患者，且兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中，兩組患者的臨床治療總有效率分別為72.73%（一般組）與97.73%（研究組）。見表1和表2。

討論

原發(fā)性和繼發(fā)性是高脂血癥的主要臨床分類。其中，前者多屬于遺傳性脂代謝紊亂疾病，較為少見，而繼發(fā)性則多見于甲狀腺功能減退癥、膽道阻塞、腎病綜合征以及控制不良糖尿病等癥狀。就目前的醫(yī)療技術(shù)而言，他汀類藥物是臨床用于治療高脂血癥的首選常用性藥物，HMG-CoA還原酶結(jié)合后將其抑制作用逐漸最大化，從而有效抑制患者膽固醇的生成，以進一步將膽固醇濃度逐漸降低是該類藥物的作用原理。此外，該類藥物還能在降低患者肝細胞表面密度的同時不斷提升其高密度脂蛋白含量。但從化學(xué)角度來看，辛伐他汀和阿托伐他汀又是兩種不同的藥物。辛伐他汀屬于須經(jīng)一定程度的環(huán)形轉(zhuǎn)化后才可直接作用于患者脂質(zhì)，在藥效生成和藥效持續(xù)性上存在一定的缺陷與不足；而阿托伐他汀作為一種開環(huán)羥基酸型藥物可直接在患者肝臟處進行獨立降脂（無需其他環(huán)節(jié)輔助），且藥效穩(wěn)定持久，存在顯著性降脂優(yōu)勢。

本文研究結(jié)果表明，兩組高脂血癥患者在基本臨床信息以及接受治療前的血脂水平數(shù)據(jù)中差異均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但在臨床療效及接受治療后的血脂水平中的數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（研究組均優(yōu)于一般組，P<0.05）。其中，一般組患者的臨床治療總有效率72.73%，研究組患者的臨床治療總有效率97.73%。由此可見，采用阿托伐他汀為高脂血癥患者進行治療，可在改善其血脂水平的基礎(chǔ)上提高臨床療效，值得臨床借鑒。