64排螺旋CT多層灌注成像對結(jié)直腸癌的診斷價值

64排螺旋CT多層灌注成像對結(jié)直腸癌的診斷價值

馮慧娟

目的探究并分析64排螺旋CT多層灌注成像對結(jié)直腸癌的診斷價值。方法選取我院自2011年2月—2014年12月收治的結(jié)直腸癌患者100例，按照隨機(jī)數(shù)原則將其分為對照組（50例）和觀察組（50例），對照組患者分別采用常規(guī)方式進(jìn)行掃描，觀察組采用64層螺旋CT多層灌注成像檢測，比較兩組患者不同檢查方法下的檢查結(jié)果。結(jié)果觀察組總有效率為94．0%，對照組總有效率為74．0%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P＜0．05。結(jié)論64層螺旋CT多層灌注成像較為準(zhǔn)確，對于患者的結(jié)直腸癌造影的圖像質(zhì)量較為清楚，對于病情的治療有一定的促進(jìn)作用。

64層螺旋；CT；結(jié)直腸癌；多層灌注成像

結(jié)直腸癌是常見的好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處的惡性腫瘤，是腸道中常見的惡性腫瘤。結(jié)直腸癌在人群中的發(fā)病率較高，其發(fā)病率僅次于食管癌和大腸癌，其中以40～50歲年齡組的人群發(fā)病率最高。其發(fā)病的主要原因是飲食習(xí)慣中多食高脂肪食物，而對于纖維素，維生素等物質(zhì)攝入少，是一種生活方式不良導(dǎo)致的疾病。結(jié)直腸癌患者的早期表現(xiàn)為腹脹、排便習(xí)慣改變，隨著病情的進(jìn)行，會伴有貧血、低熱、全身乏力、體質(zhì)量減輕等癥狀。傳統(tǒng)診斷結(jié)直腸癌由于鋇灌腸時間長，存在放射風(fēng)險；而腸鏡為有創(chuàng)檢查，給患者帶來的痛苦大[1]。在本次研究中，對患有結(jié)直腸癌的患者進(jìn)行診斷，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年2月—2014年12月收治的結(jié)直腸癌患者100例，將其作為臨床研究對象，將100例患者隨機(jī)分為兩組，其中對照組男性34例，女性16例；年齡41～79歲，平均（60.3±3.1）歲；病程3個月～6年，平均（3.2±1.1）年。觀察組患者50例，男性32例，女性18例，年齡40～80歲，平均（59.3±4.1）歲；病程3個月～6年，平均（3.1±1.6）年。兩組患者人口學(xué)基本資料情況均衡性良好，具有可比性。

1.2 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）近期未服用精神病藥物者；（2）經(jīng)病理證實(shí)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）大腸惡性淋巴瘤；（2）合并胃癌導(dǎo)致的腹膜腔轉(zhuǎn)移者；（3）中途退出治療計(jì)劃者；（4）臨床資料不全者。

1.3 診斷方法

所有患者均采用常規(guī)的內(nèi)科治療。并在患者進(jìn)行診斷前3天開始采用半流質(zhì)飲食。并采用相應(yīng)的利尿藥物，并對患者實(shí)施灌腸。

1.3.1 觀察組 用日本東芝Toshiba Aquilion 64層螺旋CT進(jìn)行掃描檢查，電壓為100 KV，管電流200 mAs，采集層厚5 mm，重建層厚5 mm，螺距1.5。 采用MADRED雙筒高壓注射器，經(jīng)肘正中靜脈團(tuán)注90 ml濃度為370 mgI/ml的優(yōu)維顯，流速2.5 ml/s，分別延遲30 s、60 s、120 s進(jìn)行掃描，采用仰臥位，掃描范圍自膈頂至坐骨結(jié)節(jié)水平[4]。

1.3.2 對照組 對照組采用氣鋇雙重造影，要求患者實(shí)施造影前8小時禁食水，并給予1 000 ml以上的肥皂水進(jìn)行清潔灌腸，患者排泄代謝物之后給予檢測。其中氣鋇灌腸鋇劑規(guī)格為300 ml，濃度為130（w/v）的干混懸硫酸鋇。

1.4 觀察指標(biāo)

由兩位影像工作經(jīng)歷10年以上的副主任醫(yī)師對兩組患者的圖像進(jìn)行一定的分析。評分等級分為：優(yōu)秀，整體圖像質(zhì)量良好，噪聲??；良好，影像質(zhì)量較好，噪聲較小，不影響診斷；一般，噪聲較大，導(dǎo)致圖像不能用于診斷；較差，噪聲大，導(dǎo)致圖像不能用于診斷?？傆行?優(yōu)秀率+良好率+一般率[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P＞0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者診斷結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為94.00%，對照組總有效率為74.00%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者診斷效果比較（例，%）

3 討論

結(jié)直腸癌是在臨床中較為常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病原因主要與飲食有關(guān)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平也隨之不斷提高，高脂、高蛋白食物被攝入的也越來越多，因此，結(jié)直腸癌的患病率也呈現(xiàn)上升趨勢。結(jié)直腸癌其發(fā)病部位以及病例類型的不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同，隨著病變的發(fā)展，以及病變部位的逐步擴(kuò)大，會表現(xiàn)出乏力、便秘、貧血等一系列的臨床癥狀。結(jié)直腸癌在發(fā)病初期通常不受重視，當(dāng)患者意識到病情時，往往已經(jīng)到了中期或晚期，常常錯過了最佳的治療時間[6-7]。目前隨著科技的發(fā)展，對于一些癌癥的診斷多采用多層螺旋成像技術(shù)，隨著學(xué)者對于此技術(shù)的不斷研究發(fā)現(xiàn)，這一多層灌注功能性成像技術(shù)能夠采用有效的方式將患者檢測診斷部位的血流特點(diǎn)和血管特性進(jìn)行量化，通過在對毛細(xì)血管進(jìn)行組織灌注的狀況下進(jìn)而對患者的腫瘤血管進(jìn)行評估。整體過程較為簡單快捷，且屬于無創(chuàng)性檢測，對于患者機(jī)體損害程度較低。

在本次研究中，觀察組采用64排螺旋CT多層灌注成像進(jìn)行診斷，結(jié)果表明觀察組總有效率為94.0%，對照組總有效率為74.0%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與其他研究結(jié)果相一致[8]。

本次研究中，對于結(jié)直腸癌患者采用64排螺旋CT多層灌注成像進(jìn)行檢測發(fā)現(xiàn)，診斷效果較為準(zhǔn)確，且整體過程快捷，方便，安全。

[1] 馬榮希，李曉輝，孫伯章，等． 256層螺旋CT冠狀動脈成像“雙低”掃描的臨床應(yīng)用[J]． 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（6）：929-933．

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The Value of 64-Slice Spiral CT Perfusion Imaging in the Diagnosis of Colorectal Cancer

FENG Huijuan Medical Imaging Center, Hospital of Ningyuan County, Ningyuan Hu’nan 425600, China

ObjectiveTo explore and analyze the value of 64-slice spiral CT perfusion imaging in the diagnosis of colorectal cancer.Methods100 patients with colorectal cancer admitted in our hospital from February 2011 to December 2014 were divided into control group (50 cases) and observation group (50 cases) according to random number with routine scanning and 64-slice spiral CT perfusion imaging respectively, the results of different methods in two groups was compared.ResultsThe total effective rate was 94.0% in the observation group and 74.0% in the control group, the difference statistically signif i cant.P＜ 0.05.Conclusion64-slice spiral CT perfusion imaging is more accurate, and the image for patients underwent colorectal cancer imaging is more clear, which can appropriately promote the treatment of the disease.

64-slice spiral; CT; colorectal cancer; multi-slice perfusion imaging

R730．44

A

1674-9316（2017）11-0125-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．075

湖南省寧遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心，湖南 寧遠(yuǎn) 425600