• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    支撐鋼板與空心螺釘內(nèi)固定治療后踝骨折的臨床療效對(duì)比

    2017-06-15 15:44:30李曉江文坤樹蔡勇平唐全建梁秀偉高新民蔣波梁平區(qū)人民醫(yī)院骨科重慶405200
    中國(guó)醫(yī)療器械信息 2017年8期
    關(guān)鍵詞:后踝空心踝關(guān)節(jié)

    李曉江 文坤樹蔡勇平 唐全建 梁秀偉 高新民 蔣波 梁平區(qū)人民醫(yī)院骨科 (重慶 405200)

    支撐鋼板與空心螺釘內(nèi)固定治療后踝骨折的臨床療效對(duì)比

    李曉江 文坤樹*蔡勇平 唐全建 梁秀偉 高新民 蔣波 梁平區(qū)人民醫(yī)院骨科 (重慶 405200)

    目的:探討支撐鋼板與空心螺釘內(nèi)固定治療后踝骨折的臨床療效。方法:選取2014年1月~2016年1月本院收治的后踝骨折患者84例,按入院順序單號(hào)為對(duì)照組,共42例,行空心螺釘內(nèi)固定治療,雙號(hào)為觀察組,共42例,行支撐鋼板內(nèi)固定治療,比較兩組手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間,術(shù)后隨訪1年,采用Baird-Jackson評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者踝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)定,比較兩組治療效果,并統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,但觀察組術(shù)后Baird-Jackson評(píng)分高于對(duì)照組,且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低(p<0.05);而兩組骨折愈合時(shí)間及治療優(yōu)良率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。結(jié)論:對(duì)后踝骨折患者采取支撐鋼板固定治療的效果較空心螺釘內(nèi)固定治療更有優(yōu)勢(shì),促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

    后踝骨折 支撐鋼板 空心螺釘

    踝關(guān)節(jié)骨折是臨床骨科常見(jiàn)疾病,發(fā)病率較高,約占全身骨折人數(shù)的3%~5%,其中累及后踝骨折的發(fā)生率占8%~40%,該部位解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,治療相對(duì)較困難[1]。內(nèi)固定是治療后踝骨折的主要手段,目前臨床多采取空心螺釘和鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療。為探討不同術(shù)式的臨床效果,本文選取2014年1月~2016年1月本院收治的后踝骨折患者84例進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    擇取2014年1月~2016年1月本院收治的后踝骨折患者84例,納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:經(jīng)正側(cè)位X線及CT檢查確診,符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定關(guān)于踝骨折疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);按Lguge-Hansen分型為III~I(xiàn)V型;入選患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官病變者;合并其他骨折疾病者;內(nèi)分泌物疾病者;治療依從性較差者。按入院順序單號(hào)為對(duì)照組,共42例,行空心螺釘內(nèi)固定治療,男29例,女13例,年齡18~75歲,平均(43.8±2.1)歲;受傷至手術(shù)時(shí)間2~7d,平均(2.5±0.4)d;受傷原因:車禍傷27例,墜落傷12例,摔傷3例;按Lguge-Hansen分型:旋后外旋型III度24例,旋后外旋型IV度10例,旋前外旋型IV度8例。雙號(hào)為觀察組,共42例,行支撐鋼板內(nèi)固定治療,男28例,女14例,年齡19~75歲,平均(44.1±2.2)歲;受傷至手術(shù)時(shí)間1~7d,平均(2.3±0.2)d;受傷原因:車禍傷25例,墜落傷13例,摔傷4例;按Lguge-Hansen分型:旋后外旋型III度23例,旋后外旋型IV度12例,旋前外旋型IV度7例。兩組性別構(gòu)成、年齡、受傷至手術(shù)時(shí)間、受傷原因及Lguge-Hansen分型比較大致相仿,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。

    1.2 方法

    兩組患者入院后均進(jìn)行支具外固定,采取硬膜外麻醉,協(xié)助患者取仰臥位,于踝關(guān)節(jié)后外側(cè)入路,于外踝后緣和跟腱外外緣之間作一縱向切口,長(zhǎng)約為10cm,應(yīng)用腓骨遠(yuǎn)端解剖型接骨板固定外踝,對(duì)踝管進(jìn)解剖復(fù)位,復(fù)位后,用2枚克氏針臨時(shí)固定,隨后對(duì)照組患者用空心螺釘骨折,觀察組患者用T型支撐鋼板固定。術(shù)后用生理鹽水沖洗傷口,逐層縫合手術(shù)切口。術(shù)后常規(guī)使用抗生素治療1~2d,預(yù)防感染,術(shù)后1d指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)被動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng),待患者病情穩(wěn)定后,術(shù)后4周開始逐步負(fù)重鍛煉,術(shù)后8~10周完全負(fù)重鍛煉。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄兩組手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間,術(shù)后隨訪1年,采用Baird-Jackson評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者踝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)定,比較兩組治療效果,并統(tǒng)計(jì)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。根據(jù)Baird-Jackson評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行療效判定:優(yōu):96~100分;良:91~95分;可:81~90分;差:≤79分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)所獲得數(shù)據(jù),選取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),完成組間臨床指標(biāo)的比較,以(±s)表示,計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn),完成組間并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率的比較,以(n,%)表示,設(shè)p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 手術(shù)情況

    兩組骨折愈合時(shí)間比較無(wú)明顯差異(p>0.05);但與對(duì)照組比較,觀察組手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),而Baird-Jackson評(píng)分提高(p<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 治療效果

    兩組治療優(yōu)良率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),見(jiàn)表2。

    2.3 術(shù)后并發(fā)癥

    表1. 兩組手術(shù)情況比較(±s)

    表1. 兩組手術(shù)情況比較(±s)

    組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)骨折愈合時(shí)間(周) Baird-Jackson評(píng)分對(duì)照組 42 136.28±4.39 12.87±0.56 88.45±3.37觀察組 42 148.72±6.95 12.23±0.49 95.86±5.29 t 2.5063 1.3061 2.4641 p 0.0100 0.4472 0.0114

    表2. 兩組治療效果比較(n,%)

    觀察組1例出現(xiàn)皮膚壞死、切口感染,發(fā)生率為2.38%,行二期皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后緩解,對(duì)照組3例出現(xiàn)切口感染,2例后踝骨折向上移位,發(fā)生率為11.90%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.8347,p=0.0089)。

    3.討論

    近年,隨著交通事故的不斷增多,后踝骨折的發(fā)生率有所提高。后踝是人體重要組成部分,在穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)方面有著非常重要的生理力學(xué)作用。后踝骨折的發(fā)生,多由踝部旋轉(zhuǎn)暴力所致。若不及時(shí)處理后,或復(fù)位不佳,極可能會(huì)引起脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面不平整,隨著病情進(jìn)展,可能會(huì)造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,對(duì)患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)造成不良影響。

    目前,臨床多采取內(nèi)固定術(shù)治療后踝骨折,常見(jiàn)的有空心螺釘內(nèi)固定、鋼板內(nèi)固定。有研究表明[4],空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療后踝骨折較為困難,尤其是粉碎性骨折,極可能會(huì)出現(xiàn)螺釘松動(dòng)現(xiàn)象,而支撐鋼板內(nèi)固定良好,有利于患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。本研究顯示,兩組骨折愈合時(shí)間均為12d左右,治療優(yōu)良率也較高,均高達(dá)90%以上,雖然支撐鋼板內(nèi)固定時(shí)間長(zhǎng)于空心螺釘內(nèi)固定,但術(shù)后Baird-Jackson評(píng)分高于空心螺釘內(nèi)固定,這與王會(huì)會(huì)[5]報(bào)道結(jié)果相似。由此說(shuō)明,采取支撐鋼板內(nèi)固定的方式,在促進(jìn)患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面較好。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),在踝關(guān)節(jié)骨折治療中,支撐鋼板接觸面積較大,對(duì)粉碎性骨折能起到有效固定,而空心螺釘在擰入過(guò)程中易造成骨折塊碎裂。本研究也顯示,支撐鋼板內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于空心螺釘內(nèi)固定,與孔祥如[6]報(bào)道結(jié)果相似。其中,采取空心螺釘內(nèi)固定術(shù)治療后,有2例患者出現(xiàn)后踝骨折向上移位,原因可能是空心螺釘不能有效控制骨折塊的旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致下脛腓后韌帶的牽拉損傷,易造成骨折塊移位;同時(shí)空心螺釘固定后,其強(qiáng)度較弱,常外支具或石膏輔助固定,導(dǎo)致患者不能早期進(jìn)行功能鍛煉,不利于患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。而采取支撐鋼板內(nèi)固定的方式,可減少垂直負(fù)荷,固定牢靠[7-8]。

    綜上所述,對(duì)后踝骨折患者采取支撐鋼板內(nèi)固定較空心螺釘固定更有優(yōu)勢(shì),促進(jìn)踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

    [1] 冀明欣, 王旭東, 岳鵬閣, 等. 后踝支撐鋼板固定在三踝骨折治療中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016,11(25):103-105.

    [2] 尹勇. Mata支撐鋼板內(nèi)固定治療后踝骨折50例[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014,25(9):129-130.

    [3] 汪志中, 黃梅, 王斌, 等. 支撐鋼板治療脛骨后pilon骨折[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2016,18(7):569-573.

    [4] 王楠, 曾林如, 申豐, 等. 后外側(cè)入路管形鋼板固定三踝骨折中后踝骨折塊的療效分析[J]. 中華創(chuàng)傷雜志, 2016,32(8):717- 719.

    [5] 王會(huì)會(huì), 寧仁德, 周業(yè)金, 等. 支撐鋼板與空心螺釘治療后踝骨折療效對(duì)比分析[J]. 安徽醫(yī)藥, 2016,20(3):543-545.

    [6] 孔祥如, 朱裕成, 楊太明, 等. 支撐鋼板或結(jié)合空心螺釘治療脛骨后pilon骨折[J]. 中華創(chuàng)傷雜志, 2017,33(2):164-170.

    [7] 趙世昌, 宋颯, 沈龍祥, 等. 腓骨遠(yuǎn)端干骺端鋼板固定外踝和后踝治療三踝骨折[J]. 實(shí)用骨科雜志, 2011,17(10):891-894.

    [8] 張俊, 沈燕國(guó), 尹偉忠, 等. 后外側(cè)入路治療后踝骨折的療效分析[J]. 實(shí)用骨科雜志, 2014,19(11):990-993.

    1006-6586(2017)08-0023-02

    R687.3

    A

    李曉江,主治醫(yī)師,梁平區(qū)人民醫(yī)院骨科副主任,創(chuàng)傷骨科方向;文坤樹,通訊作者,主任醫(yī)師。

    猜你喜歡
    后踝空心踝關(guān)節(jié)
    新型特殊構(gòu)型接骨板固定后踝骨折的初步研究
    地球是空心的嗎?
    “胖人”健身要注意保護(hù)膝踝關(guān)節(jié)
    中老年保健(2021年7期)2021-08-22 07:42:36
    如何選擇后踝骨折的治療方式
    幸福家庭(2020年2期)2020-04-23 09:38:33
    空心人
    后踝骨折的治療與研究進(jìn)展
    空心
    踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后早期能否負(fù)重的生物力學(xué)分析
    淺述蒙醫(yī)治療踝關(guān)節(jié)骨折進(jìn)展
    空心針治療脛腓神經(jīng)聯(lián)合損傷1例
    苍溪县| 安徽省| 鄂伦春自治旗| 休宁县| 叙永县| 临沭县| 高雄县| 新宁县| 通江县| 天台县| 手游| 都匀市| 定远县| 北川| 麟游县| 莆田市| 南丹县| 德兴市| 特克斯县| 大渡口区| 界首市| 永新县| 陵川县| 邵东县| 高阳县| 乐平市| 广丰县| 平利县| 旬阳县| 彭州市| 浏阳市| 宣威市| 波密县| 偏关县| 开化县| 达拉特旗| 霍邱县| 盱眙县| 洪泽县| 佛坪县| 郸城县|