醫(yī)療放射中采用放射安全防護(hù)干預(yù)措施的效果分析

孔一曼 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 放射科 （浙江 杭州 310009）

醫(yī)療放射中采用放射安全防護(hù)干預(yù)措施的效果分析

孔一曼 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 放射科 （浙江 杭州 310009）

目的：探討分析放射安全防護(hù)干預(yù)措施應(yīng)用于醫(yī)療放射中的效果。方法：選取2015年6月～2016年6月間本院的各種醫(yī)用放射機(jī)、職業(yè)人群、就診患者、工作場(chǎng)所為研究對(duì)象，采用放射安全防護(hù)干預(yù)措施，并進(jìn)行監(jiān)測(cè)和監(jiān)督。監(jiān)測(cè)并對(duì)比干預(yù)前、后（干預(yù)六個(gè)月）工作環(huán)境及周圍輻射水平和社區(qū)公眾、就診患者和醫(yī)護(hù)人員個(gè)人輻射劑量。結(jié)果：與干預(yù)前相比，干預(yù)6個(gè)月后診室里、公共場(chǎng)所、診室外墻壁、診室外走廊、候診室、工作人員位置和通風(fēng)窗處輻射水平明顯降低，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；與干預(yù)前相比，干預(yù)6個(gè)月后社區(qū)公眾、就診患者和醫(yī)護(hù)人員個(gè)人輻射劑量明顯降低，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：放射安全防護(hù)干預(yù)措施應(yīng)用于醫(yī)療放射中，具有比較好的效果，能夠明顯降低輻射水平，有利于醫(yī)護(hù)人員、患者及醫(yī)院附近公眾身體健康，因此，具有比較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

放射安全防護(hù)干預(yù) 醫(yī)療放射 效果

目前，放射診斷為醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)中的重要組成部分，在各個(gè)醫(yī)院中廣泛應(yīng)用[1]。隨著放射一類技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)護(hù)人員及患者接受電離輻射的可能性越來(lái)越大，遭受的輻射量也越來(lái)越多，對(duì)人體直接作用，危害人們的健康，因此，放射安全防護(hù)干預(yù)變得十分重要[2-3]。本研究中，筆者以本院各種醫(yī)用放射機(jī)、職業(yè)人群、就診患者、工作場(chǎng)所為研究對(duì)象，采用放射安全防護(hù)干預(yù)措施，并進(jìn)行監(jiān)測(cè)和監(jiān)督，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)2015年6月～2016年6月本院醫(yī)療放射情況實(shí)施安全防護(hù)干預(yù)，并進(jìn)行檢測(cè)、監(jiān)督。研究對(duì)象為本院各種醫(yī)療放射設(shè)備（包括高頻拍片機(jī)、牙科機(jī)、高頻數(shù)字胃腸機(jī)、碎石機(jī)和CR等）、就診患者、本院附近的公共群眾和醫(yī)護(hù)人員。選取5處工作場(chǎng)所、7臺(tái)各種醫(yī)療射線機(jī)，并隨機(jī)抽取40位醫(yī)護(hù)人員、100位本院附近的公共群眾和100位就診患者。

1.2 方法

依據(jù)輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和三個(gè)基本原則實(shí)施放射安全防護(hù)干預(yù)措施，具體方法為：（1）加強(qiáng)對(duì)本院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員宣傳教育和培訓(xùn)，提高他們對(duì)輻射的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)輻射防護(hù)的重視程度，增加輻射的相關(guān)防護(hù)設(shè)備；（2）增加通風(fēng)設(shè)備，保持醫(yī)療放射設(shè)備工作處通風(fēng)良好；（3）對(duì)不合理的機(jī)房設(shè)備進(jìn)行改造，對(duì)機(jī)房的面積進(jìn)行調(diào)整；（4）在有醫(yī)療放射設(shè)備周圍增設(shè)防護(hù)標(biāo)記及警示燈；（5）個(gè)人輻射劑量實(shí)施限值化；（6）防護(hù)最優(yōu)化；（7）實(shí)踐正當(dāng)化；（8）實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，使用射線檢測(cè)儀和熱釋光劑量計(jì)對(duì)個(gè)人劑量及空氣放射性污染進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

監(jiān)測(cè)并對(duì)比干預(yù)前、后（干預(yù)六個(gè)月）工作環(huán)境及周圍輻射水平（包括診室里、公共場(chǎng)所、診室外墻壁、診室外走廊、候診室、工作人員位置和通風(fēng)窗處）；監(jiān)測(cè)并對(duì)比干預(yù)前、后（干預(yù)六個(gè)月）社區(qū)公眾、就診患者和醫(yī)護(hù)人員個(gè)人輻射劑量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，以p<0.05表示結(jié)果間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 干預(yù)前、后工作環(huán)境及周圍輻射水平對(duì)比

與干預(yù)前相比，干預(yù)6個(gè)月后診室里、公共場(chǎng)所、診室外墻壁、診室外走廊、候診室、工作人員位置和通風(fēng)窗處輻射水平明顯降低，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前、后個(gè)人輻射劑量對(duì)比

與干預(yù)前相比，干預(yù)6個(gè)月后社區(qū)公眾、就診患者和醫(yī)護(hù)人員個(gè)人輻射劑量明顯降低，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表2。

表1. 干預(yù)前、后工作環(huán)境及周圍輻射水平比較 (±s，μGy/h)

表1. 干預(yù)前、后工作環(huán)境及周圍輻射水平比較 (±s，μGy/h)

注：表示與干預(yù)前比較，*p<0.05

監(jiān)測(cè)位置 監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后診室里 13 0.23±0.05 0.16±0.03*公共場(chǎng)所 15 0.13±0.03 0.10±0.02*診室外墻壁 11 0.19±0.04 0.15±0.03*診室外走廊 17 0.17±0.05 0.12±0.03*候診室 14 0.15±0.04 0.12±0.05*工作人員位置 11 0.15±0.05 0.11±0.04*通風(fēng)窗處 11 0.22±0.07 0.16±0.04*

表2. 干預(yù)前、后個(gè)人輻射劑量比較 (±s，mSv/a)

表2. 干預(yù)前、后個(gè)人輻射劑量比較 (±s，mSv/a)

注：表示與干預(yù)前比較，*p<0.05

監(jiān)測(cè)位置 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后社區(qū)公眾 100 2.09±0.87 1.17±0.43*就診患者 100 3.28±1.16 2.75±0.77*醫(yī)護(hù)人員 40 5.10±1.84 2.20±0.68*

3.討論

伴隨放射同位素的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，人們接觸到電離輻射的可能性也越來(lái)越大，對(duì)人們身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[4]。大劑量放射會(huì)損傷被照射位置的組織，引起癌變，即便是長(zhǎng)期較小劑量照射也會(huì)引起被照射組織癌變，并可能導(dǎo)致其生殖細(xì)胞產(chǎn)生遺傳缺陷[5]。放射性照射會(huì)對(duì)人周圍及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等產(chǎn)生影響，引發(fā)一系列生物反應(yīng)。國(guó)家規(guī)定從事放射治療、診斷的單位，應(yīng)嚴(yán)格遵循質(zhì)量控制規(guī)定，但許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全防護(hù)效果并不理想，且社會(huì)公眾及醫(yī)護(hù)人員對(duì)放射防護(hù)的重要性了解較少[6]。

本研究對(duì)醫(yī)院放射采用放射安全防護(hù)干預(yù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)際放射委員會(huì)規(guī)定的放射防護(hù)三原則，個(gè)人輻射劑量實(shí)施限值化、防護(hù)最優(yōu)化、實(shí)踐正當(dāng)化[7]。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)本院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員宣傳教育和培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于放射防護(hù)的重視度，從而有利于放射防護(hù)工作的開(kāi)展；通過(guò)增加通風(fēng)設(shè)備及對(duì)機(jī)房的改造、調(diào)整，有利于降低機(jī)房輻射量；通過(guò)在有醫(yī)療放射設(shè)備周圍增設(shè)防護(hù)標(biāo)記及警示燈，有利于公眾和其他患者遠(yuǎn)離放射源，降低其被輻射量[8]。

在本研究中，與干預(yù)前相比，干預(yù)6個(gè)月后診室里、公共場(chǎng)所、診室外墻壁、診室外走廊、候診室、工作人員位置和通風(fēng)窗處輻射水平明顯降低，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；與干預(yù)前相比，干預(yù)6個(gè)月后社區(qū)公眾、就診患者和醫(yī)護(hù)人員個(gè)人輻射劑量明顯降低，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，放射安全防護(hù)干預(yù)措施應(yīng)用于醫(yī)療放射中，具有比較好的效果，能夠明顯降低輻射水平，有利于醫(yī)護(hù)人員、患者及醫(yī)院附近公眾身體健康，因此，具有比較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

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