藍光致盲，是嘩眾取寵還是未雨綢繆？

文/熊澤

藍光致盲，是嘩眾取寵還是未雨綢繆？

文/熊澤

編者按：本刊聯(lián)手專注藍光產(chǎn)品的江蘇視博光學(xué)眼鏡有限公司，結(jié)合當(dāng)前最新研究資料，結(jié)集發(fā)布，為大家系統(tǒng)講解藍光的故事。

流行病學(xué)研究證實，長期暴露于高強度紫外線和藍光輻射下與當(dāng)?shù)厝巳阂暰W(wǎng)膜光損傷及黃斑變性（age-related macular deganeration，AMD）的高發(fā)病率有密切關(guān)系[1]。Beaver Dam眼科研究組調(diào)查并評估了光照暴露與年紀(jì)相關(guān)性AMD之間的橫向及縱向聯(lián)系，結(jié)果表明長時間戶外暴露的光照者與暴露時間少的人相比，前者發(fā)生早期AMD的危險增加；在年輕時多次嚴(yán)重太陽灼傷者較對照組更易出現(xiàn)直徑大于250μm的玻璃膜疣[2]。Wu等[3]的研究也表明光化學(xué)性視網(wǎng)膜損害導(dǎo)致視網(wǎng)膜的組織學(xué)改變與AMD中的萎縮性改變相似，而藍光造成這種損害的閾值大大降低。因此，深入了解藍光光損傷并制定相應(yīng)的防護措施對于提升生活品質(zhì)有極大的指導(dǎo)意義。

1. 藍光的定義

視網(wǎng)膜光損傷與光輻射的波長、強度、時間、距離、瞳孔大小、年齡和晶狀體情況等因素有關(guān)。在一定的波長范圍內(nèi)，視網(wǎng)膜光化學(xué)損傷的敏感性隨著光波波長的縮短而呈對數(shù)關(guān)系上升。多個實驗證實，可見光中的400nm～500nm范圍的短波藍光能量最高，對視網(wǎng)膜的損傷最大。

所以，并不是所有的可見藍光都是高能藍光。只有波長在400nm～500nm范圍的藍光，才有可能對視網(wǎng)膜造成傷害。無論是數(shù)碼產(chǎn)品的夜間顯示模式，還是專業(yè)電競眼鏡等防藍光產(chǎn)品，都是有選擇性地過濾400nm～500nm范圍的藍光，創(chuàng)造更舒適的用眼環(huán)境。

2. 引發(fā)功能病變

為研究藍光照射對大鼠視網(wǎng)膜功能的影響，金婉卿[4]采用寬譜藍光（波長400nm～500nm，峰值450nm）照射右眼，左眼以鍍膜鏡片過濾藍光照射作為對照，記錄左右眼視網(wǎng)膜電圖（ERG）并測定b波峰值。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無明顯差異后，左眼給予鍍膜鏡片藍光過濾后照射1小時，右眼給予寬譜藍光照射1小時，照射24小時、2天、7天后分別記錄雙眼暗視閃光ERG并測定b波峰值。實驗結(jié)果顯示：實驗大鼠左右眼照射前ERGa、b波峰值無明顯差異，照射后24h右眼ERGa、b波峰值均有下降；左眼ERGa、b波峰值無下降；2天和7天后左、右眼的ERGa、b波峰值均沒有改變。

該實驗表明：寬譜藍光照射可以引起大鼠視網(wǎng)膜功能不可恢復(fù)性下降，鍍膜鏡片過濾藍光后可對視網(wǎng)膜功能有一定保護作用。造成視網(wǎng)膜不可恢復(fù)性損傷的原因：藍光所造成的視網(wǎng)膜損害除了作用于視網(wǎng)膜光感受器細(xì)胞，更可能損傷了視網(wǎng)膜的各層的顆粒細(xì)胞層；藍光對視網(wǎng)膜的損傷主要是光化學(xué)損傷，并可通過多種機制引起細(xì)胞凋亡。

3. 自由基的作用

美國賓夕法尼亞大學(xué)科學(xué)家King A[5]的研究結(jié)果顯示：藍光輻射誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生自由基，最終導(dǎo)致視力下降。光化學(xué)損傷通常具有足夠強的量子能，可導(dǎo)致吸收輻射的分子改變。光能被暴露組織分子吸收并將其激發(fā)為單態(tài)分子，這種狀態(tài)的激發(fā)分子可進而變?yōu)槿龖B(tài)并與周圍組織相互作用從而導(dǎo)致?lián)p傷。光氧化反應(yīng)所產(chǎn)生的自由基可破壞mtRNA及蛋白質(zhì)。導(dǎo)致感光細(xì)胞、色素上皮細(xì)胞凋亡。

4. 藍光防護

物理防護物理干預(yù)措施如太陽鏡、儀器的濾光裝置能有效過濾藍光，防止視網(wǎng)膜光氧化損傷。Meyers等報道太陽鏡能強烈減少藍光濾過和視桿細(xì)胞漂白，同時保留光敏感性和色覺識別能力，保護白內(nèi)障術(shù)后潛在的藍光損傷。 用鍍膜鏡片過濾藍光處理的照射對大鼠的ERG波幅并沒有明顯的改變，提示鍍膜鏡片可以有效地預(yù)防藍光對視網(wǎng)膜功能的損害。

針對藍光對眼睛的傷害，我們建議：佩戴防藍光鏡片，是防藍光的最佳選擇。尤其是做過白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入、黃斑容易受損的特殊群體。

結(jié)論：

綜合以上科研結(jié)果來看，超量的藍光輻射會引起視光膜病變，導(dǎo)致視力下降。不過，科學(xué)家并未給出準(zhǔn)確的藍光輻射致盲標(biāo)準(zhǔn)量?；氐健八{光致盲”這句營銷口號上，只能說它說對了一半。不爭的事實是，隨著電視、電腦、手機等LED屏幕產(chǎn)品的普及，現(xiàn)代人眼面對LED光源的時間大幅攀升。o

[1] 李文娟，彭清華.年紀(jì)相關(guān)性黃斑變性的病理學(xué)研究進展.國際眼科雜志，2011,11：1558-1560

[2] Tomany SC，Cruickshanks KJ，Klein R，et al.Sunlight and the 10-year incidence of age-related maculopathy：the BeaverDam Eye Study.Arch Ophthalmol，2004,122:750-757

[3] Wu J，Seregard S，Spangberg B.Blue light induced apoptosis in rat retina.Eye，1999,13：577-583

[4] 金婉卿，毛欣杰，李序.鍍膜鏡片過濾藍光對大鼠視網(wǎng)膜功能的影響.實用醫(yī)學(xué)雜志，2007，12：1813-1814

[5] King A，Gottlieb E，Brooks DG，et al.Mitochondria-deviced reactive oxygen species mediate blue light-induced death of retinal pigment epithelial cells.Photochem Photobiol ，2004，79：470-475