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    肝病患者:慎重服用感冒藥

    2017-06-14 01:55尹有寬
    大眾醫(yī)學(xué) 2017年4期
    關(guān)鍵詞:感冒藥乙肝患者肝功能

    尹有寬

    日常生活中,不少人遇到自己或家人感冒發(fā)熱,只是當(dāng)個(gè)小病處理一下,或者吃點(diǎn)感冒藥,緩解癥狀。那么,對(duì)于免疫功能低下的肝病患者來說,感冒了怎么辦,能吃藥嗎,怎么樣合理用藥?本文將圍繞這個(gè)主題進(jìn)行解答。

    一、慢性乙肝穩(wěn)定期患者

    慢性乙肝患者發(fā)生感冒,若不影響正常生活,可通過多飲水、適當(dāng)休息,感冒會(huì)逐步自愈。如果病情嚴(yán)重,有發(fā)熱、流涕、打噴嚏、鼻塞等卡他癥狀,可以像普通人一樣服用感冒藥,如泰諾、日夜百服寧、新康泰克、白加黑等。由于這些感冒藥均通過肝臟代謝,長(zhǎng)期用藥會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān),故此時(shí)最好盡早用藥.早停藥,以減少肝臟負(fù)擔(dān)。

    慢性乙肝患者感冒時(shí)飲食最好以清淡為主,不吃刺激性食物,不可勞累過度、劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒等。

    特別提醒如果慢性乙肝患者感冒白細(xì)胞總數(shù)正常,不可擅自使用抗菌藥物,以免抗菌藥物對(duì)肝臟功能造成進(jìn)一步損傷,若白細(xì)胞總數(shù)超標(biāo),根據(jù)個(gè)人情況遵醫(yī)囑酌情使用抗生素。

    二、發(fā)病期乙肝患者

    發(fā)病期的乙肝患者感冒時(shí)用藥,一定要謹(jǐn)慎。一旦用錯(cuò)藥,可能會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。

    1.無卡他癥狀 無顯著咳嗽、流涕等卡他癥狀者可不必吃感冒藥,但應(yīng)多喝水,保證充足的睡眠,或服用紅糖姜水及中成藥輔助治療,部分患者可自愈。

    2.卡他癥狀明顯僅有轉(zhuǎn)氨酶輕中度增高且無黃疸的乙肝患者,可以參照穩(wěn)定期慢性乙肝患者用藥;轉(zhuǎn)氨酶重度增高或有黃疸者,如卡他癥狀明顯,可在發(fā)病后立即服用1~2次感冒藥,切忌拖延。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃痰等細(xì)菌感染,應(yīng)及時(shí)治療,以免進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)。

    如果患者有發(fā)熱、黃膿痰,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診;如果白細(xì)胞高于正常數(shù)值,考慮有繼發(fā)細(xì)菌感染,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物,同時(shí)應(yīng)復(fù)查肝功能等。

    特別提醒發(fā)病期的乙肝患者在使用感冒藥期間,切忌隨便停服抗乙肝病毒藥物。這類藥物需長(zhǎng)期服用,擅自停藥容易造成乙肝病情反復(fù),甚至加重病情。

    三、肝硬化患者

    1.出現(xiàn)高熱 肝硬化患者感冒后,若沒有發(fā)熱,癥狀不太嚴(yán)重,不一定要用感冒藥,可多喝水、多休息,服用紅糖姜水或蔥白水治療感冒。若有高熱,可使用消炎痛栓肛塞。直腸給藥較口服易吸收,生物利用度高,且避免了口服制劑的胃腸道反應(yīng),同時(shí)可減少藥物對(duì)肝臟的影響。

    2.卡他癥狀嚴(yán)重 卡他癥狀嚴(yán)重者應(yīng)立即服用感冒藥,及時(shí)服藥者一般1~2次即可緩解。需要提醒的是,許多解熱鎮(zhèn)痛藥會(huì)對(duì)肝臟造成負(fù)擔(dān),加重失代償性肝硬化患者的病情,出現(xiàn)肝功能損害、黃疸等癥狀。因此,肝功能不全患者應(yīng)謹(jǐn)慎選用感冒藥。

    若患者出現(xiàn)發(fā)熱不退、面色紅、鼻塞不通、鼻流濃涕、咳嗽有痰等,應(yīng)立即到醫(yī)院全面檢查,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情進(jìn)行對(duì)癥治療,以減少不必要的肝硬化并發(fā)癥出現(xiàn)。

    特別提醒反復(fù)感冒與發(fā)熱,容易誘發(fā)肝功能異常,引起肝細(xì)胞損傷,加速肝硬化病情的發(fā)展,甚至發(fā)生失代償性肝硬化。所以,肝硬化患者出現(xiàn)感冒時(shí)要盡早處理,不要延誤病情。

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