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    帶瘤生存:讓晚期肺癌患者活得更精彩

    2017-06-14 13:34:15宮立群王長(zhǎng)利
    大眾醫(yī)學(xué) 2017年4期
    關(guān)鍵詞:免疫治療生存率靶向

    宮立群 王長(zhǎng)利

    統(tǒng)計(jì)表明,70%的肺癌患者被發(fā)現(xiàn)時(shí),病情已經(jīng)發(fā)展到晚期,無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于晚期肺癌的治療,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界的思路已經(jīng)改變:不把“完全消滅癌細(xì)胞”作為目標(biāo),而是將重點(diǎn)放在“控制腫瘤”上,讓患者“帶瘤生存”,延長(zhǎng)患者的生存期,提高生活質(zhì)量。

    “帶瘤生存”是指患者經(jīng)過抗腫瘤治療后,常見的癌性癥狀,如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困難等癥狀消失,瘤體局部縮小,病情穩(wěn)定。

    綜合醫(yī)學(xué):讓“帶瘤生存”成為可能

    進(jìn)入21世紀(jì)后,“靶向和控制”成為醫(yī)學(xué)界應(yīng)對(duì)晚期惡性腫瘤的發(fā)展方向。分子靶向藥物的問世,為晚期肺癌患者帶來(lái)了一線曙光。而建立在分子靶向藥物基礎(chǔ)上的新醫(yī)療理念——精準(zhǔn)醫(yī)療,讓晚期肺癌患者長(zhǎng)期“帶瘤生存”,甚至“帶瘤善存”成為可能。

    許多晚期患者認(rèn)為無(wú)手術(shù)機(jī)會(huì)就等于“沒救”,主動(dòng)放棄治療。事實(shí)上,目前針對(duì)晚期患者,仍然有許多治療方法,包括化療、放療 、靶向治療、免疫治療和中醫(yī)治療。其中,靶向治療是幫助晚期肺癌患者“帶瘤生存”的“利器”。

    1.化療 化療雖然是全身性治療,針對(duì)全身各處的腫瘤病灶,有助于治療和預(yù)防擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移,但并不是“人在化療在”,或者“生命不息、化療不止”。患者經(jīng)過4~6個(gè)周期的全身化療后,咳嗽、呼吸困難等相應(yīng)癥狀減輕,病情穩(wěn)定,可以進(jìn)行“化療間歇休假”,帶瘤生存,定期隨訪。

    2.放療 放療對(duì)于緩解局部病灶導(dǎo)致的癥狀非常有效,能夠有效緩解疼痛、咯血等肺癌常見癥狀。

    3.靶向治療 如果患者有驅(qū)動(dòng)基因的改變,并且進(jìn)行積極的治療,晚期患者的生存期平均可達(dá)30個(gè)月左右。

    4.免疫治療 免疫治療是近兩年國(guó)際上發(fā)展迅猛的一種治療方式,通過阻斷腫瘤細(xì)胞的增殖,加速其凋亡,從而發(fā)揮抗腫瘤作用。這類藥物的副作用比化療藥物的副作用輕,可以改善治療后患者的生活質(zhì)量。

    5.中醫(yī)中藥 放化療后患者進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理,可以緩解放化療所致的副作用,改善失眠、盜汗等癥狀。

    “帶瘤生存”:并非適合所有肺癌患者

    需要說明的是,“帶瘤生存”并非適合所有肺癌患者。對(duì)于早期肺癌患者而言,手術(shù)仍然是最佳選擇。近些年,隨著低劑量螺旋CT篩查工作的逐步開展,越來(lái)越多的早期肺癌被發(fā)現(xiàn)。這部分患者的手術(shù)后五年生存率可以達(dá)到70%以上,一些原位癌和微浸潤(rùn)癌的五年生存率可以達(dá)到90%以上;對(duì)于中期肺癌患者而言,包括放療、化療及靶向治療在內(nèi)的綜合治療,可以提高患者的五年生存率及生活質(zhì)量。

    “帶瘤生存”的前提是保證生活質(zhì)量,而不是犧牲生活品質(zhì),患者的良好心態(tài)是“與癌共舞、帶瘤生存”的重要條件?;颊咭龑?duì)腫瘤的恐懼,保持平和的心態(tài)和對(duì)生活的信心。此外,還要積極配合醫(yī)生的治療,定期復(fù)查。

    “帶瘤生存”期間,患者必須每3個(gè)月接受一次胸部CT、頭顱磁共振、骨掃描、上腹及頸部超聲、腫瘤標(biāo)志物等檢查。病情穩(wěn)定者可以從事輕體力工作,適度鍛煉等。一旦病情進(jìn)展,患者應(yīng)及時(shí)就診,規(guī)范治療。

    “世界衛(wèi)生組織(WHO)已經(jīng)將腫瘤定義為一種長(zhǎng)期的慢性疾病。也就是說,腫瘤就像高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣,可以通過長(zhǎng)期治療,使腫瘤與機(jī)體‘和平共處?!?

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