創(chuàng)新發(fā)展工傷預(yù)防的7項建議

劉輝霞++黎忠++張學(xué)文++符傳東

應(yīng)該把工傷事故及職業(yè)病發(fā)生率高的重點行業(yè)、重點企業(yè)、重點崗位、重點人員優(yōu)先作為工傷預(yù)防培訓(xùn)對象，特別是把經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級過程中出現(xiàn)的新產(chǎn)業(yè)、新技術(shù)、新設(shè)備操作使用等作為重點培訓(xùn)。

自工傷保險制度建立之初的20世紀(jì)90年代起，廣東省廣州市就開始探索：如何利用工傷保險的激勵機制促進(jìn)企業(yè)工傷預(yù)防工作。廣州市被人力資源和社會保障部、廣東省確定為工傷預(yù)防的試點城市后，采取多項舉措并舉，取得了良好效果，但在開展過程中也遇到系列困難與問題。

工傷預(yù)防工作中的困境

第一，全民工傷預(yù)防意識淡薄。工傷預(yù)防是工傷保險的最高境界。廣州市因外來務(wù)工者較多，人員穩(wěn)定性差，企業(yè)和員工工傷預(yù)防意識不強，僥幸心理、從眾心理、懶惰心理和只重效益意識相對嚴(yán)重。同時，個別職能部門懶政、怠政現(xiàn)象也時有發(fā)生。

第二，工傷預(yù)防立法監(jiān)察不足，責(zé)任主體不明確，專業(yè)機構(gòu)缺乏。工傷預(yù)防自2009年開始在廣東、河南、海南3省進(jìn)行試點。2014年，在試點成功基礎(chǔ)上擴(kuò)大試點城市，并相繼出臺了有關(guān)工傷預(yù)防方面的文件，取得了一定的成效，但相關(guān)文件內(nèi)容過于粗放，可操作性不強，尤其是工傷預(yù)防責(zé)任主體不明確，專項經(jīng)費未得到有效使用。工傷預(yù)防專業(yè)機構(gòu)是工傷保險和安全生產(chǎn)監(jiān)督等行政部門實施工傷預(yù)防的重要載體，但由于國內(nèi)工傷預(yù)防工作發(fā)展滯后與緩慢，工傷預(yù)防專業(yè)機構(gòu)職責(zé)不清，準(zhǔn)入條件、支付標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督體系都還處于空白狀態(tài)。

第三，工傷預(yù)防先進(jìn)技術(shù)得不到廣泛推廣。工傷預(yù)防培訓(xùn)中現(xiàn)場互動式持續(xù)改善項目，是目前工傷預(yù)防服務(wù)中最重要、最具有實際效果的一套培訓(xùn)技術(shù)，得到各級工傷保險、安監(jiān)和衛(wèi)生行政部門的一致好評，也得到企業(yè)和員工的一致認(rèn)可和熱捧，但由于無明確的支付標(biāo)準(zhǔn)，需走招投標(biāo)程序，但招投標(biāo)流程繁瑣、涉及部門廣、審批麻煩、耗時長等特點，讓許多工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)望而生畏，不愿意嘗試和接受。

創(chuàng)新發(fā)展工傷預(yù)防的7項建議

1.樹立加強宣傳的觀念

充分利用大眾傳媒廣泛宣傳工傷保險政策和工傷預(yù)防知識，著力把工傷事故及職業(yè)病發(fā)生率高的重點行業(yè)、重點企業(yè)、重點崗位、重點人員優(yōu)先作為工傷預(yù)防培訓(xùn)對象，特別是把經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級過程中出現(xiàn)的新產(chǎn)業(yè)、新技術(shù)、新設(shè)備操作使用等作為重點培訓(xùn)。

2.加強制度建設(shè)

健全法律法規(guī)，明確責(zé)任主體，完善工傷預(yù)防監(jiān)督管理政策，制定事故預(yù)防和追責(zé)的規(guī)章制度。通過立法明確工傷預(yù)防的地位，用法律的形式明確各級政府部門、企業(yè)和其他相關(guān)機構(gòu)在工傷預(yù)防中的職責(zé)，規(guī)范企業(yè)的安全生產(chǎn)行為，強制要求企業(yè)依法預(yù)防、從早預(yù)防和從嚴(yán)預(yù)防。建立安全獎勵和事故追償制度，對及時足額繳納了工傷保險基金并且當(dāng)年沒有發(fā)生工傷事故和職業(yè)病，或者其發(fā)生率遠(yuǎn)低于同行業(yè)水平的企業(yè)，按照其繳納工傷保險的一定比例，給予返還。

3.完善工作機制

建議完善安監(jiān)、衛(wèi)生、人社多部門聯(lián)合互動工作機制，健全職業(yè)危害高風(fēng)險行業(yè)工傷預(yù)防性教育長效機制和科學(xué)合理的費率浮動機制。

首先，要設(shè)置科學(xué)有效的工傷預(yù)防專業(yè)機構(gòu)，厘清工傷預(yù)防管理機制。人社系統(tǒng)應(yīng)牽頭建立嚴(yán)格的機構(gòu)準(zhǔn)入條件、項目監(jiān)管和評估體系，組織工傷預(yù)防專家定期對項目進(jìn)行評估，確保工傷預(yù)防項目實施質(zhì)量，以解決我國在工傷預(yù)防方面職能交叉的現(xiàn)狀。也可以通過政府購買服務(wù)的形式，由專業(yè)的工傷預(yù)防服務(wù)機構(gòu)提供，預(yù)防機構(gòu)的主要任務(wù)就是對于參加工傷預(yù)防體系的企業(yè)，實行安全監(jiān)督和安全檢查，對企業(yè)的員工進(jìn)行工傷保險、職業(yè)病防治、安全生產(chǎn)和心理知識的宣傳培訓(xùn)，對于事故發(fā)生的原因進(jìn)行研究分析，不斷積累經(jīng)驗，專門從事工傷預(yù)防研究工作。

其次，要理順各部門職能和關(guān)系。目前我國工傷預(yù)防管理的體制還不夠順暢，安全監(jiān)督部門、衛(wèi)生行政部門以及保險機構(gòu)沒有很好地進(jìn)行協(xié)調(diào)工作，使預(yù)防工作推進(jìn)不力。因此，在不能改變政府機構(gòu)設(shè)置的情況下，三方應(yīng)充分發(fā)揮自己的業(yè)務(wù)優(yōu)勢，密切配合，共同推進(jìn)，購買工傷預(yù)防專業(yè)機構(gòu)服務(wù)為我所用。

再次，充分發(fā)揮工傷預(yù)防專業(yè)機構(gòu)功能，讓他們深入企業(yè)和一線員工中進(jìn)行宣傳、培訓(xùn)和監(jiān)督企業(yè)進(jìn)行工作環(huán)境改善，協(xié)助企業(yè)形成工傷預(yù)防文化。工傷預(yù)防專業(yè)機構(gòu)還應(yīng)為企業(yè)大力培養(yǎng)安全管理員和培訓(xùn)師。

最后，協(xié)助企業(yè)形成持續(xù)改善工傷預(yù)防文化。工傷預(yù)防專業(yè)機構(gòu)應(yīng)定期和不定期對企業(yè)安全管理員和培訓(xùn)師進(jìn)行集中或?qū)嵉匕踩R的培訓(xùn)，讓他們熟練掌握工作環(huán)境現(xiàn)場工傷危險因素的識別、危險性和防范措施，不斷強化企業(yè)員工安全意識，提高安全生產(chǎn)知識。

4.加強綜合管理

首先，加強監(jiān)督和管理，設(shè)立獎懲分明的激勵機制。對工傷事故頻發(fā)的企業(yè)，借鑒日本和瑞典的做法，張掛不信用或工傷預(yù)防不合格等牌匾，媒體進(jìn)行宣傳，讓他們受到社會輿論的壓力。對于工傷預(yù)防開展較好的企業(yè)，給予物質(zhì)和精神上的獎勵，頒發(fā)工傷預(yù)防合格牌匾，員工安全生產(chǎn)信得過企業(yè)等稱號，媒體介入宣傳，讓全社會參與進(jìn)來。

其次，明確工傷預(yù)防開展經(jīng)費，擴(kuò)大工傷預(yù)防的覆蓋面。工傷預(yù)防宣傳、培訓(xùn)費用的支出應(yīng)制訂規(guī)范科學(xué)的考核體系。工傷預(yù)防培訓(xùn)項目可以考慮以下3種形式：一是制訂工傷預(yù)防專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，采取招投標(biāo)方式確定服務(wù)機構(gòu)，由中標(biāo)機構(gòu)承擔(dān)工傷預(yù)防培訓(xùn)項目，人社部門應(yīng)每年組織專家對項目進(jìn)行監(jiān)督和考核，服務(wù)機構(gòu)每5年重新招投標(biāo)1次，重新簽訂服務(wù)協(xié)議。二是通過事先的考核評估指標(biāo)，來授權(quán)專業(yè)的服務(wù)機構(gòu)，可以借鑒康復(fù)的形式，采取協(xié)議管理形式，與具有培訓(xùn)資質(zhì)的工傷預(yù)防專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)簽訂協(xié)議，不斷要求和促進(jìn)工傷預(yù)防培訓(xùn)機構(gòu)提高培訓(xùn)質(zhì)量，擴(kuò)大培訓(xùn)人數(shù)和行業(yè)涵蓋面。三是培訓(xùn)項目結(jié)算還可以根據(jù)以往費用使用標(biāo)準(zhǔn)，采取項目整體打包或根據(jù)服務(wù)企業(yè)數(shù)或巡查、培訓(xùn)場次計算支出培訓(xùn)費用，確保項目實施的經(jīng)費來源，從而為更多企業(yè)服務(wù)。建立科學(xué)、客觀、合理的工傷預(yù)防考核指標(biāo)是項目實施的保障。

5.完善技術(shù)手段

首先，要建立工傷風(fēng)險分析評估及預(yù)警信息系統(tǒng)?？萍际巧a(chǎn)力。為了更好地提高工傷預(yù)防風(fēng)險意識和技術(shù)，不斷積累工傷預(yù)防基線資料，要不斷開發(fā)工傷預(yù)防科技產(chǎn)品，從而提高工傷預(yù)防技術(shù)。

其次，建立經(jīng)濟(jì)實用和警覺深刻的預(yù)防教育體系。通過建立工傷預(yù)防警示教育基地、工傷預(yù)防培訓(xùn)教育基地等做法，讓企業(yè)管理者、一線員工來工傷預(yù)防警示教育基地直接通過工傷職工的現(xiàn)身說法，與工傷職工面對面交談，了解工傷事故發(fā)生后對自己、家人、企業(yè)和社會帶來的痛苦與負(fù)擔(dān)，同時通過觀看和培訓(xùn)不同事故對個人健康、家庭帶來的經(jīng)濟(jì)與精神上的損害，讓大家認(rèn)清工傷事故的危害性與可預(yù)防性，達(dá)到自覺提高工傷預(yù)防意識，促進(jìn)安全生產(chǎn)的目的。

廣州市利用自身優(yōu)勢，與廣東省工傷康復(fù)中心達(dá)成共識，將廣東省工傷康復(fù)中心打造成市工傷預(yù)防警示教育基地，分批分時邀請各企業(yè)負(fù)責(zé)人、安全生產(chǎn)管理人員和部分一線員工來康復(fù)中心參觀模擬事故發(fā)生的現(xiàn)場，分析事故發(fā)生的原因，然后讓工傷職工述說受傷后對個人、家庭、企業(yè)和社會所造成的傷害。

最后，繼續(xù)完善和推廣現(xiàn)場互動式持續(xù)改善工傷預(yù)防培訓(xùn)項目。2014年，廣州市通過公開招標(biāo)開展現(xiàn)場互動式持續(xù)改善工傷預(yù)防培訓(xùn)項目，在項目實施的100家企業(yè)中，工傷發(fā)生率由上年度的5.61‰下降到2.71‰，節(jié)約基金300多萬元，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，達(dá)到了“社會反響很好、企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境得到改善、員工工傷預(yù)防意識明顯提高”的三贏目的。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗，不斷規(guī)范工傷預(yù)防培訓(xùn)工作，將廣州模式推向全省乃至全國，讓更多企業(yè)和員工受惠。

6.加大機構(gòu)培育與人才培養(yǎng)力度

加大工傷預(yù)防專業(yè)人才與機構(gòu)的培育力度，探索工傷預(yù)防專業(yè)機構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。工傷預(yù)防工作是一個專業(yè)性非常強的工作，從業(yè)人員不僅應(yīng)具有社會保障、職業(yè)衛(wèi)生、安全管理方面的知識，還要具有一定的人力資源管理和心理學(xué)知識。但目前，國內(nèi)從事工傷預(yù)防的專業(yè)人才和專業(yè)機構(gòu)還是少之又少。而廣州市在工傷預(yù)防方面具有一定的優(yōu)勢，由于有廣東省工傷康復(fù)中心這一全國工傷康復(fù)綜合示范基地，也自2009年開始正式成立了工傷預(yù)防科，并組建了專門的工傷預(yù)防隊伍。經(jīng)過6年的探索，取得了一定的成效，其工傷預(yù)防專業(yè)隊伍也有了長足的進(jìn)步，但其工作人員數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足廣東省工傷預(yù)防工作的需要。因此，我們建議，應(yīng)該加大工傷預(yù)防的宣傳力度，激發(fā)廣大人民群眾投身到工傷預(yù)防工作中來，加大力度培育更多的工傷預(yù)防人才和培育一定數(shù)量的工傷預(yù)防專業(yè)機構(gòu)。

7.加強工傷預(yù)防服務(wù)模式及基金投放方式科研

繼續(xù)加強科研，探索工傷預(yù)防服務(wù)模式及基金投放方式。工傷預(yù)防還處于起步階段，很多政策與實踐操作問題值得探索，因此應(yīng)突出問題導(dǎo)向，加強政策研究，完善工傷保險制度，加強工傷預(yù)防、補償、康復(fù)三位一體制度體系建設(shè)，從源頭上減少工傷事故的發(fā)生，成立工傷預(yù)防研究室，探索建立科學(xué)、規(guī)范的工傷預(yù)防工作模式，以有效的手段約束和激勵人，用完善的規(guī)章制度約束人。同時，應(yīng)加強工傷預(yù)防成效工作的考核體系建設(shè)，完善考核評估標(biāo)準(zhǔn)。

（本文作者劉輝霞的單位為廣東省廣州市人力資源和社會保障局工傷生育保險處；黎忠、張學(xué)文、符傳東的工作單位為廣東省工傷康復(fù)中心）

編輯 包冬冬