高血壓病患者脈壓與心電圖異常關系的探討

毛艷麗

【摘要】目的 探討高血壓病患者脈壓與心電圖異常關系。方法 選取我院2015年4月～2016年7月收治的高血壓患者400例作為研究對象，血壓檢查前休息15 min，患者去坐位，選擇右上臂肱動脈，使用臺式水銀柱血壓計進行測量，收縮壓以Korotkoff第一音為記錄值，舒張壓以Korotkoff第五音為記錄值。連續(xù)測量3次，間隔30 s/次，取平均值。選擇12導聯(lián)心電圖機進行心電圖檢查。同時于抽取晨空腹靜脈血液進行空腹血糖、血脂檢查。結果 不同脈壓的高血壓患者在年齡、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓和心電圖異常例數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而在體重指數(shù)、心率、血糖和血脂水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 高血壓病患者心電圖異常不僅與收縮壓、舒張壓有關，而且與脈壓密切相關。

【關鍵詞】高血壓病；脈壓；心電圖

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01

近年來，高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢，隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)脈壓增大是預測心血管事件獨立因子，但是脈壓增大與心電圖異常是否存在一定的關系研究甚少，因此，筆者收集我院治療的400例高血壓患者進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年7月收治的高血壓患者400例作為研究對象，均符合高血壓的診斷標準，其中男298例，女102例，年齡46～89歲，平均（56.6±5.9）歲。

1.2 方法

血壓檢查前休息15 min，患者去坐位，選擇右上臂肱動脈，使用臺式水銀柱血壓計進行測量，收縮壓以Korotkoff第一音為記錄值，舒張壓以Korotkoff第五音為記錄值。連續(xù)測量3次，間隔30 s/次，取平均值。選擇12導聯(lián)心電圖機進行心電圖檢查。

2 結 果

不同脈壓的高血壓患者各指標比較：不同脈壓的高血壓患者在年齡、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓和心電圖異常例數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而在體重指數(shù)、心率、血糖和血脂水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

我們通常以收縮壓，舒張壓的高低來預測心血管事件發(fā)生率的高低[1]，其實血壓也可另分為二個部分，一是穩(wěn)定部分（平均壓），一為脈動部分（脈壓）。從理論上講，脈壓的大小取決于每搏量，心室射血速率與傳輸血管的狀態(tài)，即動脈壁的粘彈性及反射波的時間。如每搏量，心室射血速率固定，脈壓的增加則反映血管壁變硬及反射時間縮短，這將導致收縮壓增加，舒張壓下降。相反，如每搏量，心室射血速率增加會引起收縮壓的增加，但不伴有舒張壓的下降。

脈壓增大是一個漸進過程，到出現(xiàn)心臟事件則時間更長，在這個過程中，心臟的病變將逐漸加重，心電圖異常情況將隨著脈壓的增加而增加。無疑，脈壓大使收縮期負荷增加，將促使心室肥厚。隨著脈壓的增大，心室肥厚與心電圖的異常確實明顯增加，從而從另一側面證實了脈壓增大是心臟事件的獨立危險因子。盡管，可以用收縮壓，舒張壓的高低來預測心血管事件發(fā)生率的高低[2]，但脈壓要比收縮壓，舒張壓與心電圖異常關系密切。

本組資料結果顯示：不同脈壓的高血壓患者在年齡、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓和心電圖異常例數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而在體重指數(shù)、心率、血糖和血脂水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，高血壓病患者心電圖異常不僅與收縮壓、舒張壓有關，而且與脈壓密切相關。

參考文獻

[1] 楊正清，徐文選，張正華.老年原發(fā)性高血壓患者動態(tài)血壓與動態(tài)心電圖相關性的探討[J].中華心血管病雜志，2008，30（6）：334.

[2] 劉祖平，易正軍，陳向豐.康復心臟病學.北京：中國科技出版社，2006：239.

本文編輯：趙小龍