醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計開發(fā)與應(yīng)用

蔡金偉

摘 要 醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)將會直接與醫(yī)院患者的就醫(yī)體驗、醫(yī)院醫(yī)生的研究數(shù)據(jù)等產(chǎn)生直接的影響和聯(lián)系。擁有流程一體化的現(xiàn)代醫(yī)學信息系統(tǒng)設(shè)計與開發(fā)將會在極大提升整個醫(yī)院日常運營完善程度基礎(chǔ)上，極大減少用于信息化維護的成本。為此，在本文中作者從技術(shù)角度入手，結(jié)合自身多年從事該領(lǐng)域的研究經(jīng)驗，在通過對大量文獻進行閱讀與研究基礎(chǔ)上，針對醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計開發(fā)及其應(yīng)用開展研究。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 信息系統(tǒng) 系統(tǒng)開發(fā) 應(yīng)用技術(shù)

1 引言

互聯(lián)網(wǎng)與計算機技術(shù)的急速發(fā)展，給予了當今時代各行業(yè)發(fā)展新的契機。醫(yī)院作為國家居民社會保障的重要機構(gòu)，其不但能夠為居民的疾病康復(fù)帶來福音，而且能夠為居民的生活保健帶來健康。作為現(xiàn)代化大型醫(yī)院而言，其隨著社會中醫(yī)療保障機制的逐步完善，每年收治的患者數(shù)量也隨之不斷增加，從而龐大的患者群體、疾病數(shù)據(jù)等給現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展帶來了龐大的信息儲存、處理、分析等壓力。因此，對于現(xiàn)代化大型醫(yī)院而言，其也應(yīng)當逐步契合時代要求，緊密把握時代技術(shù)發(fā)展前沿動態(tài)，積極使用互聯(lián)網(wǎng)與計算機技術(shù)，并將其應(yīng)用于醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計開發(fā)過程中。電子病歷是當前大多數(shù)醫(yī)院開始轉(zhuǎn)型采用的新型交互式信息系統(tǒng)設(shè)計與開發(fā)模式，通過利用電子病歷將能夠極大減少日常工作人員用于信息錄入、維護、分享的的時間，并能在極大程度上提升患者的體驗、減少醫(yī)療研究人員數(shù)據(jù)獲取的難度，從而為促使現(xiàn)代大型醫(yī)院逐步走向科技化、現(xiàn)代化提供了有力途徑。為此，在本文中作者將以此為研究背景，從技術(shù)角度針對當前醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計與開發(fā)開展應(yīng)用技術(shù)研究。

2 電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計開發(fā)與技術(shù)實現(xiàn)

電子病歷系統(tǒng)作為現(xiàn)代大型醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要變現(xiàn)之一，其不但能夠為病房臨床醫(yī)生提供書寫病歷、開具藥方、調(diào)取化驗單、填寫患者信息等重要功能，而且能夠?qū)崿F(xiàn)對每個個體患者患病經(jīng)歷的長期流程，并便于臨床醫(yī)學中對常見疾病的就診。因此，在針對電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計開發(fā)與技術(shù)研究過程中，首先應(yīng)當針對上述功能性特點加以探討，以便于充分滿足現(xiàn)實臨床醫(yī)學診斷和信息共享需要。在此過程中，主要可通過以下幾個方面加以努力：

2.1 電子病歷系統(tǒng)模塊的設(shè)計開發(fā)

根據(jù)上述功能的需要，在系統(tǒng)設(shè)計與開發(fā)過程中可將系統(tǒng)劃分為七個功能性模塊：

（1）病歷錄入與書寫模塊。該模塊主要功能為對患者信息的初始錄入以留存跟進；

（2）病程癥狀的記錄備份模塊。該模塊主要功能為跟進患者的病程，并對期間的用藥、反應(yīng)等信息加以記錄；

（3）其他重要信息記錄模塊。該模塊主要適用于對非上述兩種信息的記錄，并對信息記錄的規(guī)范性要求不高，便于對特殊、不連續(xù)內(nèi)容記載；

（4）檢驗申請、結(jié)果及分析模塊。該模塊主要用于對患者檢驗信息加以記錄，并利用計算機功能加以分析和說明，便于醫(yī)生就診；

（5）人員知情文件。該模塊主要留存相關(guān)手術(shù)同意書等；

（6）整體質(zhì)量的調(diào)查模塊。該模塊主要用于收集患者就診過程中的體驗，及醫(yī)院方對就醫(yī)過程中的質(zhì)量控制及監(jiān)管信息。

2.2 電子菜單的組成開發(fā)與設(shè)計

電子菜單的設(shè)計應(yīng)當滿足各個模塊的使用需要。首先應(yīng)針對一級菜單加以設(shè)計，其通常應(yīng)當包括病歷菜單、查看菜單、工具菜單、幫助菜單共計四項。其次，可針對每個一級菜單加以細化設(shè)計出二級菜單。對于病歷菜單的設(shè)計而言，其二級菜單主要包括新建功能、打開功能、移入功能、移出功能、提交功能、屬性功能、退出功能。對于查看菜單的設(shè)計而言，其二級菜單主要包括大圖標功能、小圖標功能、列表功能、排列圖標功能、刷新重置功能、選擇菜單功能。對于工具菜單的設(shè)計而言，其二級菜單主要包括空白的化驗單功能、病歷個案的查詢檢索功能、學習及研究病歷功能、打印制作醫(yī)生囑托內(nèi)容頁功能、套用醫(yī)囑定義診斷功能、藥方藥品查重字典功能、病歷個案模板提供及選取填錄功能。在上述眾多功能中，應(yīng)當著重對打印醫(yī)囑本及套用醫(yī)囑定義兩個模塊的系統(tǒng)內(nèi)容加以分解和完善，并以此為信息系統(tǒng)的發(fā)源端開展整體系統(tǒng)醫(yī)生就診功能的電子數(shù)據(jù)化，從而將可極大減少由于日常常見疾病耽誤的就診時間。

2.3 醫(yī)囑模塊的信息技術(shù)開發(fā)與設(shè)計

醫(yī)囑作為醫(yī)生診斷的結(jié)果及患者日常參考的重要信息，應(yīng)當利用醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計開發(fā)與應(yīng)用技術(shù)加以完善，以提升醫(yī)囑的時效性和詳盡性。為此針對該模塊功能的系統(tǒng)開發(fā)與設(shè)計應(yīng)當包括以下幾個組成部分：

2.3.1 定義套用醫(yī)囑

該功能模塊是為了便于醫(yī)生在短時間內(nèi)迅速為生成整個醫(yī)囑內(nèi)容所提供的過度語言、專業(yè)術(shù)語準備，可讓醫(yī)囑實現(xiàn)快速的套用生成；

2.3.2 復(fù)合醫(yī)囑模塊

該模塊主要功能為針對兩個藥方能夠同時使用時加以采用，以便于能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)囑之間的鏈接，便于臨床醫(yī)學階段的患者救治；

2.3.3 子醫(yī)囑功能

該模塊的功能主要是對一些特殊事項加以強調(diào)，通過醫(yī)生定義醫(yī)囑過程中功能性菜單的添加，實現(xiàn)對最終就醫(yī)治療過程的精準定位；其四，作廢醫(yī)囑功能。該模塊應(yīng)設(shè)計為能夠?qū)崿F(xiàn)對已經(jīng)作廢、不在使用電子病歷中醫(yī)囑的強制刪除功能，并讓每個醫(yī)生留有刪除痕跡，從而在確保責任歸屬前提下極大增強對患者不同疾病病程監(jiān)控與反應(yīng)嚴密程度提升，減少定位疾病、患者康復(fù)的時間。另外，還可將該模塊與患者在住院志的信息加以連接，從而實現(xiàn)對醫(yī)院信息系統(tǒng)整體性的充分把握。

3 結(jié)論

通過上文的研究，能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的逐步推廣和完善成為了現(xiàn)代化大型醫(yī)院解決患者就醫(yī)難、數(shù)據(jù)共享難、信息成本高等眾多問題。在本文中作者首先結(jié)合當前社會醫(yī)療保障的發(fā)展環(huán)境與背景開展分析，并針對時下研究最為熱門的電子病歷領(lǐng)域進行可行性探討，在此基礎(chǔ)上針對電子病歷的技術(shù)實現(xiàn)途徑進行研究，并提出了些許有利于促使該技術(shù)應(yīng)用推廣與實踐的途徑與策略。利用本文的研究，作者謹此希望能夠為國內(nèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計與開發(fā)的不斷完善做出努力，并為整個社會醫(yī)療保障機制的完善平添助力。

參考文獻

[1]陳志濤.概念設(shè)計模型驅(qū)動的Web信息系統(tǒng)的代碼自動生成的研究[D].深圳大學，2016.

[2]曾穎.昆明工業(yè)職業(yè)技術(shù)學院迎新管理系統(tǒng)的研究與分析[D].云南大學，2016.

作者單位

南陽醫(yī)學高等?？茖W校 河南省南陽市 473000