2015—2016年長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)3 260例體檢兒童5種微量元素檢測(cè)結(jié)果分析

李玥，李鵬，杜文鵬

1.長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科，吉林長(zhǎng)春 130000；2.長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院胸外科，吉林長(zhǎng)春 130000；3.長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科，吉林長(zhǎng)春 130000

2015—2016年長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)3 260例體檢兒童5種微量元素檢測(cè)結(jié)果分析

李玥1，李鵬2，杜文鵬3

1.長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科，吉林長(zhǎng)春 130000；2.長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院胸外科，吉林長(zhǎng)春 130000；3.長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科，吉林長(zhǎng)春 130000

目的通過(guò)對(duì)長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)婦幼保健院2015—2016年兒保門診兒童全血中的銅、鋅、鈣、鎂、鐵測(cè)定結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，更好的做好南關(guān)區(qū)兒童保健及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。方法對(duì)3 260例兒童全血進(jìn)行銅、鋅、鈣、鎂、鐵五種微量元素的檢測(cè)，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果該地區(qū)兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵五種微量元素，以缺鋅居于首位，其次為鐵、鈣、缺失率分別為3.9%、2.4%、1.0%，鎂缺乏率很低僅為0.1%，未見銅缺乏的情況。結(jié)論長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)兒童全血銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種微量元素缺乏現(xiàn)象存在，以缺鋅缺鐵最為普遍。微量元素的補(bǔ)充、完善飲食結(jié)構(gòu)、合理安排膳食等工作具有重要的意義。

兒童；微量元素；檢測(cè)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，兒童健康狀況備受人們關(guān)注，微量元素及相應(yīng)的作用也逐漸成為重要的課題。微量元素與健康關(guān)系密切，攝入不足、過(guò)量、缺失都會(huì)使人體的生理機(jī)能引起不同程度的異常或疾病的發(fā)生，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，每種微量元素都有特殊的生理作用，盡管在人體內(nèi)含量極小，但卻維持體內(nèi)一些有決定性的新陳代謝，一旦缺少這些必需的微量元素，人體就會(huì)出現(xiàn)疾病、甚至危及生命，特別是學(xué)齡前兒童，正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，一旦缺少或者過(guò)量，將會(huì)影響到兒童相應(yīng)的生長(zhǎng)發(fā)育，例如智力低下、免疫功能下降、貧血、佝僂病等多種疾病。

為了解南關(guān)區(qū)學(xué)齡前兒童體內(nèi)微量元素水平，更好地做好營(yíng)養(yǎng)及保健指導(dǎo)，該研究對(duì)南關(guān)區(qū)3 260例學(xué)齡前兒童進(jìn)行銅（Cu）、鋅（Zn）、鈣（Ca）、鎂（Mg）、鐵（Fe）5種微量元素進(jìn)行檢測(cè)，為指導(dǎo)兒童健康平衡飲食提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2015—2016年期間來(lái)該院體檢的兒童3 260例為研究對(duì)象，根據(jù)年齡不同進(jìn)行分組[1]，＜3歲組256例，3～6歲組2 698例，＞6歲組306例。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 標(biāo)本采集方法 受檢兒童停用葡萄糖酸鈣、葡萄糖酸鋅等各類影響檢測(cè)結(jié)果的藥物7 d，取全血2 mL，用微量移液器取40 μL全血，加入專用微量元素樣品稀釋液中，蓋緊杯蓋，混勻，待測(cè)，若不能當(dāng)日檢驗(yàn)的標(biāo)本置2～8℃冰箱保存，最長(zhǎng)不超過(guò)7 d。

1.2.2 儀器與試劑 采用MB5型血液五元素原子吸收光譜分析儀，用火焰原子吸收分光光度法測(cè)定全血中銅（Cu）、鋅（Zn）、鈣（Ca）、鎂（Mg）、鐵（Fe）含量，試劑為該儀器廠家生產(chǎn)的專用的樣本稀釋液和定標(biāo)液，每次對(duì)樣品進(jìn)行檢測(cè)前，都需用該公司提供的標(biāo)準(zhǔn)液進(jìn)行標(biāo)定，得出合格的標(biāo)準(zhǔn)曲線，同時(shí)用標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行檢測(cè)質(zhì)量的控制。

1.2.3 正常參考值 銅（Cu）11.8～39.3 umol/L、鋅（Zn）＜3歲組66～120 umol/L、3～6歲組72～130 umol/L、＜6歲組76.5～150umol/L、鈣（Ca）1.15～2.1 mmol/L、鎂（Mg）1.12～2.06 mmol/L、鐵（Fe）6.63～11.82 mmol/L，若某個(gè)結(jié)果指標(biāo)低于上述的正常范圍，則提示該微量元素缺乏，反之則過(guò)量。

2 結(jié)果

3 260例兒童中出現(xiàn)銅、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏者240例，占7.36%，見表1。

表1 長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)體檢兒童微量元素正常與異常構(gòu)成情況

在240例微量元素缺乏的兒童中，以鋅元素缺乏者最多，占3.92%；其次是鐵元素缺乏，占2.36%；第3位是鈣元素缺乏占0.98%；其中銅鎂缺乏較少。結(jié)果見表2。

各年齡組兒童全血五種微量元素的結(jié)果顯示，3 260例兒童中，隨著年齡的增長(zhǎng)，鋅、鐵兩種元素含量不斷增加，兒童缺失這兩種元素的比例也相對(duì)減少。

表2 不同年齡段五種微量元素缺乏檢測(cè)結(jié)果

3 討論

微量元素在體內(nèi)的含量很低，但卻發(fā)揮著重要的生理作用，且必需通過(guò)食物攝入，所以稱之為必需微量元素，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的特殊時(shí)期，生長(zhǎng)發(fā)育較快，代謝旺盛，若此階段出現(xiàn)膳食結(jié)構(gòu)不平衡、挑食、偏食現(xiàn)象，均可出現(xiàn)微量元素缺乏。

①鋅是人體必需的營(yíng)養(yǎng)素，為多種酶的成份，鋅不僅可以起到維持味覺保持食欲的作用，而且還參與蛋白質(zhì)和和核酸合成，缺鋅時(shí)蛋白質(zhì)和核酸合成障礙以及食欲不良，都會(huì)使兒童生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，身材矮小嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)“異食癖”，甚至侏儒癥[2]。缺鋅導(dǎo)致食欲減退、生長(zhǎng)滯緩，引起矮小癥、貧血、性腺發(fā)育不良、皮炎、傷口愈合差、學(xué)習(xí)成績(jī)低下等情況。研究表明，缺鋅還可以導(dǎo)致兒童免疫力下降，易患呼吸道感染[3]。

該次研究結(jié)果顯示，鋅缺乏率從高到低的順序?yàn)椋?歲、3～6歲、＞6歲，這可能與兒童的生長(zhǎng)發(fā)育速度、喂養(yǎng)方式和輔食添加等有關(guān)系，而且胃腸道的吸收功能決定了對(duì)微量元素的吸收程度，植物性食品中鋅含量低、有效性亦低；動(dòng)物性食品含鋅量較高，吸收率也較高，人奶內(nèi)的鋅含量高且易于吸收，所以人工喂養(yǎng)及以谷類為主的兒童容易發(fā)生鋅元素缺乏。因此，重視母乳喂養(yǎng)，增加兒童富鋅膳食的攝入，是預(yù)防兒童鋅缺乏的主要措施。

②鐵元素缺乏時(shí)可發(fā)生缺鐵性貧血?；純号家娚嘌准翱谇火つじ淖儭Ｖ饕憩F(xiàn)為出現(xiàn)厭食，舌乳頭萎縮，胃酸減少，胃腸功能弱，嚴(yán)重時(shí)可有吸收不良綜合征，可出現(xiàn)異食癖，喜食泥土、墻壁灰等。缺鐵性貧血的患兒有反應(yīng)低下，注意力不集中，記憶力差、易怒、智力減退等癥狀；補(bǔ)充鐵劑后很快好轉(zhuǎn)。缺鐵性貧血常使細(xì)胞免疫力下降，不僅T淋巴細(xì)胞功能減弱，粒細(xì)胞殺菌能力及吞噬細(xì)胞功能均差?；純撼Ｒ装l(fā)生各種感染，且常遷延難愈，還可反復(fù)感染。補(bǔ)鐵后免疫力可恢復(fù)[4]。

該次研究結(jié)果顯示，鐵缺乏率從高到低的順序?yàn)椋?歲、3～6歲、＞6歲，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)牛奶人工喂養(yǎng)是微量元素鐵缺乏的主要原因,6歲以內(nèi)的兒童生長(zhǎng)發(fā)育較快，常規(guī)的攝入量不能滿足其需要，再加上飲食中動(dòng)物及海產(chǎn)品、貝類食品少，是導(dǎo)致缺乏的原因之一。再者由于兒童偏食、生長(zhǎng)速度快、飲食不均衡等也會(huì)造成缺乏。

③人體內(nèi)鈣主要分布在骨骼和牙齒中，在組織及體液中分布較少；在血漿中以游離、與蛋白結(jié)合或與其他陰離子形成復(fù)合物等形式存在，它的濃度由腸道吸收、骨質(zhì)的沉積和吸收、腎臟排泄所調(diào)節(jié)；鈣缺乏可引起骨質(zhì)疏松等疾病。食物鈣主要存在于乳制品及水果蔬菜中。在統(tǒng)計(jì)中鈣元素的缺乏數(shù)不占主要，主要可能現(xiàn)階段家長(zhǎng)的補(bǔ)鈣意識(shí)在不斷的增強(qiáng)，在準(zhǔn)媽媽階段就注意補(bǔ)鈣，即使兒童出現(xiàn)缺鈣現(xiàn)象，癥狀也較輕。

④銅是人體內(nèi)一種必需的微量元素，在人體的新陳代謝過(guò)程中起著重要的作用。同時(shí)它也是人體大腦的“益友”。銅與鋅、鐵等一樣都是大腦神經(jīng)遞質(zhì)的重要成分。如果攝取不足可致神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，大腦功能會(huì)發(fā)生障礙。銅缺乏將使腦細(xì)胞中的色素氧化酶減少，活力下降，從而使記憶減退、思維紊亂、反應(yīng)遲鈍，甚至步態(tài)不穩(wěn)、運(yùn)動(dòng)失常，同時(shí)缺銅可引起貧血、新生兒低體重等。

⑤鎂元素也參與在體內(nèi)很多酶系統(tǒng)的反應(yīng)中，但異常的概率很低。對(duì)于輕度鎂缺乏兒童，主要以食物治療為主。食物中含鎂的食物如海產(chǎn)品、乳類、綠色蔬菜等。

該次研究發(fā)現(xiàn)在3 260例兒童中出現(xiàn)鋅、鐵缺乏者居多，銅鎂缺乏較少。而且從各年齡組兒童全血5種微量元素的結(jié)果顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，鋅、鐵兩種元素含量不斷增加，兒童缺失這兩種元素的比例也相對(duì)減少。針對(duì)此種現(xiàn)象采用的方法主要以食物治療為主，如谷類芽胚、麥麩、貝類海產(chǎn)品、紅色肉類、內(nèi)臟、干果類、豆、酵母等。在兒童發(fā)展階段做到膳食結(jié)構(gòu)平衡、不挑食、不偏食，避免出現(xiàn)微量元素缺乏。

綜上所述，微量元素在兒童健康成長(zhǎng)過(guò)程中起著非常重要的作用，微量元素的補(bǔ)充、完善飲食結(jié)構(gòu)、合理安排膳食等工作具有重要的意義。同時(shí)提高健康教育力度，對(duì)沒有意識(shí)到微量元素缺乏嚴(yán)重性的家長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的宣講，降低微量元素缺乏帶來(lái)的影響。

[1]胡亞美，實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：2-3.

[2]白雪梅，李月玲，王有為,等.北京地區(qū)成人全血及血漿微量元素水平調(diào)查[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010,25（5）：133-135.

[3]呂葛，宋文琪，薛飛,等.北京地區(qū)兒童末梢血5種微量元素檢測(cè)結(jié)果分析[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011,34（11）：975-978.

[4]劉湘云，陳榮華，趙正言，等.兒童保健學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2014：57.

R151

A

1672-5654（2017）04（c）-0157-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.157

2017-01-27）

李玥（1982-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作。