家庭治療對精神分裂癥超高危人群的療效及家庭功能的影響分析

呂品，徐英祥

（江西省精神病院，江西 南昌 330029）

家庭治療對精神分裂癥超高危人群的療效及家庭功能的影響分析

呂品，徐英祥

（江西省精神病院，江西 南昌 330029）

目的 研究家庭治療對精神分裂癥超高危人群的療效及家庭功能的影響。方法收集2016年2月～2016年7月精神分裂癥超高危人群40例分兩組，對照組采用自然觀察法；家庭治療組在對照組基礎(chǔ)上采用家庭治療。就兩組患者干預(yù)前后家庭功能量表各個(gè)因子評分、總分和前驅(qū)期早期精神分裂癥康復(fù)效果、治療依從性進(jìn)行比較。結(jié)果家庭治療組前驅(qū)期早期精神分裂癥康復(fù)效果明顯高于對照組（P＜0.05）。家庭治療組治療依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。兩組干預(yù)前家庭功能量表各個(gè)因子評分、總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。家庭治療組患者干預(yù)后家庭功能量表各個(gè)因子評分、總分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論家庭治療對精神分裂癥超高危人群的療效及家庭功能的影響大，可提升治療依從性和康復(fù)效果，改善家庭功能，值得推廣。

家庭治療；精神分裂癥超高危人群；療效；家庭功能；影響

精神分裂癥是臨床常見精神疾病，有研究顯示，精神分裂癥的發(fā)生或復(fù)發(fā)和家庭環(huán)境、人際互動以及社會關(guān)系等密切相關(guān)。通過家庭治療，可有效改善家庭環(huán)境以及功能，促進(jìn)家庭成員良性互動和情感表達(dá)的改善。家庭是一個(gè)系統(tǒng)，而成員是系統(tǒng)子系統(tǒng)，其正常運(yùn)行需有一定規(guī)則和結(jié)構(gòu)。多數(shù)問題家庭的存在是因權(quán)力結(jié)構(gòu)不合理、界限不清以及角色混亂、規(guī)則僵化所致，通過結(jié)構(gòu)式家庭治療，可促進(jìn)家庭正常結(jié)構(gòu)以及功能的恢復(fù)，促進(jìn)家庭狀況的改善[1-2]。本研究探討了家庭治療對精神分裂癥超高危人群的療效及家庭功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2016年2月～2016年7月精神分裂癥超高危人群40例分兩組，對照組男10例，女10例。年齡23～50歲，平均年齡（34.61±2.86）歲。家庭治療組男11例，女9例。年齡21～51歲，平均年齡（34.29±3.31）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對照組采用自然觀察法，常規(guī)接受藥物治療和定期隨訪；家庭治療組在對照組基礎(chǔ)上采用家庭治療。共接受10次結(jié)構(gòu)式家庭治療，由專業(yè)結(jié)構(gòu)式家庭治療師完成。參與人員為家庭中和患者長期生活的所有成員。入組后每周1次，每次1小時(shí)，可根據(jù)患者情況酌情延長時(shí)間，但不超過1.5個(gè)小時(shí)。若遇到特殊情況，可適當(dāng)調(diào)整時(shí)間，但需確保在研究期間完成十次治療。在治療時(shí)需嚴(yán)格遵循結(jié)構(gòu)式家庭治療理論以及方法，先加入家庭，和家庭成員之間建立良好互動和關(guān)系，并對阻礙家庭正常運(yùn)行因素進(jìn)行探討，并提出干預(yù)和完善方案[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者干預(yù)前后家庭功能量表各個(gè)因子評分、總分和前驅(qū)期早期精神分裂癥康復(fù)效果、治療依從性。家庭功能量表有60個(gè)條目，7個(gè)分量表，均采取4級評分方法，1分為健康，4分不健康，分值越高則越不健康，家庭結(jié)構(gòu)以及功能問題越多[5]。

顯效：經(jīng)治療，患者PANSS量表總分降幅大于等于50%；有效：經(jīng)治療，患者PANSS量表總分降幅大于等于25%；無效：PANSS總分降幅不足25%?？傆行?顯效率+有效率[6]。

依從情況分為完全依從、部分依從、不依從。依從率= (完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)采用“±s”表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后家庭功能量表各個(gè)因子評分、總分比較 兩組干預(yù)前家庭功能量表各個(gè)因子評分、總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。家庭治療組患者干預(yù)后家庭功能量表各個(gè)因子評分、總分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后家庭功能量表各個(gè)因子評分、總分比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后家庭功能量表各個(gè)因子評分、總分比較（±s）

項(xiàng)目家庭治療組對照組治療前治療后基線終點(diǎn)行為控制29.52±4.15 12.57±0.73 29.57±4.92 28.94±0.24情感介入23.43±2.24 13.72±0.42 23.49±2.87 22.53±0.23情感反應(yīng)13.33±1.52 13.64±0.26 13.49±1.31 12.77±0.16角色29.72±6.26 21.84±0.64 29.55±6.73 28.42±0.54溝通27.25±4.30 15.33±0.59 27.28±4.65 26.32±0.84問題解決16.78±3.43 12.93±0.17 16.53±3.23 15.74±0.67總分31.44±6.77 19.61±0.79 31.23±6.33 30.43±0.69

2.2 兩組患者前驅(qū)期早期精神分裂癥康復(fù)效果比較 家庭治療組前驅(qū)期早期精神分裂癥康復(fù)效果明顯高于對照組（χ2=4.213，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者前驅(qū)期早期精神分裂癥康復(fù)效果比較

2.3 兩組患者治療依從性比較 家庭治療組治療依從性明顯高于對照組（χ2=4.774，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療依從性比較

3 討論

有研究顯示，精神分裂癥患者多生活于情感高表達(dá)家庭，其中敵意、職責(zé)和情感過分介入等表現(xiàn)得尤為明顯。家庭成員之間界限不清，存在對信息交談和溝通過度控制的情況，需通過改變家庭結(jié)構(gòu)和功能，提高患者康復(fù)效果[7-8]。家庭治療屬于一種心理和行為干預(yù)方法，可促進(jìn)精神分裂癥患者家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，幫助患者在良好溫馨的家庭分為中康復(fù)和成長，降低復(fù)發(fā)率[9-10]。

本研究中，對照組采用自然觀察法；家庭治療組在對照組基礎(chǔ)上采用家庭治療。結(jié)果顯示，家庭治療組前驅(qū)期早期精神分裂癥康復(fù)效果明顯高于對照組（P＜0.05）。家庭治療組治療依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。兩組干預(yù)前家庭功能量表各個(gè)因子評分、總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。家庭治療組患者干預(yù)后家庭功能量表各個(gè)因子評分、總分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，家庭治療對精神分裂癥超高危人群的療效及家庭功能的影響大，可提升治療依從性和康復(fù)效果，改善家庭功能，值得推廣。

[1]咸振萍.系統(tǒng)家庭治療對康復(fù)期精神分裂癥患者心理健康狀況的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（16）：42-43.

[2]馬曉倩，劉浉妍，羅興偉，等.心理健康教育多元家庭治療模式在重性精神疾病中的應(yīng)用及進(jìn)展[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2015，23（2）：372-377.

[3]李文艷."一站式"社區(qū)系統(tǒng)家庭治療模式對精神分裂癥患者家庭環(huán)境和自測健康狀況的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（2）：168-169

[4]張煒，李娜，李英亭，等.系統(tǒng)家庭治療對精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（23）：2890-2892，2896.

[5]王秀珍，蘇榮坤，李泓錦，等.多家庭治療對兒童精神分裂癥患者康復(fù)的療效研究[J].沈陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，18（5）：336-339，343.

[6]袁思華.喹硫平聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥患者臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（9）：143-144

[7]黃曉雷.康復(fù)期精神分裂癥與雙相情感障礙患者認(rèn)知功能損害程度對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（2）：21-23.

[8]王文季，張倩，陳超，等.社區(qū)精神分裂癥患者照料者的家庭負(fù)擔(dān)及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（4）：467-470.

[9]唐娟，路孝琴，陳麗芬，等.北京市城市社區(qū)精神分裂癥患者及家庭對社會資源知曉和利用情況及其影響因素調(diào)查分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（20）：2459-2463.

[10]駱敏靈，熊衛(wèi)，馬旻，等.精神分裂癥患者原生家庭互動模式的定性研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2014，28（11）：840-845.

Effect of family therapy on the efficacy and family function of schizophrenia patients with high risk

Lv Pin,Xu Ying-xiang
(Jiangxi Provincial College of Psychiatry,Nanchang，Jiangxi，330029,China)

Objective To study the effect of family therapy on schizophrenia super high risk population effect and family function.Methodsfrom February 2016 to July 2016 at ultra high risk of schizophrenia in 40 cases were divided into two groups,the control group using natural observation family;the treatment group in the control group on the basis of using family therapy.The two groups before and after the intervention in patients with family function scale of each factor score,total score and prodromal period of early rehabilitation of patients with schizophrenia,compared with treatment compliance.ResultsFamily therapy group prodromal period of early rehabilitation of patients with schizophrenia were significantly higher than the control group（P＜0.05）.Family treatment compliance obviously higher than the control group（P＜0.05）.before the intervention of family function scale scores of each factor score,the difference was not significant.family of patients in the treatment group after the intervention of family function scale of each factor score,total score were significantly better than the control group（P＜0.05）.Conclusionthe effect of family therapy on schizophrenia ultra high risk population the curative effect and the family function,can improve the treatment compliance and rehabilitation effect,improve family function,worthy of promotion.

Family therapy;High risk population of schizophrenia;Curative effect;Family function;Influence

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.15.058