胃癌患者根治術(shù)后早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸功能指標(biāo)及胃乏力的改善作用

呂小英

(上饒市人民醫(yī)院普外科,江西 上饒 334000)

胃癌患者根治術(shù)后早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸功能指標(biāo)及胃乏力的改善作用

呂小英

(上饒市人民醫(yī)院普外科,江西 上饒 334000)

目的 探討胃癌根治術(shù)后早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者胃腸功能指標(biāo)及胃乏力的改善作用。方法選取2014年3月～2015年2月本院接受胃癌根治術(shù)的64例患者為研究對(duì)象，按照術(shù)后護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，各32例，觀察組術(shù)后實(shí)施早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察比較兩組患者胃腸功能指標(biāo)及胃乏力發(fā)生率。結(jié)果觀察組術(shù)后各項(xiàng)胃腸功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組胃乏力發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論胃癌根治術(shù)后早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)有效的改善患者的胃腸功能指標(biāo)，降低胃乏力發(fā)生率，值得臨床推廣與使用。

胃癌根治術(shù)；早期活動(dòng)護(hù)理；胃腸功能指標(biāo)；胃乏力

胃癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。臨床主要治療方法是胃癌根治術(shù)，但手術(shù)創(chuàng)傷很大，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高，患者的胃腸功能恢復(fù)較慢，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的恢復(fù)與生活質(zhì)量，降低手術(shù)的治療效果[1]。為此，本院給予32例癌癥患者根治術(shù)后進(jìn)行早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月～2015年2月上饒市人民院普外科接受胃癌根治術(shù)的64例患者為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床胃鏡、影像學(xué)檢查及病理活檢確診為胃癌，符合胃癌根治術(shù)適應(yīng)證，給予行胃癌根治術(shù)。男38例，女26例，年齡35～78歲，平均（58.6±16.2）歲，按照術(shù)后護(hù)理方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，各32例，兩組患者在年齡、性別等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括呼吸道暢通護(hù)理、胃腸減壓護(hù)理、病情變化觀察、飲食指導(dǎo)等[2]。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)后早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：（1）術(shù)后6 h幫助患者進(jìn)行腹部功能鍛煉，根據(jù)麻醉方式選取合適的臥位，護(hù)理人員協(xié)助患者翻身，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者翻身、叩背，促進(jìn)患者排痰。（2）術(shù)后1～2 d指導(dǎo)患者在病床上行上、下肢運(yùn)動(dòng)。（3）術(shù)后3 d指導(dǎo)患者扶床行走等床周活動(dòng)，并逐漸在病房?jī)?nèi)行走活動(dòng)，引導(dǎo)患者自主側(cè)身、坐立于床上等全身活動(dòng)，并指導(dǎo)患者日常生活活動(dòng)[2-3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）胃腸功能指標(biāo)：胃腸道癥狀（腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等）；開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間；腸鳴音恢復(fù)時(shí)間；肛門(mén)排氣時(shí)間；排便時(shí)間；術(shù)后住院時(shí)間[4]。（2）胃乏力診斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)胃流出道機(jī)械性梗阻證據(jù)；胃引流量≥800 mL/d，持續(xù)時(shí)間＞10 d；無(wú)水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；除外其他可引起胃乏力癥疾病；近期未使用任何胃腸動(dòng)力藥物[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS18.0軟件，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

發(fā)生胃乏力癥觀察組患者8例，發(fā)生率為25.0%，對(duì)照組患者1例，發(fā)生率為3.1%；觀察組胃乏力發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)胃腸功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)胃腸功能指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，aP＜0.05

觀察組8.21±2.15a34.79±4.98a43.62±5.34a49.32±6.51a17.56±3.82a項(xiàng)目開(kāi)始進(jìn)食時(shí)間腸鳴音恢復(fù)時(shí)間肛門(mén)排氣時(shí)間排便時(shí)間住院時(shí)間對(duì)照組9.37±2.62 38.95±6.18 51.97±8.74 55.26±7.26 22.00±4.58

3 討論

胃癌根治手術(shù)是臨床上治療胃癌的主要方法，胃癌手術(shù)屬于腹部手術(shù)，對(duì)患者的刺激較大，患者術(shù)后易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘等癥狀，這些癥狀是由于術(shù)后交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)，胃腸血流減少并釋放激素，抑制了胃腸道蠕動(dòng)和消化系統(tǒng)[6]，影響患者胃腸功能的恢復(fù)。為改善胃癌患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，降低胃乏力病發(fā)率，采取專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理干預(yù)具有重要作用。

本院給予32例胃癌根治術(shù)后患者早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容包括翻身、叩背、呼吸運(yùn)動(dòng)、四肢活動(dòng)、床邊活動(dòng)、基本日常活動(dòng)等，在早期活動(dòng)護(hù)理中護(hù)理人員耐心、細(xì)心的指導(dǎo)和幫助患者進(jìn)行活動(dòng)，以?xún)?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)改善患者身體功能的恢復(fù)。胃癌根治術(shù)后的早期活動(dòng)不僅可以減少疼痛對(duì)胃腸蠕動(dòng)的抑制，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，還能夠增強(qiáng)患者身體各個(gè)系統(tǒng)代謝，提高副交感神經(jīng)張力，抑制交感神經(jīng)興奮性，改善支配內(nèi)臟的自主神經(jīng)功能，促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，減輕患者惡心、腹脹、腹痛等癥狀，加快胃腸營(yíng)養(yǎng)的吸收和傷口愈合[7]。術(shù)后適量的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)還有利于改善患者心理狀態(tài)，改善不良心理，使患者保持愉快的心情。本研究結(jié)果顯示，早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)有效的縮短患者進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及住院時(shí)間，降低胃乏力發(fā)生率，取得良好的治療效果。

綜上所述，胃癌根治術(shù)后早期活動(dòng)護(hù)理干預(yù)有效的改善患者的胃腸功能指標(biāo)，降低胃乏力發(fā)生率，值得臨床推廣與使用。

[1] 姚祺.腹腔鏡對(duì)胃癌根治術(shù)的臨床療效及其對(duì)免疫功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(12):99-100.

[2] 王秀梅.胃癌圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施對(duì)降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(15):107-108.

[3] 李靜.早期活動(dòng)護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者胃乏力發(fā)生率及胃腸功能指標(biāo)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,15(5):64-65.

[4] 李靜.疼痛干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)后患者胃乏力癥及胃腸功能指標(biāo)的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,24(8):3034-3035.

[5] 陳江霞,顧建芬,徐關(guān)根,等.護(hù)理干預(yù)措施在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].世界華人消化雜志,2015,17(4):638-641.

[6] 沈娟月,俞耀軍.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后胃腸功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,17(10):154-157.

[7] 劉彬玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)后胃腸功能的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,26(7):1065-1066.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.095