無縫隙護(hù)理改善老年冠心病患者心絞痛及預(yù)后的應(yīng)用分析

劉黎華

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

無縫隙護(hù)理改善老年冠心病患者心絞痛及預(yù)后的應(yīng)用分析

劉黎華

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 對無縫隙護(hù)理在改善老年冠心病患者心絞痛控制及預(yù)后中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。方法選擇64例老年冠心病患者的臨床資料，平均將其分為A組與B組,各32例，分別實施無縫隙護(hù)理與常規(guī)護(hù)理。結(jié)果A組患者AS、AF、DP、PL以及TS等指標(biāo)評分均高于B組，A組心絞痛事件發(fā)生率顯著低于B組（P＜0.05）。結(jié)論對老年冠心病患者實施無縫隙護(hù)理，能夠有效控制心絞痛，改善預(yù)后質(zhì)量。

老年患者；冠心病；心絞痛；預(yù)后；無縫隙護(hù)理

近年來，隨著我國老齡化人口的增多，冠心病發(fā)生率也在不斷增加[1]。目前，冠心病不能有效治愈，主要以預(yù)防、控制為主[2]。無縫隙護(hù)理指的是從患者入院接受治療到出院康復(fù)階段對患者實施的一體化護(hù)理，通過為患者提供完整、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。本次研究對32例老年冠心病患者采取無縫隙護(hù)理法，護(hù)理效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年5月～2014年3月遼寧省朝陽市中心醫(yī)院收治64例老年冠心病患者作為研究對象，包括男30例，女34例，年齡62～84歲，平均（72.4±12.4）歲，病程0.6～6年，平均（3.6±2.2）年；心功能NYHA分級：12例Ⅰ級，20例Ⅱ級，19例Ⅲ級，13例Ⅳ級；平均分為A組和B組，各32例，兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 64例老年冠心病患者入院后，首先給予心電監(jiān)護(hù)、臥床休息、調(diào)脂治療、抗栓治療以及高流量吸氧等治療。在此基礎(chǔ)上，給予B組常規(guī)護(hù)理；給予A組無縫隙護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 建立責(zé)任制無縫隙醫(yī)護(hù)聯(lián)合小組 對全科護(hù)士分為3個責(zé)任制無縫隙醫(yī)護(hù)合作小組，其中，每一組設(shè)置1名責(zé)任組長，即第一負(fù)責(zé)人；設(shè)置1名高級責(zé)任護(hù)士，即第二負(fù)責(zé)人；設(shè)置3名責(zé)任護(hù)士，即第三負(fù)責(zé)人；安排小組醫(yī)生與護(hù)士共同分管一組患者，根據(jù)護(hù)士能力和患者病情，安排每一名護(hù)士分管一組患者，每組1～3例患者。另外，主動公示小組成員信息和照片，方便家屬及時反饋意見和建議。

1.2.2 無縫隙排班護(hù)理 嚴(yán)格實施8 h在崗制和24 h負(fù)責(zé)制，根據(jù)護(hù)士工作能力，合理安排班次，有效保障護(hù)理工作的安全性和連續(xù)性。

1.2.3 無縫隙專科護(hù)理 患者入院后，安排無縫隙責(zé)任制護(hù)理小組對患者病情、病歷、生活方式、心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知情況以及健康需求等各個方面進(jìn)行準(zhǔn)確評估，獲取相關(guān)信息，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定合理護(hù)理計劃；除去做好基礎(chǔ)護(hù)理、觀察病情、監(jiān)測生命體征以及預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理外，待患者病情穩(wěn)定后，還要對患者實施心理護(hù)理、宣教疾病知識以及指導(dǎo)生活方式等護(hù)理。根據(jù)患者病情指導(dǎo)其進(jìn)行體育鍛煉；指導(dǎo)患者掌握傾訴法、意向放松法、情緒轉(zhuǎn)移法等心理調(diào)節(jié)法，保持愉悅心情，控制自身行為；飲食多食用蛋類、肉類、豆制品等食物，注意控制維生素攝入量；保持排便通暢，多進(jìn)行腹部順時針按摩，避免引發(fā)心絞痛。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組心絞痛發(fā)作情況和預(yù)后情況。其中，心絞痛發(fā)作主要應(yīng)用西雅圖心絞痛量表（SAQ）進(jìn)行評估，共5個大項19個問題，主要包括心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（AS）、心絞痛發(fā)作情況（AF）、疾病認(rèn)知程度（DP）、軀體活動受限程度（PL）以及治療滿意度（TS）等方面，評分越高，說明患者機體功能與生活質(zhì)量恢復(fù)較好；預(yù)后主要應(yīng)用心血管不良事件進(jìn)行評定，對患者隨訪3個月，主要對該階段出現(xiàn)的心臟性猝死、室性心律失常、心肌梗死、癥狀性心衰等心血管事件進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAQ評分對比 A組患者AS、AF、DP、PL以及TS等指標(biāo)評分均高于B組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAQ評分對比（±s）

表1 兩組患者SAQ評分對比（±s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項目AS AF DP PL TS A組（n=32）89.15±10.39 93.25±12.59 72.17±14.58 78.25±11.68 78.85±8.37 B組（n=32）77.21±9.41 79.12±10.54 58.51±12.34 62.14±10.30 66.14±7.52

2.2 兩組患者預(yù)后情況對比 A組患者出現(xiàn)3例心絞痛，發(fā)生率為9.4%；B組患者出現(xiàn)5例心絞痛，2例再次心梗，3例心力衰竭，2例死亡，發(fā)生率為37.5%；A組心絞痛事件發(fā)生率顯著低于B組（P＜0.05）。

3 討論

冠心病的發(fā)生是由于冠狀動脈粥樣硬化，使血管狹窄、閉塞，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血等一系列癥狀，具有較高的發(fā)病率和死亡率，可對人類健康產(chǎn)生較大威脅。為控制冠心病患者心絞痛發(fā)作情況，延緩病情進(jìn)展，除去依靠醫(yī)生技術(shù)水平與治療經(jīng)驗外，還需要護(hù)理人員的有效護(hù)理[4]。

無縫隙護(hù)理以現(xiàn)代護(hù)理管理為基礎(chǔ)，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的重要部分，以科學(xué)管理為主，通過對職能進(jìn)行優(yōu)化、對機制進(jìn)行創(chuàng)新以及對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組，將以人為本和個性化的護(hù)理理念充分體現(xiàn)出[5]。本次研究結(jié)果顯示，A組患者AS、AF、DP、PL以及TS等指標(biāo)評分均高于B組，A組心絞痛事件發(fā)生率顯著低于B組（P＜0.05）。通過制定各級工作標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，根據(jù)患者病情、護(hù)士能力以及護(hù)理人員工作量，實施以患者為中心的護(hù)理分工制度和人員組織結(jié)構(gòu)，使醫(yī)護(hù)人員充分參與到治療、護(hù)理過程中，進(jìn)而大大提高責(zé)任心；通過對患者實施疾病知識宣教、生活方式指導(dǎo)以及心理護(hù)理等，能夠大大提高患者管理自身病情的能力，延緩疾病進(jìn)展。

綜上所述，對老年冠心病患者實施無縫隙護(hù)理，能夠有效控制心絞痛，提高預(yù)后質(zhì)量。

[1] 林金華.護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病合并冠心病患者血糖血脂的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（6）：675-677.

[2] 顏濤，鐘鏗，韓林，等.心絞痛預(yù)測風(fēng)濕性主動脈瓣病變患者合并冠心病的價值研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（13）：53-55.

[3] 王海燕,符亞明,劉翠榮.冠心病多支病變患者應(yīng)用臍血干細(xì)胞治療的護(hù)理體會[J].中國臨床護(hù)理，2011，3（4）：299-300.

[4] 韓小英.心理護(hù)理與健康教育對60例冠心病心絞痛患者的療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（19）：76-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.089