新生兒肝炎綜合征患兒應(yīng)用苯巴比妥對(duì)肝功能指標(biāo)的影響

黃永昌

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院新生兒科,廣西 桂林 541002）

新生兒肝炎綜合征患兒應(yīng)用苯巴比妥對(duì)肝功能指標(biāo)的影響

黃永昌

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院新生兒科,廣西 桂林 541002）

目的 對(duì)新生兒肝炎綜合征中應(yīng)用苯巴比妥對(duì)患兒肝功能指標(biāo)的影響進(jìn)行分析與探討。方法選取158例肝炎綜合征新生兒，以隨機(jī)方式將其平均分為治療組與對(duì)照組,各79例。對(duì)照組患兒采取傳統(tǒng)藥物治療，治療組患兒在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上采用苯巴比妥治療，觀察與對(duì)比兩組患兒治療有效率與血清指標(biāo)。結(jié)果治療組患兒的治療有效率(96.2%)與對(duì)照組患兒的治療有效率（74.7%）有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒的血清指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶，均有顯著差異(P＜0.05)。結(jié)論苯巴比妥用于新生兒讓肝炎綜合征的臨床治療，有顯著療效，且價(jià)格便宜，并適合于近期患兒的臨床診斷療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

新生兒；肝炎綜合征；苯巴比妥；肝功能指標(biāo)

新生兒肝炎綜合征是嬰兒時(shí)期起病具有黃疸癥狀與肝功能損傷的病癥，病因復(fù)雜，是嬰兒時(shí)期常見疾病，發(fā)病率在1/2500，發(fā)病原因不明，在病因尚未查清之前，應(yīng)統(tǒng)一稱之為新生兒肝炎綜合征，該類癥狀多見生于1歲的嬰兒，故又被稱之為嬰兒肝炎綜合征。在本次的研究中，選取肝炎綜合征嬰兒158例，現(xiàn)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院新生兒科2011年10月～2015年1月接診的患肝炎綜合征嬰兒158例，男98例，女60例，以隨機(jī)方式平均分為對(duì)照組與治療組，各79例。其中，對(duì)照組男50例，女29例，年齡（34.12±4.59）歲，治療組患兒男40例，女39例，年齡（35.01±5.21）歲，經(jīng)對(duì)比兩組患兒的臨床基本癥狀，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 主要按照國家嬰兒肝炎綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)，則需要排除巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、乙型肝炎病毒等病毒的影響[1]。

1.3 方法 治療方法：對(duì)照組患兒主要應(yīng)用保肝利膽藥物傳統(tǒng)治療，治療組患兒在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用苯巴比妥治療，5 mg/kg，每天3次，每周檢測一次患兒的血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、總膽紅素(TBIL)、γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)。并對(duì)比兩組患兒的各項(xiàng)基本體征。血清檢測：所有患兒于清晨完成靜脈取血3 mL，并運(yùn)用Olympus進(jìn)行速率檢測，其主要評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)ALT、AST、ALP、TBIL、GGT等血清指標(biāo)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，無效：臨床癥狀、體征計(jì)分評(píng)定減少量＜33.3%，實(shí)驗(yàn)室檢查無改善，病后有后遺癥出現(xiàn)；有效：臨床癥狀和體征評(píng)分減少在33.3%～66.7%，臨床各項(xiàng)指標(biāo)有一定改善；顯效：臨床癥狀、體征評(píng)分減少在＞66.7%，且手術(shù)后無臨床后遺癥；治愈：臨床癥狀和體征評(píng)分均消失，實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)檢測評(píng)分，無后遺癥出現(xiàn)[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療有效率比較 治療組79例患兒中治愈43例，顯效20例，有效13例，治療總有效率96.2%；對(duì)照79例組患兒中治愈12例，顯效22例，有效25例，治療總有效率74.7%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的血清指標(biāo)比較 兩組患兒ALT、AST、ALP、TBIL、GGT等血清指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒血清指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患兒血清指標(biāo)比較（±s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項(xiàng)目ALT(U/L) AST（U/L）ALP（U/L）TBIL(umol/L) GGT(IU/L)對(duì)照組36.61±6.91 38.26±7.66 140.43±25.53 40.52±7.21 62.63±9.53治療組34.92±5.13 35.62±5.82 141.13±22.13 28.46±6.92 60.21±10.12

3 討論

新生兒肝炎綜合征是嬰兒常見疾病，臨床以肝細(xì)胞性黃疸、肝功能損害為主要表現(xiàn)，肝纖維化會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致肝損害，新生兒肝炎綜合征進(jìn)展，肝功能異常，能夠檢測到多種肝纖維化指標(biāo)，研究新生兒肝炎綜合征新生兒血清肝纖維指標(biāo)及其與肝功能相關(guān)性對(duì)患兒疾病評(píng)估有重要價(jià)值。在臨床治療血清轉(zhuǎn)氨酶的升高，對(duì)于總膽紅素的提升，其效果更加明顯，除了病毒感染引起了排泄障礙，膽汁黏稠。而膽汁淤積也會(huì)引起肝細(xì)胞損害，在新生兒起病問題的研究中[2]，對(duì)表現(xiàn)出生理性黃痘消退延遲，肝功能異常，伴隨營養(yǎng)不良。

在現(xiàn)代國內(nèi)外的學(xué)者研究中發(fā)現(xiàn)，苯巴比妥可對(duì)患兒的生長發(fā)育產(chǎn)生一定影響，并有助于患兒治療的有效性提升。相關(guān)學(xué)者的研究中，臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者接診期間的心理產(chǎn)生強(qiáng)烈影響[3-4]，而只有控制幼兒的肝功能，才能確保病毒性肝炎的有效治療。本次的研究中驗(yàn)證了使用苯巴比妥治療嬰兒肝炎的綜合征治療期間，在，常規(guī)應(yīng)用保肝利膽藥物，也能在一定程度上起到作用[5]。近年來對(duì)口服治療藥物的研究發(fā)現(xiàn)，苯巴比妥能夠有效治療嬰兒的肝炎綜合征，從而縮短了平均治療天數(shù)[6]。苯巴比妥可誘導(dǎo)肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性，并促進(jìn)各基礎(chǔ)成分的相互轉(zhuǎn)換。檢測過程中，根據(jù)濃度和活性進(jìn)行對(duì)比分析，其作用機(jī)理就在于誘導(dǎo)Y蛋白的合成。并依據(jù)酶活性的激活來提高肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取能力。對(duì)于機(jī)體葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的基本能力應(yīng)用方面，促進(jìn)體液中多種酶的活性，也能夠有效提高肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取能力，有效完成細(xì)胞微粒體酶的合成[7-8]。并通過提高活性酶的活性，進(jìn)一步提高膽紅素的代謝。本研究結(jié)果顯示，治療組患兒的治療有效率(96.2%)與對(duì)照組患兒的治療有效率（74.7%）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒的各項(xiàng)血清指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，苯巴比妥用于新生兒讓肝炎綜合征的臨床治療，有顯著療效，且價(jià)格便宜，并適合于近期患兒的臨床診斷療效，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 卜勁松.生化指標(biāo)變化對(duì)嬰兒肝炎綜合征的臨床診斷價(jià)值[J].中國婦幼保健,2012,27(33):5434-5435.

[2] 鄧文林,熊慧,王玲玲,等.嬰兒肝炎綜合征血清纖維化標(biāo)志物臨床價(jià)值研究[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2014,10(10):1029-1032.

[3] 賈紅堅(jiān),陳新軍,鄭若龍,等.攜帶乙肝病毒的急性冠脈綜合征患者服用不同他汀藥物對(duì)肝功能的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2014,9(2):1435-1437.

[4] 王媛媛,王明光,姚丹,等.托吡酯與苯巴比妥對(duì)小兒癲癇患兒發(fā)作次數(shù)及癇樣放電的影響對(duì)比[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2014,14（15）:2918-2920.

[5] 王鳳枝.中西醫(yī)結(jié)合治療嬰兒肝炎綜合征臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17（6）:31-32.

[6] 王淙塏,劉漢嘉,黃永智,等.地塞米松聯(lián)合苯巴比妥治療嬰兒肝炎綜合征療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（11）:148.

[7] 盛瑋,甘潤民,邵粉麗，等.苯巴比妥佐治嬰兒肝炎綜合征的療效分析[J].中國婦幼健康研究,2011,22(4):523-525.

[8] 張又祥,肖雪,鄧禮，等.新生兒G-6PD缺陷合并高膽紅素血癥對(duì)光療效果的影響[J].廣州醫(yī)藥,2009,40(1):32-34.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.019