宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉診治中的臨床應(yīng)用

黨秀麗

（河南省鄢陵縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 許昌 461200）

宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉診治中的臨床應(yīng)用

黨秀麗

（河南省鄢陵縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 許昌 461200）

目的 分析宮腔鏡診治子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果。方法給子宮內(nèi)膜息肉的110例患者分別采用B超檢查和宮腔鏡檢查，分析比較兩種檢查方法對子宮內(nèi)膜息肉的臨床應(yīng)用。結(jié)果用B超檢查，有57例患者與病理診斷結(jié)果相符合，占51.8%，有35例不符合，占31.8%，不確定的有18例，占16.4%；用宮腔鏡檢查，有91例患者與病理診斷結(jié)果相符合，占82.7%，有14例不符合，占12.7%，剩下的5例是不確定的占4.5%。對比兩組的診斷結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論在進(jìn)行子宮內(nèi)膜息肉診治時，首選的方法為宮腔鏡。

子宮內(nèi)膜息肉；B超；宮腔鏡；臨床應(yīng)用

子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致異常子宮出血以及不育癥的根本因素，主要表現(xiàn)為惡變、陰道不規(guī)則的出血以及不孕等癥狀[1]。因為子宮內(nèi)膜息肉的癥狀無特異性，所以在診斷時，容易出現(xiàn)誤診或漏診的現(xiàn)象。本研究主要就B超診斷與宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉的臨床應(yīng)用進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從鄢陵縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科選取子宮內(nèi)膜息肉110例患者，年齡20～58歲，平均（34.8±1.4）歲，其中，35～50歲的患者共有73例，占66.4%，貧血患者有28例，合并月經(jīng)過多患者有37例，不孕癥患者11例。所有患者均進(jìn)行了常規(guī)婦科檢查，排除其他宮頸疾病；進(jìn)行B超檢查，排除宮頸管和宮腔疾病；最后經(jīng)宮腔鏡檢查，均確診為子宮內(nèi)膜息肉。

1.2 方法 對所有患者進(jìn)行腹部或陰道B超檢查。隨后進(jìn)行宮腔鏡檢查，窺視宮腔探查子宮內(nèi)膜息肉的位置與大小及數(shù)量。在檢查手術(shù)中依據(jù)子宮內(nèi)膜息肉的具體信息給予活檢、診刮或者宮內(nèi)物清除；于手術(shù)后，給予常規(guī)抗生素預(yù)防感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

110例患者經(jīng)過病理診斷，確診為子宮內(nèi)膜息肉的患者25例，子宮內(nèi)膜增生患者39例，慢性子宮內(nèi)膜炎患者18例，子宮黏膜下肌瘤患者11例，子宮內(nèi)胚物殘留患者13例，子宮內(nèi)膜癌患者4例。經(jīng)B超診斷有57例患者與病理診斷相符，占51.8%；經(jīng)宮腔鏡診斷有91例患者與病理診斷結(jié)果相符，占82.7%；從兩組的診斷符合情況比較，其結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。B超和宮腔鏡與病理診斷符合情況見表1、表2。

表1 B超與病理診斷符合率及不確定率

表2 宮腔鏡與病理診斷符合率及不確定率情況

3 討論

傳統(tǒng)的子宮內(nèi)膜息肉檢查方法操作簡單，沒有創(chuàng)傷且檢查方便、費用低，所以在婦科宮腔的檢查上被作為首選對象。用B超檢查子宮內(nèi)膜息肉雖然有診斷價值，但是卻不能識別出＜1cm的息肉，而且其靈敏度也不如宮腔鏡，所以一般用B超檢查婦科常規(guī)性普通檢查，若是要確診子宮內(nèi)膜息肉，還需要更進(jìn)一步的檢查[2]。目前，宮腔鏡是唯一能在直視下對子宮內(nèi)膜生理和病理改變檢查的診斷方法，它被作為子宮內(nèi)膜息肉診斷的標(biāo)準(zhǔn)，其可以準(zhǔn)確判斷子宮內(nèi)膜息肉病變的部位、大小以及數(shù)量，還能使用電切環(huán)形對子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行切除手術(shù)[3]。宮腔鏡檢查不僅可以直接觀察子宮內(nèi)膜息肉，同時安全方便，定位準(zhǔn)確，使子宮內(nèi)膜息肉的診斷價值與治療價值更高，也是對子宮內(nèi)膜息肉治療的最佳方法[4]。使用宮腔鏡檢查方法不僅可以免除了患者開腹手術(shù)或者切除子宮的創(chuàng)傷與痛苦，早日康復(fù)，還能減少醫(yī)療費用；再者，在宮腔鏡確診子宮內(nèi)膜息肉后可以同時行宮腔鏡下對子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行摘除手術(shù)。

宮腔鏡對子宮內(nèi)膜息肉的手術(shù)治療總共有兩種：宮腔鏡直視下的切除息肉術(shù)與宮腔鏡定位后的切除息肉術(shù)[5]。宮腔鏡定位后的切除息肉術(shù)雖然有不開腹、恢復(fù)快、創(chuàng)傷小與基本不影響卵巢的功能以及保留生育能力的優(yōu)點，但容易使組織破碎而不利于組織學(xué)的檢查，而且不能將息肉的基底部去除，所以復(fù)發(fā)率較高。而宮腔鏡直視下的切除息肉術(shù)具有定位準(zhǔn)確、不開腹、手術(shù)范圍局限與創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時間短、恢復(fù)快、不影響卵巢的功能以及保留生育能力等優(yōu)點，還能切除基底層息肉根部，這大大降低了復(fù)發(fā)率，使患者再次手術(shù)可能性降低。

綜上所述，宮腔鏡的檢查方式與治療相對較為優(yōu)越，這是其他手術(shù)方式不能代替的，也是根治子宮內(nèi)膜息肉理想的方式。

[1] 閆彩平，曾瓊，鄺國超，等.宮腔鏡監(jiān)測下診刮術(shù)與宮腔鏡電切術(shù)診治子宮內(nèi)膜息肉的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)比較[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(30):3454-3456.

[2] 侯曉曼，陳莉.宮腔鏡聯(lián)合宮內(nèi)節(jié)育器取出鉗用于子宮內(nèi)膜息肉摘除效果分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2013,21(3): 201-202.

[3] 吳志霞.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉36例臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20 (11):33-34.

[4] 陳海霞，蘇迎春，孫瑩璞，等.不孕患者子宮內(nèi)膜息肉的宮腔鏡診治臨床分析[J].生殖與避孕,2011,31(2):102-105,134.

[5] 王劍，鄧海燕.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后聯(lián)合媽富隆預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9 (8):72-73.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.015