三段序貫式教學模式在方劑學教學中的應用※

鄭攀鄭宏

三段序貫式教學模式在方劑學教學中的應用※

鄭攀1鄭宏2*

（1河南中醫(yī)藥大學方劑學科，鄭州450046；2河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科，鄭州450000）

目的觀察三段序貫式教學模式在方劑學教學中的應用效果。方法選取2013級中醫(yī)學專業(yè)學生，分為對照組和觀察組，分別應用傳統(tǒng)課堂講授方法與三段序貫式教學模式（課堂講授課→PBL討論課→病案答疑課）進行方劑學教學，對課堂狀態(tài)、學生參與程度、相關(guān)知識掌握情況、問題回答正確率以及期末成績等進行統(tǒng)計分析。結(jié)果觀察組學生對課程滿意度達到96.43%，觀察組考試成績高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論三段序貫式教學模式使方劑學教學變得生動、活潑，能夠激發(fā)學生學習方劑學的興趣，培養(yǎng)學生對理、法、方、藥的理解和融會貫通能力。

三段序貫式教學；方劑學；教學改革

方劑學是研究治法、組方原理與臨床運用的一門學科，它既具有理論指導性，又具有臨床實踐的操作性，是銜接中醫(yī)學與臨床基礎的橋梁課?！斗絼W》課程的課堂教學一直沿用傳統(tǒng)的教學模式，教師多從方名、組成、主治、功效、方解等書本理論知識進行講授。此種教學模式存在著抽象理論概念較多，學生動手實踐性方面明顯欠缺，從而使學生在掌握臨床選方、組方的學習及其臨床隨證加減等方面能力較顯薄弱；且以往板書教學、方歌死記硬背等填鴨式教學極大影響到學生的學習積極性，影響到方劑學的教學質(zhì)量[1]。因此，筆者將三段序貫式教學模式引入方劑學教學中，教學效果顯著提高，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2013級中醫(yī)學專業(yè)本科班學生為研究對象，選取56人（男生25人，女生31人），年齡在18～20歲之間，平均年齡（19.1±0.6）歲，為觀察組。58人（男生28人，女生30人），年齡在18～20歲之間，平均年齡（19.2±0.6）歲，為對照組。2組學生的專業(yè)、年齡及性別等構(gòu)成上無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 觀察組運用“課堂講授課→PBL討論課→病案答疑課”三段逐漸遞進的序貫式分階段教學方法，對學生的學習效果進行觀察，方法如下。

1）課堂講授課。由任課教師在教室內(nèi)授課，采用多媒體形式對本節(jié)課的所學內(nèi)容整體講解，按照方劑的組成、主治、病機、方解及配伍特點層層遞進的方式，將本節(jié)課的基本概念、知識點等教授給學生，對每次課的理論知識有一個完整的概念。

2）PBL討論課。由任課教師設立問題情境，以6～8個人為小組，1名學生負責組織。學生以小組為單位進行分組討論，在講解龍膽瀉肝湯時，舉例：張某，男，10歲。患兒兩頰腫痛，飲食困難已3天，昨起又增發(fā)熱，體溫38℃，兩側(cè)腮腺腫大，左側(cè)腫甚，拒按，局部皮膚緊張，微熱、疼痛，張口或咀嚼時疼痛加重。食欲不振，口苦，小便短赤，大便滯而不暢，舌質(zhì)紅、苔白厚膩，脈數(shù)。血常規(guī)：白細胞7100/mm3，中性38%，淋巴56%。請根據(jù)以上信息分組討論，并寫出診斷、用方。任課教師及時在學生討論結(jié)束后對討論的內(nèi)容進行總結(jié)歸納。同時要對學生發(fā)表的正確意見及建議做到充分肯定，并鼓勵學生積極發(fā)言。

3）病案答疑課。針對各小組學生的討論結(jié)果，任課教師做詳細的講解，向?qū)W生解析相應病例發(fā)病的病因、病機、癥狀、治法及方藥，針對一些關(guān)鍵的知識點，反復強調(diào)，對各小組提出的問題進行答疑。引導學生課后查閱相關(guān)資料和研究進展，啟發(fā)他們進一步探討，要做到病例與教學內(nèi)容相融合，使學生加深對所學習內(nèi)容的印象和理解。

1.2.2 對照組對照組學生采用傳統(tǒng)教學方法，由任課教師在教室內(nèi)授課，采用多媒體形式對本節(jié)課的所學內(nèi)容整體講解，按照組成、主治、病機、方解及配伍特點層層遞進的方式，同時由老師對病案進行講解，最后做課堂總結(jié)，強調(diào)重點，布置作業(yè)。

1.3 評價方法任課教師根據(jù)課堂狀態(tài)、學生參與程度、相關(guān)知識掌握情況、問題回答正確率以及期末成績等做出相關(guān)評價，并以問卷形式觀察學生對兩種教學法的接受程度、是否感興趣、對相關(guān)知識點的理解及掌握情況等[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，均數(shù)比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組學生考試成績的比較見表1。由表1可以看出，2組學生成績的比較，觀察組考試成績明顯高于對照組(*P＜0.05)。

表1 2組學生考試成績比較（x±s）

2.2 觀察組學生滿意度調(diào)查見表2。由表2可以看出，觀察組學生對本課程滿意度達到

表2 觀察組學生對課程的滿意度[例(%)]

96.43 %，在教學內(nèi)容、教學方法方面滿意度分別達到

91.07 %、98.21%，說明學生對三段序貫式教學方法是非常認可的。

2.3 觀察組學生對滿意度評價見表3。

表3 觀察組學生對課程的滿意度[例(%)]

由表3可以看出，觀察組學生對課程的各項評價滿意度，在加深對理論知識的理解方面滿意度達到（98.22%），在增強對本課程學習的興趣方面滿意度達到（96.43%），其他各項滿意度達到（94.64%），總體滿意度較好。

3 討論

“三段序貫式模式”在教學中始終踐行理論和實踐相結(jié)合的原則，緊扣醫(yī)學實踐教學改革和培養(yǎng)臨床高素質(zhì)實用型人才等熱點，在教育理念和教育方式上具備很強的創(chuàng)新性。此模式不僅符合醫(yī)學教育的認知規(guī)律和實踐規(guī)律，也符合醫(yī)學教育體制改革和高等醫(yī)學院校改革的基本趨勢和要求[4]。

三段序貫式教學模式不同于以往以教師思維為主導的教學模式，實現(xiàn)了以訓練學生基本技能和培養(yǎng)學生自主學習能力為主的創(chuàng)新教學模式，充分發(fā)揮了學生的自主能動性，并且培養(yǎng)了學生自主思維的能力，提高了教學效率和教學水平[3]。

三段序貫式教學模式在方劑學教學應用結(jié)果表明，學生既能掌握基本知識點，又能進行實踐技能訓練，能夠提高學生的辨證思維能力，增進師生之間的交流，鍛煉學生獨立思考和團隊協(xié)作能力，得到了師生的廣泛認可，取得了明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式的效果?？傊?，三段序貫式教學改變了傳統(tǒng)教學方法呆板、枯燥的缺點，使方劑學教學變得生動、活潑，激發(fā)了學生學習方劑的興趣，培養(yǎng)了學生對理、法、方、藥的理解和融會貫通能力。

[1]苑述剛，阮時寶，馬少丹，等.《方劑學》案例討論式教學法的研究與實踐[J].光明中醫(yī)，2014，29（6）：1341-1342.

[2]孫權(quán)，李宇，鄭巖，等.系統(tǒng)解剖學實驗課三段序貫式教學模式的應用[J].廣西中醫(yī)藥大學學報，2015，12（4）：109-110.

[3]楊耀歡.外科護理實踐教學“三段式”教學模式改革初探[J].魅力中國，2010，6（15）：202.

[4]李曉丹，章俊，張樺，等.“三段序貫式教學模式”在體格檢查教學中的應用及其效果和意義[J].醫(yī)學教育探索，2010，9（8）：1093-1095.

The Application of Three Segments Sequential Teaching Mode in Pharmacology of Formulae Class

ZHENG Pan1,ZHENG Hong2*
(1.Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450046,China; 2.Pediatrics Department,the First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou,450000,China)

Objective To observe the application effect of three segments sequential teaching mode in pharmacology of traditional chinese medicine formulae teaching system.Methods Grade 2013 students majored in TCM were devided into two groups including the control group and the observing group,which was given pharmacology of TCM formulae in the traditional teaching method and the three segments sequential teaching model(theory of classroom lessons→PBL interactive discussion class→scene representation class)respectively.Then class status,mastery of knowledge,accuracy of answers and the final grade was made statistical analysis. ResultsIn the observation group,the course satisfaction reached 100%,and the experiment examtination and the theory of test scores of the observation group were higher than those of the control group(P<0.05).Conclusion The three segments sequential teaching mode is suitable for the TCM formulae teaching system,and can stimulate students'interest in TCM formulae and cultivate students,deep comprehension and understanding of knowledge.

three segments sequential teaching mode;Pharmacology of TCM Formulae;teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.11.005

1672-2779（2017）-11-0010-03

：楊杰本文校對：鄭啟仲

2017-03-08）

河南中醫(yī)藥大學博士科研基金【No.BSJJ2014-3】

*通訊作者：drzhenghs@126.com